妊娠期補充鈣劑觀察論文

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【摘要】目的：探討孕期補鈣對預防妊娠期高血壓及妊娠期缺鈣癥狀的療效。方法：將400例孕婦，隨機分為補鈣組和觀察組各200例，補鈣組從妊娠20周開始，每日補鈣劑1.2g至分娩。結果：補鈣組妊娠期高血壓及缺鈣癥狀顯著低于對照組。結論：妊娠期補鈣對預防妊娠期高血壓及缺鈣癥狀有一定療效。

【關鍵詞】妊娠鈣劑妊娠期高血壓

資料與方法

2004年1月～2005年12月在產科門診進行孕婦系統管理檢查的400名孕婦，末次月經清楚，孕20周以前建立了圍產期保健卡，單胎，年齡20～38歲，無心、腎、高血壓和糖尿病史，飲食正常，無明顯偏食，無近期自服鈣劑和其他藥物史。

方法：將400名孕婦隨機分為補鈣組200例、對照組200例。對照組均不服用鈣劑，補鈣組口服鈣爾奇D600mg/次，每日2次，自妊娠20周開始口服，連續應用至分娩。

觀察指標：服藥前及服藥后2～4周定期測量孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍的增長情況，記錄臨床缺鈣癥狀（腓腸肌痙攣、腰腿疼痛、有無下肢水腫等），于孕20周服藥前及孕37～38周取靜脈血測定血鈣濃度，每周測尿蛋白，記錄用藥過程中出現的任何與藥物有關的不良反應。

統計方法采用X2檢驗。

結果

兩組妊娠期補鈣癥狀比較見表1。補鈣組與對照組妊高征、胎兒宮內生長受限發生率比較見表2。表1兩組妊娠期補鈣癥狀比較(略)表2兩組妊高征、胎兒宮內生長受限發生率比較(略)

討論

鈣是一種人體必需的營養素，是骨與齒結構的重要成分。妊娠期母體除了自身的需要外，還要供給胎兒的生長發育需要，故對鈣的需要量增加。我國營養學會于1988年推薦鈣供給量標準，孕婦和哺乳期婦女每日鈣的攝入量1000～1500mg/日。鈣對維持神經肌肉的興奮性具有非常重要的作用，當缺鈣時細胞外鈣離子與細胞內鈣離子主動變換生理泵功能會降低，從而使鈣大量的進入細胞內，血管平滑肌細胞內的鈣離子升高，引起肌細胞收縮，血壓升高。正常孕婦由于妊娠期胎兒生長發育的需要，對鈣的需要量增加。加之孕婦母體血容量上升，腎小球對鈣的濾過率增加，雌激素對骨鈣量重吸收的抑制，孕期血鈣水平下降，當孕婦體內鈣攝入不足，血清鈣的降低可使神經肌肉興奮性增高而出現腓腸肌痙攣，同時骨骼中的鈣被動用可致骨質疏松，而出現腰腿痛等缺鈣癥狀，故補充鈣劑可以減少缺鈣癥的發生。

大量的資料顯示，低血清鈣與妊高征有密切關系，補充鈣劑，提高血清鈣的濃度，可以穩定細胞膜，限制鈣離子內流及細胞漿鈣的濃度下降，使平滑肌興奮下降，血管舒張，還可以降低血管對血管緊張素Ⅱ的敏感性，從而降低妊高征的發生率。妊高征亦是引起胎兒宮內生長受限的高危因素。鈣爾奇D是由人體必須的的碳酸鈣及維生素D并輔以多種微量元素制成的復方制劑，在胃液中能穩定溶解，不產生沉淀，吸收率高，鈣含量高，價廉，群眾易接受，持續用藥未發現不良反應，順應性好。故妊娠期補充鈣爾奇D有利于優生優育，有助于孕婦健康，減少母嬰并發癥。

【參考文獻】

1樂杰,主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社.

2叢克家,遲紹霖.鈣與妊高征.中華婦產科雜志,1993,11:658.