畢業后醫學教育模式探討

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畢業后醫學教育是“醫學教育連續統一體”的重要組成部分，是培養醫學人才，提高醫學人才理論水平和業務素質的必要途徑。近年來我省根據衛生部的要求，結合本省的實際，積極開展畢業后醫學教育新模式探索，取得了較好的效果。現將我省開展畢業后醫學教育工作匯報如下：

一、健全機構，明確畢業后醫學教育委員會的職責、任務

根據衛生部要求，為加強我省畢業后醫學教育工作的領導，促進畢業后醫學教育科學化、規范化發展，提高畢業后醫學教育質量，逐步建立?？漆t師培訓制度。**年10月18日我廳成立了以省衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲同志為主任委員，由省中醫藥管理局、廳機關職能處室、部分地區衛生局、高等醫學院校、社團組織和醫療機構代表及專家組成的**省畢業后醫學教育委員會，制定了《**省畢業后醫學教育委員會章程》，明確畢業后教育委員會的職責、任務，在省衛生廳領導下，開展全省畢業后醫學教育政策、規范的研究；協調、指導全省畢業后醫學教育工作。

二、積極參與，成為國家?？漆t師培訓試點省

根據衛生部辦公廳《關于開展?？漆t師培訓試點工作的通知》要求，我省認真組織開展?？漆t師培訓試點基地的申報工作，全省申報了612個培訓基地，經過初審合格的438個?？漆t師培訓基地向衛生部申報，占全國申報總數的1/7，向衛生部推薦?？漆t師培訓基地評審專家436名，得到了衛生部的充分肯定。**年11月，衛生部?？漆t師培訓基地評審專家組對省人民醫院和中山大學、南方醫科大學附屬醫院等9所醫院153個?？啤唽？漆t師培訓基地進行了評審，137個獲得通過，達標率為89.5%。鑒于我省開展住院醫師規范化取得的經驗以及在?？漆t師基地評審中取得的成績，今年3月經衛生部畢業后教育委員會批準，我省為全國?？漆t師培訓試點省。

三、總結經驗，確定我省專科醫師培訓試點工作的思路

2007年5月16日召開了**省畢業后醫學教育委員會第一次工作會議，省畢業后醫學教育委員會主任委員、省衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲同志親自主持會議，傳達衛生部畢業后醫學教育委員會工作會議的精神，總結我省住院醫師培訓工作經驗，討論修改我省開展?？漆t師培訓的有關政策性文件，研究部署我省?？漆t師培訓試點工作。

（一）開展住院醫師規范化培訓，為我省?？漆t師培訓試點工作打下良好基礎

自1996年開始，我省認真貫徹落實衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、《臨床住院醫師規范化培訓大綱》和《住院醫師規范化培訓合格證書頒發管理辦法》等文件精神，制定了《**省臨床住院醫師規范化培訓實施方案》、《**省住院醫師規范化培訓細則》和《**省住院醫師規范化培訓基地標準》等一系列配套文件。建立了住院醫師規范化培訓制度，明確培訓對象，統一培訓要求，培訓與職稱晉升、聘任掛鉤，把取得住院醫師規范化培訓合格證作為中級職稱晉升考試的報考依據之一，經過10多年的努力，我省住院醫師培訓取得了較好的效果。

1、完善基地建設。1996年開始在地市級以上醫院開展了培訓基地的認可工作，在取得經驗的基礎上，從1999年開始在全省二級以上醫院全面鋪開。到目前為止，全省共有225家醫院的1553個二級學科被認可為住院醫師規范化培訓基地，開展培訓的學科有22個。

2、實施公共課程統一考試。按照培訓、考核、使用一體化原則，為保證培訓質量，我省從2000年起，實施住院醫師規范化培訓公共課程統考，對醫學統計學、專業基礎和專業理論三門課程進行全省統一考試，目前已有5萬多人次參加了統考，合格率達到70%。

3、規范培訓證書發放與晉升掛鉤。1999年經衛生部授權，由省衛生廳發放住院醫師規范化培訓合格證，為規范申領程序，采取了住院醫師本人申請、培訓基地申報、衛生行政部門審核等形式，嚴格把關，把住院醫師培訓合格證與職稱晉升、聘任、申請臨床醫學專業碩士學位等制度結合起來，有效地促進了培訓工作的制度化和規范化開展。

4、創新機制，探索住院醫師規范化培訓新模式。從200年開始，**省人民醫院、中山大學和南方醫科大學的附屬醫院等單位在住院醫師規范化培訓機制方面，進行了大膽改革和創新，積極探索住院醫師規范化培訓的新模式。將住院醫師由“單位人”轉為“社會人”，經過三年以二級學科為基礎的規范化培訓后，實行二次擇業，初步建立競爭淘汰機制，激發了醫院和住院醫師的積極性和主動性，提高了培訓質量，為畢業后醫學教育的持續發展注入了新的活力。

（二）確定我省?？漆t師培訓試點工作思路

1、加強?？漆t師培訓制度建設。為了做好?？漆t師培訓試點工作，我們正在密鑼緊鼓地研究制定**省?？漆t師培訓的相關管理制度，目前正在起草《**省?？漆t師培訓管理辦法》、《**省?？漆t師培訓基地認定管理辦法》和《**省?？漆t師培訓實施方案》，加強對培訓過程的管理和考試考核工作，把優秀的醫生作為?？婆嘤枎熧Y，保證培訓工作扎實、健康的向前推進。全省實行“六個統一”：統一管理、統一標準、統一招生辦法、統一考核考試辦法、統一保障，統一發證，保證培訓質量和本項工作的順利開展。

2、加強?？漆t師培訓基地建設。經衛生部的實地評審，我省9所醫院137個?？埔呀洺蔀槠胀▽？苹騺唽？漆t師培訓基地，今年開始啟動?？漆t師培訓招生工作。同時，在全省三級醫院開展?？漆t師培訓基地申報、評審工作，擴大我省?？漆t師培訓基地?；厣陥笠宰栽笧樵瓌t，不作硬性規定。通過?？漆t師培訓試點，逐漸形成一種要當高水平的醫師，必須參加?？漆t師培訓氛圍。

3、加強?？漆t師師資隊伍建設。建立?？漆t師導師培訓制度，明確導師條件，嚴格導師準入關。準備對全省?？漆t師培訓基地的指導老師要進行培訓，學習普通?？坪蛠唽？漆t師培訓標準，學習相關管理制度，使指導老師明確責任，明確帶教程序，注重理論和臨床技能培訓相結合，嚴格考核，保證培訓質量。

4、加強?？漆t師能力培養。在?？漆t師培訓試點工作中，緊緊圍繞“加強臨床綜合實踐能力培養，提高服務水平”這一核心，遵循醫學人才成長規律，精心制訂并實施培訓計劃，加強過程管理和考核，強化臨床技能訓練，加強對培訓對象的人文社會知識和醫德醫風的培訓和教育，培養德才兼備的良醫。

5、加強指導與監督。充分發揮省畢業后醫學教育委員會研究、組織、管理、指導、協調的職能，積極開展畢業后醫學教育的相關政策和規劃研究，逐步制訂完善各?？漆t師培養管理辦法和相關政策，加強對培訓工作的指導和監督，不斷總結經驗，穩步推進專科醫師培訓試點工作。成立由管理專家和?？茖＜医M成的專家指導組加強督導，省醫師協會協助省畢業后醫學教育委員會做好?？漆t師培訓的事務性工作。

6、完善相關政策，促進培訓工作可持續開展。?？漆t師培訓工作是一項復雜的系統工程，它不僅關系到教育培訓管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。我們將在試點工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協調，不斷完善相關配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優、合理流動的良好政策環境和人才工作機制，保證?？漆t師培訓工作的可持續發展。

同志們，探索建立具有中國特色的?？漆t師制度，為社會培養德才兼備的?？漆t師，我們責任重大。我們將在衛生部的正確領導下，努力工作，積極探索，為建立我省乃至國家的?？漆t師制度，保障人民群眾的身體健康做出應有的貢獻！