新型醫改醫院經濟管理分析

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摘要：隨著社會主義市場經濟的發展，醫療服務市場更為開放，醫療衛生體系改革更為深入，醫院管理在發展中也意識到當前環境和形勢下自身經濟管理的重要性，積極追求其社會公益性與可持續發展的統一。強化醫院經濟管理的分析有助于提高醫療服務水平和時效，提升醫院的社會口碑價值。本文主要就醫改背景下醫院經濟管理進行系統分析，針對既存問題提出有效的管理舉措，推動醫改，優化醫院管理。

關鍵詞：醫改；經濟管理；策略分析

醫療體系改革是當前市場環境和醫療體系建設的必然要求，新的醫療體制改革中財務績效管理備受關注，其直接反映醫院的整體管理水平，能夠強化醫院經濟管理，為醫院的持續穩定發展奠定基礎。各大醫院應基于醫改的時代背景，積極做好經濟管理的分析與研究，有效的數據反饋指導醫院各項決策，提升醫院自身管理水平?？v觀當前各大醫院經濟分析現狀，既存問題制約醫院的改革發展，因此醫院經濟管理分析具有現實緊迫性。

1醫院經濟管理的意義

1.1為醫院的穩定發展提供保障。醫改不斷深入，醫藥費的改革初見成效，醫藥費不再是醫院的主要收入項目，這意味著部分醫院會出現資金鏈斷裂、資金不足的情況。當前政府加強對醫院收費的宏觀調控，醫院收費標準整體降低，醫院經營收入減少，部分醫院甚至出現收不抵支的情況。而資金的合理使用，資源的優化配置對于醫院經營發展來說尤其重要，醫院經營發展必須以經濟管理與分析為前提?；卺t改的背景和醫院發展實際，制定行之有效的經濟管理規章制度，確保各項資源的合理利用，價值的最大發揮，資源資金優化配置為醫院的經營發展提供基礎保障。1.2實現醫院經營成本管控優化。對于醫院發展來說，成本管理是基礎的和關鍵的。多數醫院享受國家資金支持，因此多數醫院特別是公立醫院對成本控制關注不足。醫院建設發展的重點在于規模的擴大，服務質量的提升，卻忽略了起根本作用的成本。因為對成本管控的疏忽，多數醫院在新醫改背景下承載著較大的經營成本壓力，經濟管理與分析的首要目標就是經營成本的優化管控。選擇合適的經濟管理方法，加強成本分析，做好成本利用的動態監控，確保資金使用的到位，成本的縮減自然帶來醫院經營收益的增加。1.3為醫院的創新發展提供支持。時代是不斷發展的，醫院也需要與時俱進，具備創新發展的意識和能力，致力于自身服務的優化，社會影響力的提升。醫改以來，我國醫院構成更多元，除了公立醫院，也有很多的私立醫院、中外合資醫院、外資醫院等，這意味著醫療市場競爭加劇，醫院只有樹立創新意識，才能帶動創新發展的實踐，提升醫院的服務質量和口碑。而醫院的創新發展與經濟管理密不可分，加強經濟管理的分析，為醫院創新發展提供有效的數據反饋和決策支持，確保醫院有足夠的資金，才能在醫療市場中強化自己的競爭實力。

2當前醫院經濟管理中的既存問題

2.1缺乏完善的成本控制機制，成本管控不足。成本管控對醫院的創新發展意義重大，也是醫院經營發展重點考慮的內容。多數醫院受政府撥款或支持的影響，忽略了成本控制，思想上的忽視使得多數醫院沒有健全的成本控制機制，部分醫院雖然嘗試建立了成本控制機制，但在成本控制的實踐中受多種因素制約，加上制度自身的漏洞，成本管控實效并不理想。成本管控機制建設的滯后帶來的負面影響十分明顯。一方面影響醫院成本控制的全面性，多數醫院在成本管控中錯誤地將成本控制狹義定義為醫療設備購買成本的控制，一些其他醫療物資的采購、醫院員工勞務成本等成本控制被忽視，成本控制局限明顯。另一方面制約科學物資采購制度的貫徹執行。當前部分醫院領導層好面子工程，在醫院發展中一味地求大，在醫療設備等購買時存在很大的盲目性，也不排除重復性的購買，導致資金資源的巨大浪費，無形中加大了醫院的經營成本?；诖?，必須著手建立健全醫院成本控制機制，加大成本管控。2.2經濟管理制度建設較滯后，違法亂紀嚴重。醫院經濟管理分析必須以完善的經濟管理制度為支持，而多數醫院基于對經濟管理的不重視，現有的經濟管理制度建設不夠系統與完善，惡性循環下影響了醫院經濟管理的實效。經濟管理制度建設是系統全面的工程，涉及不同模塊的內容，而當前各大醫院經濟管理制度零散混亂。其一，缺乏完善的監督管理機制。因為監管不嚴，監督管理難度大，醫院經濟活動的開展為負責人提供了違法操作的便利，受經濟利益的驅使其謀取個人私利，醫院蒙受巨大的經濟虧損。監督監管的不嚴也使得部分經濟活動不按照規章制度，違法亂紀現象嚴重。其二，沒有具體明確的權責制度。強化醫院各部門人員的責任意識是經濟管理貫徹落實的保障之一，而醫院缺乏完善的權責制度，無法形成權利的制衡，醫院員工責任意識低，出了問題互相推諉，沒有明確的責任人，使得醫院蒙受巨大損失，也降低了問題解決的時效。其三缺乏有效的獎懲機制。獎懲機制可以起到獎勵與約束的雙重作用，是醫院經濟管理強有力的手段。而現實卻是多數醫院缺乏行之有效的獎懲機制，醫院無法對違法亂紀人員進行懲罰，也無法對表現突出的個人進行有效嘉獎，導致醫院不良風氣的盛行，不利于醫院的經濟管理。因此，當務之急是做好經濟管理制度的建立與健全。2.3醫院各部門忽視風險防范，風險應對不足。醫院的風險防范程度對醫院經濟管理實效的影響直觀而深刻。因此各大醫院必須樹立內外風險防范意識，特別是內部風險的防范與應對。而實際卻是多數醫院對風險防范置若罔聞，認為風險防范沒有實質作用，在醫院經營管理中可有可無。醫療改革使得醫院主要收入渠道——藥費優勢不復存在，醫療服務收費標準的降低也使得醫院的經營收入持續減少。醫院經營發展中財務風險加大。醫院各級對現有的財務風險和壓力不夠重視，也缺乏基本的風險防范意識，人為的不正當操作和管理使得醫院財務風險發生幾率加大，一旦發生財務風險，使得醫院蒙受巨大的經濟損失，關系到醫院的未來經營發展。2.4醫院經濟管理信息化水平低，管理時效不高。隨著時代的發展，醫院管理更趨于信息化的應用，信息化管理直接影響醫院管理時效，影響醫院未來的經營與發展。經濟管理也不例外，其信息化建設的需求也十分迫切。而當前各大醫院信息化管理應用多集中在住院系統、醫患管理、財務結算等，經濟管理的信息化水平較低，信息化建設滯后。影響了部門間的交流和溝通。多數醫院的財務管理信息化建設剛起步，傳統手工記賬配合電腦錄入，信息化程度不高，也無法實現信息化下的監督決策，缺乏信息技術為主導的財務核算管理模式和體系。信息建設的進程不斷加快，醫院經濟管理的信息化建設必須不斷跟進。以信息化為指導，及時有效地獲取經濟分析數據和信息，發揮大數據的處理優勢，做好經濟問題的歸納總結，幫助醫院做出更科學合理的發展舉措。

3醫改背景完善醫院經濟管理的有效舉措

3.1健全成本管控機制，成本管控落到實處。成本管控作為醫院經濟管理的重要內容，必須通過健全成本管控機制的發揮，實現其管控工作的貫徹落實。具體來說，醫院必須進一步擴大成本控制范圍，在主營基礎業務成本管控的基礎上，關注其他項目的開支，事無巨細，特別是非主營業務的成本控制。醫院物資的采購必須嚴格執行物資購買審核制度，基于實際經營活動制定具體的物資購買計劃，部門審批，實踐調查之后進入到物資采購環節。提升物資的使用率。物資采購過程中嚴格管控物資采購廠商、采購數量、采購種類等，必須層層監管，貨比三家，保證質量的基礎上選擇成本最低的廠商，最大限度降低物資采購成本。使得成本管控在管控機制和監督的雙重制約下，取得管控實效，服務于醫院的經營發展。3.2基于人力資源視角，強化醫院經濟管理。醫改背景下醫院經濟管理實效的獲取也需要做好人力資源的優化建設。人是醫院經營發展的主體，也是經濟管理的參與者與被監管者。經濟管理，必須做好人力資源管理，人力資源管理優化提升醫院經濟管理水平。實現醫院優質人才的儲備，發揮醫院的人力資源優勢，提升醫院的競爭實力。人力資源優化管理需要著手多個方面。其一，建立科學的激勵制度?？己酥腥谌爰钆e措，考核的內容力求全面，業務方面之外融入服務態度等，考核結果作為激勵的參考，物質激勵和精神激勵同步，調動員工的工作積極性。激勵機制與德育教育結合起來，宣傳教育，強化醫療工作者的責任意識，建立問責制，在出現問題時醫療工作者能主動承擔責任，積極配合解決問題。其二，建立完善的人力資源管理制度，做好工作中的組織和協調，讓人力資源效益得到最大限度的發揮。醫院人力資源改革中精簡崗位，選賢任能，形成競爭上崗，爭做先進的良好氛圍，調動員工工作積極性。其三，必須做好專業人才的吸納與培養。定期開展培訓工作，提升醫療工作者的業務水平、能力和素質，對于表現突出的個人或者團隊進行特別嘉獎，起到榜樣示范的積極作用?？剖覂鹊膬炐阍u選、設立科室優秀獎、綜合考評獎等，引導醫療工作者不斷學習、不斷提升，也自覺規范行為。使經濟管理在人力資源的保障下取得理想預期。3.3強化員工風險意識，加強風險防范應對。有效的風險防范能提升醫院經濟管理的實效。風險意識不是管理挑戰，只有強化風險意識，才能做好風險的預測，在風險發生后采取預警機制降低風險損失。醫院管理層必須樹立風險防范意識，起到上行下效的影響作用，強化醫院基層員工的風險防范意識，人人都是監督者，都是被監督者，使得醫院處于大的風險防范環境下。風險的防范與監督機制緊密聯系。在動態的監督管控中，強化引導員工樹立風險防范意識，約束規范行為。風險防范意識的強化也帶動醫療工作者的觀念轉變。醫院經營發展中不再被動地等待政府的撥款，必須發揮自身能動性，積極擴展資金渠道，增加醫療人員的創收意識，提高醫療服務質量，提高醫院經營效率。醫療工作者在風險意識的刺激下積極進行創新，參考其他先進醫院的業務模式，擴展自身業務，推動醫療科研的深入。3.4強化醫院信息化建設，提高經濟管理時效。信息時代，信息技術的優勢理應在醫院經濟管理中凸顯。加大醫院經濟管理的信息化投入，加大其信息化建設支持，建立信息技術為主導的經濟管理新模式和新體系是醫院信息化建設發展的關鍵一步。首先，醫院必須做好信息設備的采購，計算機、電算工具、管理系統、網絡體系等，醫院經濟管理的信息化建設獲得信息化設備基礎支持。其次，需要建立起醫院內部經濟管理系統及網絡，在信息網絡的支持下，建立經濟管理平臺，帶動醫院經濟信息的輸送與傳播，深入開發或及時購買功能齊全的軟件。經濟管理平臺作為財務信息中心，提供各項決策參考與支持。最后要明確醫院信息化經濟管理各項工作的內容和要求，制定統一的管理標準，規范化管理，如信息錄入、標準的出臺等。加強教育培訓，信息技術的操作指導，不斷提高經濟管理人員的專業素質和能力，使其能熟練使用信息設備，輔助做好醫院經濟管理的分析與研究。經濟管理人員要熟讀信息化管理的規范，確保醫院經濟管理的規范進行，有效避免人為主觀操作事物帶來的信息失真。

4結束語

隨著醫改的深入，醫院經濟管理分析必須引起足夠重視。我們也必須意識到當前醫院經濟管理中的既存問題，重點做好成本控制、風險防范等工作。加強教育宣傳，帶動醫療工作者經濟管理理念的轉變，強化自身責任意識，自覺規范行為?；谛畔⒒ㄔO的理念開展經濟管理，多管齊下，實現既存制約問題的解決，建立符合市場經濟發展規律和醫院建設發展需求的新型經濟管理模式，推動醫院的持續穩定發展。

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作者:吳迪 單位:河南省駐馬店市第二人民醫院