本草綱目中水環境醫學思想探析論文

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【摘要】從水的重要性、水之性味隨地而遷、民擇水以保健康、醫擇水以達最佳療效、水污染及應對之策等5方面，對明代李時珍《本草綱目》中的水環境醫學思想進行了探討。經整理研究發現，李時珍總結、歸納了歷代水環境醫學思想，同時結合觀察與實踐，提出了新的觀點。認為李時珍是16世紀以前對水環境醫學思想論述最全面、最深刻的一位醫家，《本草綱目》是一部蘊涵豐富水環境醫學思想的醫學著作，這些思想至今仍然具有重要的現實意義。

【關鍵詞】《本草綱目》；環境醫學思想；水；健康；污染

Abstract：ThewaterenvironmentalideasinCompendiumofMateriaMedicabyLiShizhenwerestudiedfromfiveaspects:theimportanceofwater;thecharactersofwaterchangedwithsoil;selectionwatertoprotecthealth;waterpollutionandmanagement.ItisconcludedthatLiShizhenhighlightedandputforwardnewideasaboutthewaterenvironmentonthebasisofhistorywaterenvironmentalideaandexperiencesfromobservationandaction.Mr.Liisoneofthefamousmedicalscientiststostudywaterenvironmentalideaprofoundlyandindetailbefore16century.Li''''sideasisvaluableuntiltoday.

Keywords：CompendiumofMateriaMedica;Environmentalandhealthidea;Water;Health;Pollution

《本草綱目》是明代李時珍三十余年心血的結晶，被譽為“東方藥學巨典”?！侗静菥V目》不僅系統地記述了各種藥物的知識，糾正了以往本草書中藥名、品種、產地等錯誤，糾正了一些反科學的見解，輯錄保存了大量古代文獻，其中還蘊涵豐富的中醫環境醫學思想，對水環境醫學思想有精辟的論述；注意到手工業污染會導致疾病，對鉛中毒、砒中毒、煤氣中毒、毒氣中毒及防治都有詳盡的記載；記載了蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲、鼠等傳播媒介的形態及生活習性，介紹了它們對人體的危害，記錄了眾多的殺滅蟲害的方法和藥物；對寄生蟲有詳細的論述，指出飲食不潔是腸寄生蟲病的致病因素；提出梅毒流行與嶺南瘴毒有關，等等。這些都成為后人研究中醫環境醫學思想和中國古代環境污染與防治的重要史料?？梢哉f李時珍的《本草綱目》總結了16世紀以前主要的中醫環境醫學思想，在中醫環境醫學思想史上占重要的地位。其中《本草綱目》所蘊涵的水環境醫學思想尤為突出。茲就其水環境醫學思想論述如下。

1水為萬化之源，土為萬物之母

李時珍認為［1］：“水為萬化之源，土為萬物之母。飲資于水，食資于土。飲食者，人之命脈也，而營衛賴之。故曰∶水去則營竭，谷去則衛亡。”如果人飲水不夠，水津不能上輸于脾，臟腑組織失于濡潤，可致口干唇焦，口渴，心中煩熱，皮毛不澤，小便赤澀短少等。既然水對人類這么重要，那么，“水之性味，尤慎疾衛生者之所當潛心也”。李時珍在明代能夠有這樣的認識是難能可貴的?，F代研究表明，人體中七大營養素，水居第一位。正常人體每天需要2000ml的飲水量，水在人體內占有的比例大，作用也大，它作為人體內唯一的溶劑具有消化食物、循環血液、運輸營養物質、促進體內生物化學反應、調節體溫、腔隙間潤滑、排泄廢物等功能，與人體的衰老、壽命、免疫、代謝有直接的聯系?？梢哉f，水參與了整個生命的物質、能量和信息代謝。幾乎整個生命現象和活動都離不開水，都有水的參與。如果沒有水，人體就運轉不起來。

舊本本草書水類共32種，并散見于玉石部，而李時珍對水非常重視，《本草綱目》把水集中為一部，并把水列為各篇之首，集水之關于藥食者，共43種，其中梁·陶弘景注《名醫別錄》2種，唐陳藏器《本草拾遺》26種，宋·掌禹錫《嘉祐本草》4種，《本草綱目》新增11種。水“上則為雨露霜雪，下則為海河泉井”，李時珍觀察到大自然界的水在不斷地循環，降水(包括雨露霜雪)到達地面之后，徑流至江河、湖、海、水庫等，或滲至底層或蒸發至大氣中，以這樣的方式循環不止，所以把水分為兩類，其中天水類13種，地水類30種，并分別載錄了其“釋名”“氣味”“主治”“發明”，有些載有“附方”，其中收錄舊方19首，《本草綱目》新增方50首。

2流止寒溫，氣之所鐘既異；甘淡咸苦，味之所入不同

《周易》［2］云∶“人乃地產，資稟與山川之氣相為流通，而美惡壽夭，亦相關涉。金石草木，尚隨水土之性，而況萬物之靈者乎？”李時珍從《周易》和張從正的《水解》中得到啟發，指出［1］：“流止寒溫，氣之所鐘既異；甘淡咸苦，味之所入不同。是以昔人分別九州水土，以辨人之美惡壽夭?！钡赜虿煌?，土中的成分就不同了。水從土中來，水性、水質也隨之變遷，水不同了，其與健康、疾病、治療的關系也隨之發生變化。李時珍在《本草綱目》中多處列舉了事例來闡述自己的這個觀點。李時珍在“流水”一藥中指出［3］：勞水就是揚泛水，即張仲景所說的甘瀾水。取用的方法是：用流水二斗，置大盆中，以勺高揚之千遍，有沸珠相逐，乃取煎藥。該藥具有“宣吐痰飲”的功效，是因為“水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也”。并引虞摶的《醫學正傳》云∶“甘瀾水甘溫而性柔，故烹傷寒陰證等藥用之。順流水性順而下流，故治下焦腰膝之證，及通利大小便之藥用之。急流水湍上峻急之水，其性急速而下達，故通二便風痹之藥用之。逆流水，洄瀾之水，其性逆而倒上，故發吐痰飲之藥用之也?！?/p>

李時珍還認為梅雨［4］沾衣及物之后都生黑霉，故也叫做霉雨。霉雨的形成是由于“濕熱之氣，郁遏熏蒸，釀為霏雨”，這種雨“人受其氣則生病，物受其氣則生霉”，所以這種雨水不可以用來釀造酒醋，否則人吃了之后會產生疾患。

李時珍在《本草綱目》中還指出古人對此早有真知灼見［2］，如《淮南子》云∶“土地各以類生人……清水音小，濁水音大，湍水人輕，遲水人重。皆應其類也?！庇秩纭逗訄D括地象》云：“九州殊題，水泉剛柔各異。青州角徵會，其氣慓輕，人聲急，其泉酸以苦。梁州商徵接，其氣剛勇，人聲塞，其泉苦以辛。兗豫宮徵會，其氣平靜，人聲端，其泉甘以苦。雍冀商羽合，其氣馱烈，人聲捷，其泉咸以辛?！薄豆茏印吩疲?］∶“齊之水，其泉青白，其人堅勁，寡有疥瘙，終無痟酲。水性之不同如此?！?/p>

李時珍認為水井的深淺程度也影響水質的好壞［2］：“井泉地脈也，人之經血象之，須取其土厚水深，源遠而質潔者，食用可也?！?/p>

3用水應有選擇，以保健康長壽

李時珍認為［2］我國地域遼闊，各地有飲井水、泉水、江水、湖水、河水、池水的不同，故其水質亦有差異。不同質量的水與健康、疾病、治療發生不同的關系，所以人們日常生活用水則不能不有所選擇，以使人體保持健康長壽：“人賴水土以養生，可不慎所擇乎？”李時珍在“流水”［3］一藥的“集解”中也談到這個問題：“大而江河，小而溪澗”都叫流水。流水“外動而性靜”，“質柔而氣剛”，與湖澤陂塘中的止水不同。但是同是流水，江河之水濁，而溪澗之水清，二者又有不同。因為“觀濁水流水之魚，與清水止水之魚，性色迥別；淬劍染帛，各色不同；煮粥烹茶，味亦有異”，所以，當流水入藥，“豈可無辨乎”？李時珍在“玉井水”條下引陳藏器云：“諸有玉處山谷水泉皆是也。山有玉而草木潤，身有玉而毛發黑。玉既重寶，水又靈長，故有延生之望。今人近山多壽者，豈非玉石津液之功乎？太華山有玉水溜下，土人得服之，多長生”，“久服神仙，令人體潤，毛發不白”?？梢姡瑩裆骑嬎?，可預防疾病，延年益壽。

4醫應擇水療疾，以達最佳療效

既然同是水，其成分、性味、功能、主治會有差異，那么，醫藥用水，就應該有所選擇，用合適的水煎藥治病。古代醫家在這方面有些做法頗值得借鑒，李時珍在此舉了幾個例子［2］，如“昔有患小溲閟者，眾不能瘥。張子和易之以長川之急流，煎前藥，一飲立溲”；“《靈樞經》治不瞑半夏湯，用千里流水”?？梢?，醫家用水治病，不能不有所選擇。另外，李時珍對古代的兩個巧用冷水治愈痼疾的醫案特別推崇［2］，一則出自于《后漢書》，華佗用冷水治愈一婦人經年不愈的寒熱注病，一則出自于《南史》，徐嗣伯用冷水治愈房伯玉將軍的冷疾。李時珍認為二人所病都是伏火之證，《素問》所謂諸噤鼓栗，皆屬于火也。治法是火郁則發之，而二位醫生于冬月平旦澆以冷水，符合《素問》所謂逆者正治，從者反治，逆而從之，從而逆之，疏通道路，令氣調和。并感嘆道：“二子之醫，可謂神矣?！?/p>

李時珍認識到水“性從地變，質與物遷”，水的氣味、性能、主治隨之變化，故其《本草綱目》在總結前人的基礎上，對各種水分別闡述了其氣味和主治，其中《本草綱目》新增的水十一種。

5污染之水氣味俱惡，應加以處理

李時珍在“井泉水”［2］一藥的“集解”中引汪穎云“井水新汲，療病利人。平旦第一汲，為井華水，其功極廣，又與諸水不同?！闭J為井的位置與井水的好壞很有關系，井水的來源不同，其質量也有著高低之別，“凡井水有遠從地脈來者為上；有從近處江湖滲來者次之；其城市近溝渠污水雜入者成堿”。李時珍對于地下水污染的記述，可以說是我國較早的水污染狀況的記載。

水是人類賴以生存的物質，沒有水就沒有生命。然而，飲用健康的水對于人類的健康是至關重要的，污染的水會威脅人類的健康，甚至生存。世界衛生組織制定的優質飲用水的標準之一是干凈的，不含細菌、有機物、重金屬等有害物質。水受到污染之后，要通過處理成為健康的水才能飲用。李時珍認為［2］有城市的溝渠污水雜入的受污染的井水“氣味俱惡，不堪入藥、食、茶、酒”，用時必須“煎滾，停一時，候堿澄乃用之”。這也是我國較早的對城市生活污水污染水源后的應對之策的記載。

李時珍在“糧罌中水”一藥的“集解”引陳藏器云［5］：“乃古冢中食罌中水也，取清澄久遠者佳。”古冢就是古舊的墳堆，其中的食罌會有灰塵，甚至受到污染，食罌中水當然也水質不佳，故要經過澄清才能使用。

李時珍在“新汲水”的“發明”中引禹錫曰［2］∶“凡飲水療疾，皆取新汲清泉，不用停污濁暖，非直無效，亦且損人?！比藗冊谌粘Ｉ钪杏幸环N錯誤的做法，那就是飲水療疾時，新汲清泉不通過澄淀，就直接飲用，其實是一種錯誤的做法，這不僅無效，而且影響人體健康，再次強調了澄清水質的對人體健康的重要性。

李時珍在“井泉水”一藥中指出［2］：“雨后水渾，須擂入桃、杏仁澄之?！庇晁?，尤其是暴雨會把地表的泥沙、塵土甚至污染物滲入或沖入井中，使井水渾濁，甚至污穢不堪飲用，對雨后污染的井水，李時珍主張擂入桃、杏仁以澄清水質。

李時珍在“井泉水”一藥的“集解”［2］中還指出造井時使用好的材質，或加入適當的藥物，可以保證水質的潔凈，以保證人體的健康：“凡井以黑鉛為底，能清水散結，人飲之無疾。入丹砂鎮之，令人多壽?！本院阢U為底，不僅能使井水清澈，還能使人喝了之后不生疾病。井中加入丹砂，則能夠使人長壽。

李時珍在上面所提到的煮沸、澄清之后再飲用的做法，是民間處理飲用水以保證健康的措施。這些做法一直沿襲至今，仍然不失為有效之法。

李時珍在“井泉水”一藥的“發明”［2］中指出：“井泉地脈也，人之經血象之，須取其土濃水深，源遠而質潔者，食用可也。”人們鑿井時應該選取土質好的地方，并且要深掘井，這樣井水源遠，經過多層滲透和過濾，能夠保證水源的潔凈，少受污染，可以供人們食用，并且有利于人體健康。這種做法在當今社會仍然有重要的參考與實際價值。

李時珍在“溫湯”一藥中引胡仔《漁隱叢話》云［6］∶“湯泉多作硫黃氣，浴之則襲人肌膚?！睖販步袦厝南旅嬗辛螯S，能夠使水有熱度，水中也有含有硫黃，可以用來治病，但硫黃是有毒的物質，所以指出，“有砒石處亦有湯泉，浴之有毒?！蓖瑫r引陳藏器云：“諸風筋骨攣縮，及肌皮頑痹，手足不遂，無眉發，疥癬諸疾，在皮膚骨節者，入浴。浴訖，當大虛憊，可隨病與藥，及飲食補養。非有病人，不宜輕入?！碑敳∪诉M入這種含有硫黃毒的溫泉治療之后，會非常體虛疲憊，所以那些無病之人就不要輕易進入。李時珍已經充分認識到水中礦物質含量過高對人體健康不利，要慎重使用。

李時珍在“熱湯”一藥中引汪穎云［7］∶“熱湯須百沸者佳。若半沸者，飲之反傷元氣，作脹?！睙釡侗静菥V目》叫百沸湯，仲景叫麻沸湯。熱湯能通經絡，主治熨霍亂轉筋入腹及客忤死。將水沸騰也是潔凈水質的一種重要方法，但水要是燒不開，將對人體健康不利，會傷人元氣，發生腹脹的癥狀。

李時珍在“熱湯”一藥中引汪穎云［7］∶熱湯是“甘，平，無毒”之物，而“銅瓶煎湯服，損人之聲。”可見，用銅瓶煎藥，是銅元素進入藥中，這種含有銅元素的藥對人的聲帶有損害作用。在那時科學技術不太發達，完全是通過觀察與臨床來獲得這種信息?，F代研究表明，重金屬對人體有害。

古人早就認識到水對于人體健康的重要性，有諸多精辟、睿智的見解。李時珍在總結、歸納了歷代水環境醫學思想的基礎上，在《本草綱目》中提出了新的觀點，指出“水乃人之命脈”，而地變水性亦變，水變功效亦遷，因而日常用水應有選擇，以保健康長壽，醫應擇水治病，以求最佳療效。另外，李時珍還總結前人的實踐經驗，繼承傳統的環境醫學思想，揭示了水污染與人體健康的關系，并記載了消除城市生活水污染的應對之策?？梢哉f，李時珍一方面對前人的有關水環境醫學思想進行了高度的總結與概括，同時也加入了自己深刻的新的見解，是16世紀以前對水環境醫學思想論述最全面、最深刻的一位醫家，尤其是他非常重視水，把水視為人一生中最為重要的物質，把水單獨分出來，并放在各部之首的做法，影響了后世本草著作的編寫體例。另外，李時珍“水之性味，尤慎疾衛生者之所當潛心也”的觀點，可以說有振耳發聵的效果。

【參考文獻】

［1］李時珍.本草綱目·水部第5卷·目錄［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:160.

［2］李時珍.本草綱目·水部第5卷·井泉水［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:166.

［3］李時珍.本草綱目·水部第5卷·流水［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:165.

［4］李時珍.本草綱目·水部第5卷·雨水［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:162.

［5］李時珍.本草綱目·水部第5卷·糧罌中水［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:168.

［6］李時珍.本草綱目·水部第5卷·溫湯［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:168.

［7］李時珍.本草綱目·水部第5卷·熱湯［M］.北京:中國中醫藥出版社,1998:169.