探求CT靜脈造影疼痛減輕術特性

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摘要：靜脈造影在ct檢查中極為常用，靜脈穿刺是成功造影的基礎，穿刺成功與無痛是患者和護士關注的焦點。而患者常常懼怕穿刺疼痛不能很好地配合治療，這為及時采取正常治療方式設置了障礙，并成為制造護患糾紛的潛在因素。為減輕靜脈穿刺疼痛，克服患者畏針現象，現將護理體會總結如下。

關鍵詞：CT室靜脈造影靜脈穿刺疼痛

1熟悉解剖位置，了解血管行經，掌握血管粗細及彈性情況，選擇恰當的頭皮針

常選手背和前臂靜脈，由于造影液較為稠厚，為使造影成功，所以選擇針頭與血管較粗為宜，一般為12號針頭進針為了減輕疼痛，宜做好心理疏導，減輕病人緊張情緒，取得患者配合。

2注射方法

改進原來注射方法，進針時患者手自然放松，操作者用左手緊握患者手背或前臂，在血管上方找一毛孔作為進針點，采用直接進針法進針，減少針頭在表皮和真皮穿行距離。并增加進針角度，使針頭與皮膚之間角度呈60°，這樣可以大大減輕穿刺的疼痛。

3控制進針速度

成年人血管管徑大，管壁厚，血流壓力高，可正面快速直接進入血管;老年人血管管壁薄，血流壓力低，兒童血管管徑小，可先擴充血管，從正面快速進表皮與真皮，然后緩慢進血管到位。

4穿刺后的判斷

根據經驗判斷穿刺是否成功，個別患者血流壓力低，回血緩慢，甚至不回血時，切勿來回穿刺，易刺破血管，以免給其帶來痛苦。如手感針頭在血管內，可回抽看有無回血，判斷針頭是否在血管內。

5選擇靜脈保護血管

對靜滴滲透壓高、刺激性強的藥物，應選用粗大靜脈穿刺，必要時靜脈置管，避免在同一部位長時間輸液。針頭避免貼于血管壁，如遇針尖斜面貼于血管壁，可旋轉一定角度，重新固定。

6靜脈穿刺時，液體外滲的處置

靜脈穿刺時，遇到有液體外滲，不要急于拔針，避免給患者造成心理壓力，可根據情況進行補救。如針尖斜面一小部分位于血管外時，可關緊輸液器上的調節器，扎緊止血帶，將針頭順著靜脈方向略向前少許即可。如估計穿破對側血管壁時，可關緊輸液器上的調節器，將針頭稍向外退，左手拇指按壓穿刺部2min，扎緊止血帶，將針頭沿血管方向略向前即可，確定不能補救時可重新穿刺，但必須做好解釋工作。

7拔針方法

采用無痛拔針法，即不用棉簽按壓血管，只在針頭離開皮膚的瞬間迅速按壓，且不只按壓皮膚針眼，而是沿著血管方向同時按壓皮膚和血管上的針眼，使針頭在沒有壓力的情況下退出血管腔，消除針刃對血管壁造成的機械性切割損傷。

8保持良好的護患關系可以提高患者對疼痛的耐受力

護士排除不良因素影響，調節好心情，穩定好情緒，運用心理學知識，改善患者的心理狀態，滿足其心理需求，減輕其心理負擔，使其以輕松的心情接受治療。

【參考文獻】

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