牙科材料研究論文

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論文關鍵詞：牙科材料研究現狀

[論文摘要]對牙本質粘結系統和樹脂基充填材料成為牙科材料研究的熱點進行結構和性能關系進行研究。

近年來，牙本質粘結系統和樹脂基充填材料成為牙科材料研究的熱點。全世界每年有關牙科材料的研究論文多達600～700篇，其中有關粘結劑的論文占42%，樹脂基修復材料的論文占38%。這些論文大都側重于產品性能測試，而對其結構和性能關系的研究較少。最近一年內，人們開始對銀汞合金替代品進行認真討論對牙本質粘結系統的成分和毒性進行深入細致的研究，臨床研究所提供的信息也越來越多，本文對幾種常用牙科材料的研究動態介紹如下。

1銀汞合金

銀汞合金具有耐用、操作簡單等優點，但它對口腔環境的潛在污染也日益受到重視和研究。Mahler和Bryant[1]測試33種不同比例的銀汞合金的性能。發現在研磨其間，向銀汞合金內添加1%的汞，可大大減少高銅銀汞合金的微漏，關增加其固位性能。研究表明，汞釋放可由咀嚼食物或香糖而加重。Sallasten等[2]對長期咀嚼口香糖與汞釋放的關系進行了探討，測定18例長期、大量咀嚼口香糖者與19例對照者血清與尿中的汞濃度，發現兩者具有顯著性差別（P＜0.05）。銀汞合金除釋放少量汞之外，在某些病人，口腔軟組織與銀汞合金充填體長期接觸可產生苔蘚樣反應。這類患者改用其它充填材料后，95%明顯改善。改用金冠者，病變得以治愈。

2復合樹脂

復合樹脂研究的側重點在于增加樹脂的抗磨損力，并提出幾種磨損測試方法。Winkler等應用一種簡單測貌儀，測定充填體邊緣的高度變化，認為這種方法的可重復性好，優于其它評價方法，尤其直接評價法。但由于復合樹脂的磨損機制、類型在個體間不盡相同。因而這些評價方法的可靠性均有限。Venhoven等對幾種實驗用復合樹脂的成分進行檢測，包括填料負荷和顆粒大小，發現如填料排列足夠緊密，可保護樹脂免遭食物纖維的磨損。

臨床應用復合樹脂時，主要考慮其粘結性能，有無殘余應力，聚合性能，有無空隙或邊緣缺損，治療后是否產生過敏癥狀。

3粘附劑與粘結劑

近年來，新的牙本質粘結系統不斷出現，大多數新型粘結系統的成分種類均減少，或為調理劑與預處理劑相結合?；蚴穷A處理劑與粘結劑相結合。目前的研究正致力于簡化粘合過程，并探討產品形成的混合區性質及檢查方法等。

各種粘結系統的預處理劑均能滲透至牙本質表面，但所形成的混合層形態各具特征?；旌蠈拥男螒B及位置對粘結性能的影響如何，尚不明了。

混合層的形成依賴于預處理劑對牙本質的濕潤，調理劑的攪拌也會影響粘結性能，用磷酸酸蝕時，濕潤牙本質比干燥牙本質的酸蝕效果好。某些窩洞消毒劑也影響粘結劑的粘合力，洗必太則無此作用。

4裂隙封閉劑

幾乎所有封閉劑都是無填料樹脂。過去幾年內，玻璃離子粘固粉曾被用作封閉劑，但因固位不佳，質地脆弱，成功率有限。Winker等比較樹脂改性玻璃離子水門汀與樹脂的固位情況，發現1年后兩者的脫落率相當，但樹脂的總保持率較高。

5水門汀

由于新的粘結材料和技術的出現，對傳統水門汀的研究趨于減少，但現行的大量修復體仍沿用傳統水門汀進行固位，Margerit等對封閉用磷酸鋅水門汀的成分進行測試，樣本取自27例修復體拆除后的病人牙面，采用X線衍射技術進行分析。結果在水門汀中測出的成分有ZnO，非晶形磷酸鋅，水和四氫磷酸鋅晶體。磷酸鋅晶體見于92%的樣本中，但在剛調制的水門汀中沒有。作者認為，用過的水門汀不同于新調制的粘固劑，但其終末相產物的遠期穩定性十分優良。

6玻璃離子水門汀過去幾年內，人們對各種玻璃離子粘固粉中氟釋放的相對作用進行了大量的研究，認為氟釋放對于減少齲患可能沒有作用或作用極小。Demoor等對幾種玻璃離子水門汀的氟釋放進行研究，發現隨著時間延長，氟釋放減少。治療后1～2d氟釋放最多，其后28d漸少，遠期氟釋放濃度甚低。Peters等以Dyract治療55例Ⅰ、Ⅱ類乳牙，隨訪一年，應用M-L磨損計分法評價磨損程度發現充填體面平均有190μm的磨損。

樹脂改性玻璃離子水門汀的反應和結構尚未完全闡明，充填材料或牙體基質中含有足夠的水分是保證酸基反應發生的關鍵。應用玻璃離子水門汀修復牙體缺損失敗的主要原因是繼發齲形成。將近50%的充填體因繼發齲而被更換，這對氟釋放的價值提出了疑問。

參考文獻

[1]MahlerDB,BryantRW.Microleadageofamalgamalloysanupdate.JAmDentAssoc,1996,127：1351-6