有關目前校園防范濫用成癮性處方藥研討

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，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。青少年是祖國的未來，是人民的希望，“少年強則國強，少年衰則國敗”。所以做好青少年的預防工作是事關國家安危、民族興衰、社會協調發展的重大事項。學校是預防的重要場所，是控制青少年吸毒的最有效的防線之一。多年來對中小學生及大學生進行禁毒防艾宣傳教育取得了良好的效果，提高了在校生對的識別能力和拒絕的能力。青少年學生對傳統鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因有了明確的認識，但是對其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品卻缺乏認識。

根據國食藥監安〔2007〕633號2007版《我國規定的麻醉藥品和精神藥品品種目錄》，我國規定管制的麻醉藥品有121種，精神藥品有130種，這些藥品中的許多藥品在臨床上有著廣泛的應用。但是為了保證用藥安全，這些藥品只能由國家衛生行政部門規定或審定，需憑醫師或其他有處方權的醫療專業人員開寫處方出售，并在醫師、藥師或其他醫療專業人員監督及指導下方可使用，通常被稱為處方藥。這一類藥物在醫生的指導下正確服用具有良好的治療疾病的效果，是良藥，如果過量服用及無節制地濫用就相當于吸毒。青少年對處方藥的危害及成癮性缺乏了解，而且成癮性處方藥物由于打著藥物的旗號，很多青少年都認為反正是藥物不是，試試無妨，沒想到卻掉入泥潭，最后大多數人都意識到了它的危害性，但也只是了解其部分的危害性，缺乏全面的理解。

當前，有很多青少年為了“提神”、“尋求快感”濫用一些具有精神活性的處方藥，導致藥物成癮，給身體造成巨大傷害。更為嚴重的是，很多青少年濫用成癮性具有精神活性的處方藥，在單一服用處方藥不能滿足生理及心理上的要求以后，就采用多種處方藥混合濫用，對身體造成很大的傷害。部分濫用者為了追求更大的刺激，甚至開始嘗試甲基苯丙胺或海洛因等刺激性更強的，最后導致由濫用處方藥轉為吸食烈性。

常見的被濫用的成癮性處方藥品種繁多，而且每年都有新的處方藥被濫用，其它地具有成癮性的藥物也有被濫用的趨勢。

本文主要介紹幾種被濫用比較嚴重的具有成癮性的處方藥，同時提出相應的防治方案，希望能引起廣大教育工作者乃至全社會的關注。

一常見成癮性處方藥的濫用現狀及危害

1．止咳水

近幾年，全國很多地區都有青少年不同程度地濫用“止咳水”的報道，有些甚至導致嚴重后果，影響了青少年的身體發育和心理健康。濫用“止咳水”在沿海一帶尤為嚴重，并有從沿海向內地蔓延的趨勢。

被濫用的“止咳水”主要是一些含有可待因和麻黃素的鎮咳類處方藥物?？纱驅儆诎⑵惵樽硭幤?，是嗎啡的取代物，稱為甲基嗎啡，作用效果與嗎啡相似，效力為嗎啡的1/4。超過治療量使用會出現全身開始放松、心跳加速。隨著搖滾音樂的節奏，頭開始劇烈晃動，手開始不由自主地抖動，意識開始變得模糊，進入迷幻的狀態，所以又被稱為“搖頭水”。長期大量服用會出現類似嗎啡成癮生理及心理上的雙重病變。生理方面，止咳水成癮后患者會食欲不振、暈眩、神志不清、呼吸抑制、便秘、失憶、中毒性精神病、低鉀血癥等。而嚴重的低鉀血癥會出現呼吸困難，心臟驟停，有致命的可能。在心理上，止咳水成癮會給患者特別是青少年患者帶來人格的異化，由于長期沉溺于止咳藥水，他們會越來越緘默、孤僻、冷漠、緊張、不合群，常表現為：缺乏責任心、自卑和欺詐等行為。

據調查服用止咳水主要是在網吧、學校、KTV包房、自己家里、朋友家里，其中濫用最多的地方是網吧和學校。

2008年12月8日，國家食品藥品監督管理局下發了《關于加強含可待因復方口服溶液管理的通知》，對生產、批發、零售聯邦止咳露等13種含可待因復方口服溶液提出了更為嚴格的管理措施。但是許多不法分子及一些藥品零售商為了獲取高額利潤，仍然在無處方的情況下出售止咳水給青少年，造成惡劣后果。

2．曲馬多

近幾年全國很多地區都報道了多起青少年濫用曲馬多的事件，許多青少年一開始聽同學說吃曲馬多可以消除疲勞，緩解學習壓力，紛紛買來服用，結果服用一段時間以后就形成了癮癖。繼長春市公安局禁毒支隊破獲了我國有史以來最大一起販賣曲馬多案件，其他省份又報道了多起曲馬多的非法販賣案件。曲馬多是一種鴉片類藥物，主要作用于中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體，主要用作鎮痛藥，可緩解普通到嚴重的疼痛。如果過量服用會導致意識紊亂、昏迷、全身性癲癇發作、低血壓、心動過速、瞳孔擴大或縮小、呼吸抑制甚至呼吸驟停。正常人如果每天服用300～400毫克（6～8片藥），一個星期左右就會成癮。長期大劑量服用，會出現記憶力下降、反應遲鈍、癲癇發作。曲馬多成癮后，還會導致青少年心理異常和性格變化，比如撒謊、脾氣暴躁、自卑、自虐，甚至騙錢、偷盜，走上犯罪道路。曲馬多在2008年1月1日被國家列為精神藥品進行管制。也就是說曲馬多就是。濫用曲馬多則等于吸毒，而非法販賣曲馬多等于販毒。

3．利他林

利他林又叫哌醋甲酯，為精神類興奮藥，臨床主要用于治療兒童注意力缺乏癥和發作性嗜睡，主要作用是對大腦皮層和皮層下中樞有興奮作用，服藥后能促使患兒增強自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學習興趣。

現在很多人把利他林叫“聰明藥”，許多家長覺得孩子吃了利他林后學習成績提高，變聰明了。一些高考生家長互相推薦利他林，讓考生在考前吃利他林，應付高考。其實，考前吃了利他林有害無益?！袄帧笨纱碳ご竽X皮層，使多動癥的孩子精神集中；但是給正常的孩子吃了效果卻適得其反，孩子大腦皮層高度興奮后，可能出現面色蒼白，睡眠困難，甚至躁動不安，反而難以集中精力。更糟糕的是，如果孩子服用劑量過大，可能出現口干、頭暈甚至難以想象的嚴重不良反應。

利他林為國家管制的一類精神藥品。根據我國對的定義，濫用管制藥品就是吸毒。所以家長給孩子服用“聰明藥”利他林就是給孩子吸毒。

4．莫達非尼

莫達非尼被稱為“不夜神”，根據我國麻醉藥品和精神藥品品種目錄屬于一類精神藥品，一般用于治療嗜睡癥和睡眠呼吸暫停。屬于處方藥，它與“利他林”有類似的功能。在使人鎮定下來之后變得精力集中，還能使短期記憶力有所提高。莫達非尼的副作用相對較少，主要包括失眠和食欲減退及過敏反應等。由于藥物影響，一些人產生嚴重焦慮癥，心跳加速、無端恐慌，因此病人感覺似乎得了心臟病，情形非?？膳?。服藥病人可能受失眠癥困擾，而且是長期失眠。一些人還可能情緒混亂，甚至想要自殺。

常見的被濫用的成癮性處方藥除了上述4種還有復方地芬諾酯、鎮痛新、丁丙諾啡、羥考酮、安定、舒樂安定、氯硝安定、三唑侖、芬美曲秦、阿普唑侖等，其他的具有成癮性的藥物也有被濫用的趨勢。

二校園濫用處方類新型的防治

1．加大校園藥品安全的宣傳力度

這類成癮性處方藥的濫用者大都容易接受新生事物，思想較超前，開始接觸成癮性處方藥只是好奇或是其他原因服食成癮性處方藥，認為反正是藥不是，結果造成對身體及心理的極大傷害。具體做法是把校園預防工作做得更細更全。在進行預防教育中把這一類易濫用的、具有成癮性的處方藥有針對性地強化介紹，讓青少年知道成癮性處方藥里含有國家規定管制的藥品成分，濫用管制藥物就是吸毒。同時，使老師、學生和家長全面了解成癮性處方藥的成癮性及毒副作用，堅決杜絕成癮性藥物的濫用。

2．堵住處方藥濫用的源頭

（1）減少銷售環節。成癮性處方藥從生產到銷售，流通渠道的每一環節都將受到監控，同時盡量減少流通環節，降低成癮性處方藥從生產、運輸渠道流入非法途徑的機會。

（2）加強藥物監管。相關醫院、診所、具有出售處方藥資格的藥店應提高處方藥物監管的意識，嚴格按照處方藥出售管理規定出售處方藥，讓其認識到非法出售成癮性處方藥的嚴重性，以及給社會帶來的危害，防止成癮性處方藥從銷售渠道流入非法途徑。

（3）加強校園周邊整治。校園周邊的商店、網吧等是處方藥的重要的來源地。這些商店和網吧看到低成本的處方藥所帶來的高額利潤，也開始銷售這類藥物。這些場所銷售處方藥的特點是隱蔽性強，不敢采取公開的方式銷售，有固定的客源。所以，應加強校園周邊整治，禁絕沒有資質的機構銷售成癮性處方藥。

3．加大懲治非法銷售處方藥的力度

相關部門，如藥監部門、工商部門、公安機關應加強合作、明確分工，加大對非法銷售處方藥的懲治力度。目前對查處的非法銷售處方藥的藥店和診所，按照處方藥違規銷售規定，給予查實貨物3～5倍罰款。由于打擊力度過輕，又有大量的市場需求，導致這些銷售部門明知故犯。為杜絕成癮性處方藥的非法銷售，應加大打擊力度，采用嚴懲重罰的方法。對查處的非法銷售成癮性處方藥的藥店和診所無論情節輕重，應吊銷執照，同時給予重罰，情節特別嚴重的應移交公安機關。對查處的非法銷售成癮性處方藥的校園周邊商店及網吧和娛樂場所應停業整頓，情節嚴重的應吊銷執照，按照容留他人吸毒及販毒罪論處。

三結束語

目前，杜絕成癮性處方類藥物的濫用，在中學及大學校園，加強校園藥物安全及成癮性處方類藥物的宣傳教育非常重要，事半功倍。建議教育部門在校園禁毒宣傳教育中加入成癮性處方類藥物的知識，讓青少年全面了解各種及其危害，自覺抵制各種的侵蝕，建立無毒校園。