應對人口老齡化加快養老服務業發展

導語：應對人口老齡化加快養老服務業發展一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、無錫市養老服務業發展基本情況

無錫市于1983年步入人口老齡化城市行列，至2017年底，全市有60周歲及以上老年人127.99萬，占戶籍總人口的25.96％。全市老年人平均預期壽命達82.24歲，比全國平均高5.9歲（全國為76.34歲）。據預測，到2020年，老年人口占總人口比重將上升至28%左右，到2030年占比將達35％，進入超老齡化階段。

（一）養老服務業發展取得成效

面對日益嚴峻的人口老齡化加快趨勢，無錫市委、市政府超前謀劃，加快建設，加大投入，加強管理，全市養老服務業持續快速發展，基本構建了“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、信息為支撐、養醫相融合”的社會養老服務體系，基本形成了布局較為合理、設施較為先進、服務較為規范、水平逐步攀升的“9064”養老服務發展新格局。

一是政策體系基本建立。在全國地級市中無錫率先出臺《無錫市養老服務設施布局規劃》，構建“9064”發展格局（即90%的老年人在社會化服務的協助下通過家庭照顧養老，6%的老年人通過政府購買服務實行居家養老，4%的老年人入住機構養老）；出臺《無錫市養老機構條例》，率先從法規層面規定養老機構的發展定位、建設、扶持、管理、監督等內容；出臺《關于進一步做好居家養老服務工作的意見》《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》等三十余個政策文件，形成了以規劃、地方性法規為龍頭的政策保障架構，為養老服務業發展提供剛性支撐。

二是基礎設施日臻完善。截至2017年底，全市擁有3億元以上養老綜合體6個，擁有覆蓋城鄉街道（鄉鎮）的養老設施和居家養老網絡。各類養老床位總數突破5萬張，每千名老人擁有養老床位40張，其中養老機構達139家，機構床位總數4萬張；社區居家養老服務機構1120家，日托床位10083張，基本實現了城市社區全覆蓋，農村社區覆蓋率超過90%。

三是管理水平不斷提升。推進品牌化建設，通過外引、內培等方式，扶持培育新加坡宜康、日本東京福祉大學、湖南康樂年華、朗高、金夕延年等一批國內外知名企業和公司參與養老機構日常運營、管理、培訓。推進養老服務機構規范化建設，全市80%以上養老服務機構達到規范化建設基本標準，33家養老機構和54家居家養老服務機構獲江蘇省示范性養老服務機構稱號。出臺《無錫市養老護理崗位工作人員入職獎勵暫行辦法》等政策，對符合條件的入職大中專畢業生分別給予3.6萬元至6萬元的入職獎勵，對持不同級別護理員資質證書的分別給予500元到10000元不等的獎勵。推進智慧化建設，率先建成四級貫通的養老服務信息化管理系統，打造了“96158”便民服務中心、安康通等4個居家養老信息服務平臺，提供應急救助、快速聯絡、生活助老等多項服務。運用無錫物聯網、大數據區域性優勢，現已建成智能化、科技型養老服務機構60余家。

四是多元格局初步形成。出臺有關稅費減免、建設和運營補貼、水電氣和有線電視優惠、信息服務、保險保障、培訓補貼等方面的11項優惠補貼政策，鼓勵社會力量參與養老服務業發展，全市已形成公辦民營、民辦公助、合資合作、BOT運作等養老服務市場化運作模式，公辦民營和民辦養老機構已達97家，占比接近70%。養老服務價格從2015年1月起實行市場經營主體自主定價。

五是醫養融合深入推進。全市已設置護理院17家，康復醫院9家，30家養老院設置醫務室，68家醫療機構設立康復醫學科，15家醫療機構設置臨終關懷科，4家醫院設立老年病科，全市89家社區衛生服務中心（衛生院）、734家社區衛生服務站（村衛生室）能提供養老康復醫療服務醫保定點床位約2000張，醫養融合服務網絡正在逐步形成。六是老年福利不斷提高。實現城鄉全覆蓋養老保險和醫療保險，老年人優待政策不斷完善，特困老人福利待遇逐年攀升，城市“三無”特困供養標準達1400元，農村“五保”特困供養標準每月1300元，并建立起動態調整機制。

（二）養老服務業發展面臨的問題

一是服務意識不強。個別市（縣）區養老服務組織領導機構機制不健全或動態調整不及時，對養老服務規劃和政策重視程度不夠或落實不到位，養老服務設施建設或配套不足等。

二是資金保障不足。根據規劃，全市還需新增養老床位1.2萬張，按照平均10萬元/張的建設標準，約需建設資金12億元。全市1100家居家養老服務機構運營發展需經費保障，按平均30萬元運營費/年計算，3年約需10億元。僅此兩項投資就需22億元，平均約7億元/年，目前全市投入資金5億元/年，缺口較大。

三是服務供給不全。大多數養老機構和居家養老服務機構，服務內容以提供日常生活和文體娛樂為主，保健、照料、護理、康復等個性化服務不全。如全市養老機構中具備康復功能的養老機構不足20%，居家養老服務機構中未開展老年助餐服務的基層服務機構占30%以上。

四是醫養融合不深。養老與醫療資源銜接還不緊密，許多養老機構雖與社區衛生中心等簽訂合作協議，但流于形式較多，實際到養老機構坐診、巡診服務較少。家庭護理站等社會化護理機構，因難以享受有關醫保政策而發展遲緩，可持續發展能力較差。入住機構的老人在院養老與醫療護理結合費用高，很多老年人家庭因經濟困難難以承受。

五是服務水平不高。部分養老服務人員年齡偏大，45歲以上養老護理員占比近70%，文化程度偏低，小學及以下文化程度占比超55%。專業人才緊缺，全市專業護理人員缺口達2000人，中高級專業技術人員比例不足10％。養老服務用工機制不規范，服務人員勞動強度大，薪酬待遇低，流動率高達20%，用工荒難題短期難以解決。

二、目標：著力構建現代養老服務體系

以黨的精神為實踐指引，統籌推進城鄉和區域、養老服務事業和產業融合發展，著力構建“政府主導、家庭盡責、社會參與、市場運作、互助共濟”的現代養老服務體系。到2020年，每千名老人擁有養老服務床位45張，其中護理型床位占比60%以上，社會辦養老床位占比達70%。

一是職責要明晰。堅持政府之手、市場之手、社會之手同向發力，立足養老服務業發展國情和需要，厘清各方職責，健全工作機制，形成推動養老服務業發展的更大合力。要充分發揮政府主導作用，切實履行好規劃引導、政策制定、資金投入、監督管理等職責，同時立足保基本、兜底線，重點保障高齡、失能、孤寡、經濟困難老年人的養老服務問題；要充分發揮市場在養老服務資源配置中的決定性作用，大力推進簡政放權，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體；要積極激發社會參與活力，探索建立健康老年人參與志愿互助服務的工作機制，開展鄰里守望等志愿服務活動，在全社會弘揚敬老、愛老、助老、孝老傳統美德；要促進家庭發揮第一責任主體作用，履行好贍養扶養義務。

二是短板要補齊。針對目前制約養老服務業發展的突出問題，進一步加強養老服務體系建設的頂層制度設計，在老齡事業的整體框架下實現多部門協同配合。要突出發揮好社區居家養老服務的基礎作用，建立和完善長效的政策支持體系，加強實體化服務平臺建設，擴大政府購買養老服務范圍、建立失能失智和高齡獨居老年人的家庭照護支持政策，引導老年人優先選擇居家養老。要著力補齊農村養老服務發展短板，進一步加強鄉鎮、村養老機構建設，提升農村“五?！惫B服務機構床位使用率，建立起廣覆蓋、?；?、多層次的農村養老服務供給體系。

三是服務要多元。要著力構建“大健康”格局，深入推進醫養融合，重點扶持培育護理型養老機構，推動醫療衛生資源向社區、家庭延伸，探索建立長期護理保險制度，為老年人尤其是失能、半失能老人提供連續性的健康管理和醫療保障服務。要加快建設涵蓋機構、社區、居家的市級智慧養老服務云平臺。要完善政府購買養老服務制度，探索民生保險介入養老服務新模式。

四是改革要深化。要緊抓無錫作為全國養老服務業綜合改革試點城市、全國居家和社區養老服務改革試點城市的契機，穩妥推進公辦養老機構改革，鼓勵民間資本參與運營，創新居家養老社會化運作新機制，更好地盤活存量資源，激發發展活力。要立足無錫在自然環境、山水資源、產業基礎等方面得天獨厚的優勢，大力發展養老產業，培育發展養老服務業集聚區和創新企業，滿足老年人口不斷增長的對醫療衛生、康復護理、老年教育、金融理財、銀發旅游等方面的服務需求，推動養老服務產業規模壯大、功能增強、水平提升。

三、養老服務業改革創新發展的思路和舉措

一是加強組織領導，完善政策規劃，推動養老服務系統化發展。進一步健全政府主導、民政牽頭、部門協助、社會參與的組織領導機制，協調整合衛計、人社、規劃、建設、公安、財政等多部門資源，形成整體合力。把養老服務業發展的重要民生指標，納入各級黨委政府為民辦實事內容和年度考核目標。逐步完善養老服務業發展規劃和政策法規，抓住關鍵問題補好短板，確保各項目標任務有效落實，推動養老服務體系科學、有序、系統發展。

二是加強居家和社區養老，鞏固機構養老，推動養老服務均衡化發展。大力發展居家和社區養老，積極探索建立失能、失智和高齡獨居老年人的家庭照護支持政策，引導老年人優先選擇家庭養老。加快推動社區居家養老服務設施建設，按照主城區不低于150平方米、其他地區不低于300平方米標準配套，積極推動城鄉社區居家養老服務全覆蓋。推進街道（鄉鎮）層面建立養老服務綜合體，承擔日間照料中心、托老所、護理站以及中央廚房等功能，爭取全市所有建制街道（鄉鎮）都建有老年人日間照料中心和區域性老年人助餐中心。出臺適老化住區建設和改造扶持政策，加快推進適老住區建設和改造。強化機構養老布局和功能，按照《無錫市養老服務設施布局規劃》要求，注重建設一批標準化養老機構，積極培育一批連鎖化品牌化養老機構，適度發展一批優享型養老機構。推進機構養老助餐、助浴、康復護理等各種專業化服務延伸至社區，發展嵌入式醫養結合型養老機構，就近就便為社區老年人提供家庭病床、康復護理、精神關愛等專業服務，實現機構養老專業化與居家養老親情化的有機結合。

三是加快醫養融合，完善體制機制，推動養老與醫療融合化發展。加快醫養融合發展，到2020年，護理型床位數占養老機構床位比例要達到60%。制定完善醫養融合發展政策，開展居家養老延伸服務。鼓勵基層醫療衛生機構逐步提高康復、護理床位比例，并根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。加快推進基層社區衛生服務中心與社區老年人家庭建立簽約服務關系，推動養老與醫療資源相融合。完善推進養老、醫療社會化政策，推動社會辦家庭護理機構等不同形態的醫養融合機構快速發展。建立政府、社會、單位和個人多方籌資，符合當地實際的長期護理保險政策，完善困難老年人救助制度，有效緩解廣大老年人長期照料護理的經濟負擔。

四是創新發展方式，拓展服務內容，推動養老服務事業與產業協同化發展。通過政策扶持、發放運營補貼、免費提供服務場所等多種方式，鼓勵市場主體、社會力量參與養老機構建設運營，到“十三五”末實現養老服務機構社會化經營率達70%以上。推進養老服務特色園區（社區）發展，合理規劃布局養老服務業集聚區和特色產業基地，培育一批產業突出、產品優質、功能完善、有較大區域影響力的養老服務園區（社區）。支持養老服務企業開發為老服務產品用品，加強老年用品的商貿流通體系建設，培育若干具有區域影響力、以老年用品為主的交易市場，進一步推進老年產品用品市場繁榮發展，更好滿足老年人多元化養老服務需求。

五是加強人才培訓，提高福利待遇，推動養老服務人才隊伍專業化發展。建立健全市和市（縣）區兩級養老服務指導中心和街道（鎮）級養老服務管理中心，構建四級聯動的養老服務管理服務架構。將養老服務業人才培養納入市中長期人才發展規劃和市職業教育體系，推進養老護理人員培訓、高技能人才培養和開展職業技能競賽等活動，全市養老服務機構管理人員和專技人員三年內要輪訓一遍以上，養老護理員持證上崗率達90%以上。引導建立完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵制定養老護理員（非事業編制）特殊崗位津貼政策，落實入職獎勵、持證獎勵等鼓勵政策，增設養老服務公益性崗位，促進養老服務人員穩心留根。探索建立時間儲蓄政策，引導健康老年人參與志愿互助服務。

六是加大購買服務，擴大受益群體，推動養老福利適度普惠化發展。加大養老服務供給側改革，制定完善基本養老服務購買服務政策，進一步細化針對經濟困難的高齡、失能老年人的養老服務補貼和護理補貼制度，不斷擴大政府購買養老服務范圍和受益群體，到2020年，政府購買養老服務老年人數占老年人口總數10％以上。繼續完善特困供養老年人的保障政策和機制，適時提高供養生活標準，改善供養生活環境，提升供養服務水平。

作者:劉霞 單位:無錫市人民政府