透析醫院藥學管理

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摘要：醫院藥學是一門綜合性的藥學分支學科，是醫療工作的重要組成部分。隨著科學技術的發展和生活水平的提高。同時，醫院藥學也出現了全新的學科，如藥物流行病學、藥物經濟學、社會藥學等。筆者根據醫院醫學工作、管理現狀，探討適合醫院藥學工作的管理模式。

關鍵詞：醫院；藥學管理

1藥學服務

藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程，從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的，與傳統的藥物治療有很大的區別。其含義是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標。藥學服務不僅用于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學服務是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心、關懷、保障患者用藥的安全、有效、經濟適宜，實現最大程度改善和提高患者身心健康的目標。

2藥房工作質量管理規范和具體工作

藥房工作質量管理規范代表了一種國際性努力，匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規范，是因其認為使藥房的許多任務需具體化，反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域：

(1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易，而且有助于保護個人隱私。

(2)供應和使用處方藥物，及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個人，滿足治療的、社會的、法律的經濟要求；保證發出藥品的安全，及質量和準確；向患者提供用藥咨詢，并監測藥物使用的效果。

(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要，推薦有效和安全的產品。

(4)影響醫生處方和促進合理用藥。

具體工作有：處方調劑；參與臨床藥物治療；治療藥物的監測；藥物利用研究和評價；藥品不良反應監測和報告；藥學信息服務；參與健康教育。

3全程化藥學服務

全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想，即醫院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務，進而開展藥學價值的再創造工程，把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中，將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中，實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。

4臨床路徑

臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員，包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等，聯合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名?；颊邚淖≡旱匠鲈?，要遵照臨床路徑圖，逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。臨床路徑模式認為，隨著循證醫學和循證藥學的推行，藥學服務面臨著更加艱巨的任務，因此，還不足以實現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為，臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔為一體，真正做到以患者為中心。

5醫院藥學工作的目標管理及質量指標

目標管理是在管理工作中事先確定工作目標，并規定實現目標方法的管理方法。在醫院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能，實現組織目標。實行目標管理的關鍵在于確定各崗位的質量指標，即以經濟為基礎。具體實施方案包括4個方面：確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領導定期檢查，各科室使用工作月報表，個人建立考評制度。目標管理體現對一個單位全面發展的要求和方向，是一種全方位的管理。醫院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產，應制定生產量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健，應建立藥品不良反應報告(ADR)，抓住目標管理中系統、定量和責任3原則，結合藥學全面工作，推動醫院藥學工作的發展。

總之，醫院藥學的發展取決于三種因素：一是社會環境的需求和壓力，即醫院藥學面臨的種種挑戰，以及社會對醫院藥學的需求變化；二是醫院藥學管理思想，這一思想的力量最終落實在醫院藥師的觀念和行為上。毫無疑問，先進的醫院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫院藥師和廣為贊譽的醫院藥學工作。三是取決于醫院領導的重視，醫院領導重視醫院藥學發展，為醫院藥學工作提供支持和幫助。