護理不良事件預防措施

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[摘要]目的：探討骨科住院患者常見的護理不良事件及其發生原因和預防措施。方法：選取在合肥市第二人民醫院骨科住院期間發生護理不良事件的98例患者作為研究對象。調查這些患者發生護理不良事件的類型，分析導致其發生護理不良事件的原因及預防措施。結果：調查的結果顯示，在這98例患者中，發生墜床、跌倒的患者有35例，所占的比例為35.71%；出現壓瘡的患者有24例，所占的比例為24.49%；穿刺部位出現紅腫、皮下硬結的患者有23例，所占的比例為23.47%；出現藥物性靜脈炎的患者有16例，所占的比例為16.33%。在這98例患者出現的護理不良事件中，墜床、跌倒所占的比例最高，藥物性靜脈炎所占的比例最低（P＜0.05）。結論：發生墜床、跌倒、壓瘡、藥物性靜脈炎、穿刺部位出現紅腫及皮下硬結是骨科住院患者常見的護理不良事件。醫院應根據導致這些護理不良事件的原因采取相應的預防措施，以提高骨科護理工作的質量。

[關鍵詞]骨科住院患者；護理不良事件；發生原因；預防措施

骨科疾病患者的病情較復雜，需要住院接受治療。在此類患者住院期間，護理人員若未對其進行有效的護理，其發生護理不良事件的幾率較高。護理不良事件是指患者在接受護理的過程中出現的未預計到的事件[1]。本文以在合肥市第二人民醫院骨科住院時發生護理不良事件的98例患者作為研究對象，調查其發生護理不良事件的類型，分析導致其發生此類事件的原因及預防措施，以期為提高骨科護理工作的質量提供參考?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究的對象是2015年5月至2017年5月期間在合肥市第二人民醫院骨科住院時發生護理不良事件的98例患者。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者45例；其年齡為12～78歲，平均年齡為（50.6±3.5）歲。在這98例患者中，進行急診手術的患者有48例。在這48例患者中，有四肢骨折患者15例，有腰椎骨折患者21例，有盆骨骨折患者12例。在這98例患者中，擇期進行手術的患者有50例。在這50例患者中，有頸椎病患者10例，有腰椎間盤突出癥患者18例，有股骨頭壞死患者12例，有關節脫位患者10例。1.2研究方法。調查這98例患者發生護理不良事件的類型，分析導致其發生護理不良事件的原因及預防措施。1.3統計學方法。使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

調查的結果顯示，在這98例患者中，發生墜床、跌倒的患者有35例，所占的比例為35.71%；出現壓瘡的患者有24例，所占的比例為24.49%；穿刺部位出現紅腫、皮下硬結的患者有23例，所占的比例為23.47%；出現藥物性靜脈炎的患者有16例，所占的比例為16.33%。在這98例患者出現的護理不良事件中，墜床、跌倒所占的比例最高，藥物性靜脈炎所占的比例最低（P＜0.05）。

3討論

通過對本次研究的結果進行分析可以發現，導致骨科住院患者發生護理不良事件的原因是：1）醫院缺乏完善的護理安全管理制度，未對骨科的病區環境進行有效的管理[2]。2）有的骨科護理人員的工作責任心不強，對于可導致骨科疾病患者發生護理不良事件的危險因素缺乏了解，沒有對部分情況較為特殊（如長期臥床、年齡較大或較小、意識不清）的患者加強看護。3）骨科低年資護理人員的技術水平較差，沒有熟練地掌握與骨科疾病相關的護理技巧。在患者發生護理不良事件后，不能及時進行補救。針對上述原因，醫院應采取相應的預防措施。具體的方法是：1）醫院應建立完善的護理安全管理制度，明確骨科各級護理人員的工作職責，采取科學、人性化的手段對骨科的護理人員進行約束和規范。針對骨科住院患者較易出現的護理不良事件制定有針對性的防范對策、處理方法[3]，并將這些內容編輯成冊，發放到骨科所有護理人員的手中。護士長應定期檢查本科室護理人員對預防發生護理不良事件技能的掌握情況。2）護士長可將本科室的護理人員分成若干個護理小組，讓高年資的護理人員擔任組長。組長為本組的護理人員合理分配工作任務，每天檢查護理人員各項工作的完成情況，合理分配需要重點監護的患者。護士長不定期抽檢各小組護理人員的工作。若發現護理工作中存在問題，及時與責任護士進行溝通。若發現護理人員的操作存在違規行為，依照情節的輕重對其進行處罰。在骨科實行彈性排班制度，確保護理人員能夠得到充分的休息。3）骨科的護士長定期對本科室的所有護理人員進行護理操作指導及技能培訓，以提高其護理操作水平。醫院應加強骨科護理人員的思想道德建設，使其明白護理工作的核心是為患者服務，要想患者所想，站在患者的角度考慮問題。醫院應加強對骨科護理人員進行相關法律法規的培訓，使其知法、懂法，嚴格依照相關法律法規實現自我約束，學會用法律保護自己的合法權益。醫院應定期對骨科的護理人員進行溝通技巧的培訓，使其掌握與患者及其家屬進行有效溝通的方法，能夠疏導患者出現的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。4）骨科的護理人員要注意保持病房、診療室、水房、衛生間地面的干燥、整潔，在醒目的位置粘貼溫馨安全提示。為老年患者、小兒患者、昏迷患者的病床安置防護欄，為出現躁動的患者使用約束帶，以防其發生墜床。

對于長期臥床的患者，護理人員應對其進行壓瘡風險評估。對于出現壓瘡的高危人群，在其床頭掛上警示標識和翻身記錄卡，定時為其翻身，并按摩其受壓部位的皮膚。在對患者進行靜脈穿刺時，護理人員嚴格按照相關規定進行操作，確保穿刺針頭完全進入患者的血管中。在患者輸液期間，護理人員應加強巡視，為其講解所用藥物的作用、可能會出現的不良反應，告知其若出現不適感要及時通知醫護人員進行處理。本次研究的結果證實，墜床、跌倒、壓瘡、藥物性靜脈炎、穿刺部位出現紅腫及皮下硬結是骨科住院患者常見的護理不良事件。醫院應根據導致這些護理不良事件發生的原因采取相應的預防措施，以提高骨科護理工作的質量。

參考文獻

[1]孫紐云,許蘋,董丹丹.我國骨科醫療風險因素分析及對策研究[J].中國衛生質量管理,2012,19(4):57-60.

[2]劉柳鐘,梅艷.髖關節置換術前肢體功能鍛煉指導中存在問題和對策[J].中國現代藥物應用,2013,7(5):116-117.

[3]李慧,付勤.PBL教學法在骨科護理教學查房中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(21):65-69.

作者:徐琳 單位:合肥市第二人民醫院