婦幼保健醫院采購成本控制措施

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摘要：隨著不斷推進的醫療行業改革，醫院藥品、耗材取消加成等政策的實施，公立醫院實現自身經濟效益面臨著越來越多的挑戰。唯有將增收節支提到更重要的戰略高度，不斷控制醫用物資的采購成本支出才是解決實際問題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫院成本的構成及現狀，其次分析了婦幼保健醫院采購成本控制不利的原因，最后針對性地提出了加強婦幼保健醫院采購成本控制的措施，通過降低醫院采購成本，從而提高婦幼保健醫院的行業競爭力。

關鍵詞：婦幼保健醫院；采購；成本控制

隨著社會經濟的快速發展，患者對醫療服務質量的要求越來越高，這就給婦幼保健醫院得發展提出了更高的要求。藥品、醫用耗材、醫用設備等是婦幼保健醫院采購成本的重要組成部分，降低運營成本的關鍵是成本控制工作，而采購成本控制又是成本控制的重要環節。婦幼保健醫院要想獲得更長久地發展就必須著力改變現有的經營狀況，加強醫院成本控制的管理，對醫療物資的質量和價格嚴格把關，在保證患者享受實惠優質醫療服務的同時，著力降低運營成本，提升醫院的經濟效益。

一、婦幼保健醫院采購成本的構成及管控現狀

婦幼保健醫院采購成本主要包括醫療耗材、醫療設備、設備維修維護、藥品、信息系統等大額支出費用，這些費用是醫院運營成本的主要構成部分。目前在大部分婦幼保健醫院中，采購成本的控制工作仍然存在很多問題，主要表現如下：醫療耗材的購進零散，沒有形成良好的市場競爭性報價，導致醫用耗材質量得不到的保證；臨床醫用設備采購成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費用高、后期維護保養費用大；采購管理人員缺乏對市場的實地考察，采購議價機制不健全，信息流通閉塞等導致采購成本高，運營成本不斷提高。

二、婦幼保健醫院采購成本控制不利的原因

1.沒有制定規范的采購管理程序

醫院醫療物資采購過程中，常常局限于熟悉的供應商，沒有嚴格按照規定程序進行采購，臨床業務科室需要什么醫療物資直接與供應商聯系，采購人員對于醫用物資的采購流程往往也是走個形式，這樣的采購流程會使得醫療物資的質量和價格沒有保證，存在較大的風險。

2.采購工作人員職業素質和專業技能水平偏低

當前采購人員的基礎工作情況主要是接受臨床業務科室提供的采購計劃，依賴現有的熟悉的供應商提供醫療所需物資，缺乏主動意識，對目前的市場情況沒有進行了解和分析，忽視采購工作的重要性，無形中造成采購單價過高，對后續醫療物資的驗收工作常常也是形式主義，對醫用物資的質量把控不夠嚴格，臨床物資使用效果也沒有做到監督反饋。

3.缺乏全過程成本控制意識

醫院在選擇合作供應商時，事前沒有進行全面考察，事中評標時僅僅關注價格，事后監督反饋工作忽略。例如，婦幼保健醫院最常用的設備就是宮腔鏡設備，宮腔鏡設備的采購價格不高，醫院使用設備需要配套的探頭耗材，單價非常高；同時后期的維護保養費用也很高。采購管理者缺乏全過程成本控制意識，只注重中標時的購進價格而忽略后期廠家所能提供的維修保養服務，最終導致整體成本較高。

4.業務科室過于個性化的需求

臨床業務科室的醫生通常喜歡根據個人習慣選擇固定化的廠家、規格、型號的藥品及醫用耗材，這就形成了醫院采購品種多而雜、質量參差不齊。采購品種多而雜，供應商分散，不能形成市場價格競爭，造成采購成本無法得到降低。5.供應商的入門條件不合理醫院目前對藥品和醫用耗材的供應商主要依賴于熟人，對其他供應商缺乏考察、了解不夠深入，從而錯過了其他更優選擇；在引進醫療設備時，醫院僅僅關注供應商的實力和采購單價，這樣把一些能提供質優價優服務的供應商排除在外。對供應商入門條件設定不合理直接影響了醫院整體采購成本。6.內部考核機制不健全（1）未建立考核制度。醫院在考核制度方面，并沒有建立科學有效的考核制度，而且這些問題在短暫時間內也是沒有好的辦法可以解決。采購工作人員在沒有制度的制約下工作行為怠慢、敷衍導致醫療物資質量把控不嚴，耗材采購成本控制不力。（2）未確定明確考核方式。部分醫院雖有一定的考核方式，但并沒有與實際結合，形同虛設。成本采購控制工作難以實現。當前公立婦幼醫院得發展應立足醫院目前的實際情況，落實具體的考核方式，實施精準考核，以便成本控制工作的順利開展。（3）未落實考核結果及責任。對工作成績沒有考核就無法更好地推進工作的進展。工作業績突出的沒有給予相應的獎勵，對工作業績差的也無培訓教育或調離崗位等措施，考核的結果及責任無法落實。

三、加強婦幼保健醫院采購成本控制的措施

1.制定規范的采購管理程序

婦幼保健醫院采購成本控制的首要工作是制定規范的采購管理程序。首先，各業務部門根據需求提供采購計劃上報主管采購部門；其次，采購部門根據規定明確采購組織方式（集中或分散）和選定采購方式（公開招標、競爭性談判、詢價和單一來源等）；最后，執行采購方式，簽訂合同，送貨驗收，后期對臨床使用情況進行跟蹤監督反饋，有任何操作問題或質量問題隨時與供應商協商處理，確?；颊呦硎艿劫|優價優的診療服務。

2.提升采購人員職業素質和專業技能水平

采購人員職業素質和專業技能的高低直接影響著采購成本控制水平。一方面制定廉潔自律規定，加強采購人員職業道德教育工作，培養廉潔、誠實守信、謙虛謹慎的工作態度；另一方面開展采購人員專業技能培訓，包括聘請經驗豐富的專業人員進行授課傳授經驗、參加外部舉行的采購專項培訓班，培養他們創新性工作思維，提高其專業能力。

3.提高全過程成本控制意識

全過程的成本控制主要針對我們引入的醫療設備，比如檢驗設備、宮腔鏡設備，有的捆綁醫療耗材單價高，有的后期維修保養費用大。采購管理人員要對供應商的實力和資質進行考察，事中投標時不僅要關注進價，還應考慮后期所能提供的服務，事后對于設備使用情況進行監督反饋。只有做到全流程的跟蹤服務，才能更好地做到全流程的成本控制，選擇最優的合作對象，使醫院的整體采購成本得到有效控制。

4.統一業務科室過于個性化的使用需求

在保證臨床業務科室需求的前提下，由醫院采購部門牽頭與各使用科室組織定期醫用物資采購計劃分析會，對藥品、醫用耗材的使用情況進行分析，在不影響患者享受質優價優醫療服務的基礎上，對相同診療效果的醫療物資進行“合并”，減少過于分散的采購需求，統一各醫生過于個性化的需求實行集中采購，批量購進。實行集中批量購進能有效提高醫院議價水平，集中采購將是一個行之有效的采購成本控制管理模式，從而達到降低醫院采購成本的目的。

5.提高供應商的考核標準

首先，供應鏈的生存之本是質量，最終醫療服務質量的效果也取決于醫療物資的質量。因此，對供應商的選擇，質量關必須嚴格控制，不能以次充好，提高供應商的考核門檻。其次，醫療物資的采購價格低，意味著可以降低醫院的運營成本，對醫院提高醫療服務質量，提高其行業競爭力有著明顯的作用。醫療物資采購單價低，售后服務好節省后期維護成本，降低整體成本。因此，價優服務優是選擇供應商的重要考核因素之一。最后，供應商所能提供醫療物資的品種和交貨及時性也影響著醫療秩序和診療質量，全面考核供應商的資質和實力，是保證醫院健康持續運營的基礎?？偠灾?，加強對供應商的準入機制管理，提高其準入門檻是保障醫療運行，保證診療質量，提高運營效率，降低運營成本的重要工作。

6.建立健全的內部考核機制

（1）建立考核制度。結合醫院的實際情況首先建立健全采購人員考核制度，約束采購人員工作行為，減少人員風險。其次，建立健全采購流程考核制度，做到過程可控、結果可查、易于監督。最后，建立健全供應商考核制度，跟蹤監督醫療設備、耗材、藥品在臨床醫療中的情況，把好醫療物資質量關，實行優勝劣汰。（2）確定考核方式。定性與定量相結合的考核方式：對采購的次數、金額、信息等進行定量考核，對采購質量、采購效率和服務水平進行定性綜合考評。定期與隨機檢查相結合的考核方式：除正常的例行檢查，還可以根據實際情況，采取隨機方式進行考核。專項檢查與全面檢查相結合的考核方式：可對一個采購項目進行專項考核，也可組織季度、半年期采購執行情況開展綜合考核。（3）落實考核結果及責任。對經考核，工作業績優良的人員給予相應的獎勵。對考核服務態度滿意率低、質量滿意度低的供應商實行差別待遇；對考核不合格采購工作人員加強培訓學習或調離采購崗位。

四、結語

孕產婦及兒童對醫用耗材的要求更高、用量更謹慎、品種更特殊，著力保證孕產婦及兒童診療物資質量，提供良好的就醫體驗。加強婦幼保健醫院采購成本控制能有效地減少醫院的運營成本，降低患者的診療費用，為患者提供質優價優的診療服務。目前醫療行業競爭激烈，婦幼保健醫院只有不斷調整陳舊的管理模式，創新工作思維、方法，才能使婦幼保健醫院將醫院的職能充分發揮，提升婦幼保健醫院在運營過程中的社會價值。采購成本控制管理工作對醫院的運營、發展起到了舉足輕重的作用，婦幼保健醫院應加強對采購成本控制工作的重視，將采購成本控制這項長期、持續性的管理工作作用發揮好，為患者提供更優質的診療服務，為醫院穩健長遠發展提供源源動力。

參考文獻

1.劉一存,李全."DOCTOR"醫院采購管理體系實施效果研究.中國醫院，2017（7）

2.周慧婷.醫院成本控制下醫療設備的配置管理.醫療衛生裝備，2019，40（02）.

3.白妍妮.基于全面預算管理的公立醫院成本控制體系構建的幾點思考.財務與會計，2019（03）.

作者：徐建 單位：黃岡市婦幼保健院