老年病人的心理特征及護理詮釋

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摘要：為探討內科老年住院患者的臨床特點及心理護理。選取37例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達91%。在臨床護理中采用有效的心理護理措施可產生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態。

關鍵詞：內科;老年患者；臨床特點;心理護

1生理特點

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現在：（1）運動反應時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

2.7過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。

3心理護理

3.1解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

4體會

（1）需理解患者，他們需要安全，希望有經驗的醫生為他們看病，熟練的護士為其打針、發藥，但在現實工作中，很難滿足患者的全部要求，這就需要我們耐心細致、誠懇地工作，解釋、安慰、關心、體貼老人，以消除其心理反應。恰當的稱呼贏得患者的歡心。對治療操作中的失敗，要表示歉意，以得到患者的諒解。不要嫌棄患者啰嗦，用和藹輕松的語氣和患者交談，盡量滿足患者的要求，同時也爭取家屬配合患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一種美好的寄托，更好地配合治療。（2）解決患者的需求，改變患者心理狀態。老人特別怕孤獨，因病離開家而住院，感到一切陌生，把健康的希望寄托在醫務人員身上。而醫務人員與患者缺少溝通，自然引起患者孤獨、寂寞感。久之煩躁不安，易怒。護士要主動勸告患者處病不驚，“三分治療，七分休養”，時時關心體貼他們，使他們感到象在自己家一樣，同時適當安排家屬探視，鼓勵老人樹立戰勝疾病的信心。（3）善于穩定老人的情緒，避免不良刺激。老年患者住院期間考慮問題很多，最憂慮的問題是自己的疾病是否能夠治愈，并十分注意觀察家屬和醫務人員對其疾病的態度，懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫務人員能否精心治療等，遇到這類患者必須注意要態度和藹，有問必答，耐心地解釋和安慰，使其解除顧慮配合治療。

有部分老年患者由于病情較重而情緒低落，甚至拒絕治療或有輕生念頭，護理人員必須及時做好心理疏導和心理支持，使患者克服困難，樹立戰勝疾病的信心，避免不良情緒和心理狀態對身體的影響，化疑心為舒心、安心。（4）良好的護理道德與適當的有益活動有益于老人身心健康。維護老年患者的最佳心理狀態，時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活動，如下棋、老年保健知識講座等。