醫院評價指標經濟管理論文

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【摘要】隨著我國醫療衛生事業的迅速崛起，醫院的經濟管理與成本控制工作受到社會各界的高度關注。由此醫院需要運用經濟核算的方法，采取相應合理的措施，強化內部經濟核算，制定對應的經濟管理與評價指標，促進在實施經濟管理方面的工作能夠更加科學、合理。為了能夠使醫院的社會及經濟效益不斷增加，要求必須健全醫院的經濟管理與評估指標體系。本文通過對目前大部分醫院的經濟管理評估指標進行深入的分析，找出在管理過程中產生的一系列缺陷，探討相應的解決措施。

【關鍵詞】醫院；經濟管理；評價；指標體系

目前醫院內部的管理內容大致可以劃分成業務管理和經濟管理。其中經濟管理是醫院實施業務管理環節中的核心內容，在管理的過程中把經濟管理與業務管理相融合，可以有效提升醫院的績效評估成果。經濟管理和業務管理融合，形成醫院管理體制中的有機整體，通過兩者相融合形成了企業的管理績效。同時，醫院在實施經濟管理評價的環節中最核心的體現內容就是其自身的服務效率。經濟管理不僅僅決定醫院未來的發展動態，同時還關系到醫院的經濟效益。良好的經濟管理可以為醫院創造良好的發展環境，促使醫院健康發展。在醫療衛生體制不斷發展的背景下，有必要加強對醫院經濟指標的分析與研究，促使醫院的可持續發展。從以上方面進行分析，我國醫院的主要特征是服務效率、公益性與可持續性。

一、建立醫院經濟管理評價指標體系的目的

醫院在開展管理工作的過程中經濟管理評價作為核心指標，能夠完成下面幾項任務：（1）了解醫院運營情況；（2）具有一定的指導醫院管理的作用；（3）完善醫院的運營績效。構建健全的醫院內部經濟管理評價指標，可以讓我們更加直觀地掌握醫院在經濟管理過程中的核心觀念、運營效率以及發展的狀況，可以促進醫院在經濟管理過程中積累發展經驗，總結發展成果，對發展過程中的缺陷與不足之處合理規避。因此，我們需要弄明白醫院經濟運營的大體情況。另一方面，通過對經濟管理評價指標體系的構建，能夠有效使管理過程中所使用的管理方法趨向管理目標，使用經濟管理評價指標體系引導管理，促進不同部門員工積極性的提高，用量化的指標促使員工形成積極的工作方式，讓醫院的公益性不斷提高，促使醫院可持續發展。最后，醫院運營的過程中，通過經濟管理評價指標，能夠促使醫院管理者經濟管理意識的提高，使醫院達到經濟管理的規范化與精細化的目的，從而有效提高醫院的運營績效。通常情況下，相關行政部門通過對醫院相應的經濟管理指標評價，構建合理的激勵與約束體系，可以有效推動醫院的管理體制的完善。在對醫院的經濟管理實行評估的環節中，上級管理部門人員要開展相應的監督工作，為醫院的長久發展提供保障。

二、經濟管理評價指標需具備的特點

（一）科學性。在醫院構建相應的經濟管理評價指標的過程中，每項指標的設立需要通過反復的調研才能確立，在分析的過程中有充分的論證性。這樣具有規范性與科學性的指標才具有代表性?？茖W的評價指標可以精確體現出醫院的實際績效現狀，有效促進醫院成本費用控制，促使醫院的順利發展。（二）可操作性。醫院的管理工作內容非常繁瑣。在實際的管理過程中，所有指標都要簡單易懂。不管是管理評價方面還是數據收集方面，都需要能夠科學、合理地操作相應的指標。在醫院繁瑣的管理環境中，醫院內的相關部門在一定的時間段內能夠快速依靠指標對工作的具體內容實施判斷，提高管理效率。在醫院開展經濟管理的環節中，相關指標的可操作性是其核心的保障。（三）具有靈活性。在不同時期、不同醫院開展管理工作的環節中，各項指標都具有一定的波動性且存在很大的差異，因此要求評價指標具有一定的靈活性，從而使相關指標能夠滿足不同時期、不同醫院的需求。（四）獨立性。在醫院制定的經濟管理評價指標體系中，各指標具有多種代表性和實質意義。在醫院開展相關項目工作的環節中，指標的作用和實際意義不能被代替。因此，從一定意義上來說，各項指標之間都是單獨存在的。特別是當運用指標時，其獨立的性質促進了其工作的高效性。運用指標開展評價工作的環節中，能夠在較短時期內快速區分各項指標涉及到的任務內容。

三、醫院經濟管理評價指標體設計原則

經濟管理評價指標體系的合理性與可操作性是經濟管理評價環節的核心。選取的評估指標十分重要，評價指標的選擇是否具備合理性和科學性，直接影響了實際工作的發展。經濟管理評價指標是否科學，與醫院職工的工作績效之間存在密不可分的聯系，也與能否及時處理工作流程中的各個問題，發揮職工的主觀能動性之間密切相關。經濟管理評估指標的選取標準主要包含下面幾個部分：（一）明確重點。醫院的經濟管理評價指標體系可以充分體現醫院在進行服務的過程中的績效、運行狀況以及社會效益等指標，反映醫院的核心職能的完成程度。在選取經濟管理評價指標過程中，要按照我國制定的政策科學選取，以便相關部門的支持。（二）易于操作。醫院在實施經濟績效評價的環節中最核心的指標參考準則就是易于操作，促進相關指標可以合理地應用于醫院內部的經濟管理工作中。醫院能夠運用更具靈活性的指標獲得相應的績效評價成果，并發掘問題，對問題及時處理。（三）便于獲取。在醫院經濟管理體系中，應盡可能地選擇醫療行業較常用的評估指標體系。醫院在實施經濟管理的環節中，最具規范性的內容就是績效評估。在運行的過程中爭取不再加重醫院員工的工作強度，經濟管理評價指標體系能夠有效收集定期報告和日常管理工作的相關內容，使醫院在運營的過程其成本能夠有所減少，從而確?？梢愿又庇^地體現出醫院發展的動態。

四、醫院經濟管理評價指標體系的內容

（一）經營成本指標。在醫院進行管理的過程中，管理費用占總費用的比例較大，這可以反映出該指標在經濟管理評價指標中是一個負指標，需要通過科學、有效的措施來減少負指標值?？梢酝ㄟ^減少醫院管理的成本，或在一定程度上減少管理人員的數量，從而有效加強醫院的管理水平以及職工的工作效率，通過一個公式對其進行表達，核心的公式是醫院在開展管理工作期間的所有費用除以支出的所以費用，等于醫院管理工作的總體費用與醫院整體費用的比例。在分析醫院經濟管理評價指標體系的環節中，員工的基本工資、績效工資、人工費用以及津貼等實際收入在醫院總費用中所占比例是負指標，即醫院工作人員的相關資金占醫院總支出的比例。在對醫院實施經濟管理評價指標體系進行分析的環節中，醫院的經營指的是正指標，即醫院在運營過程中消耗的相應成本。之后分析醫院收獲的利潤值的高低，即醫院總的收益率。在醫院管理的環節中，其總成本以及利潤率直接影響醫院利潤的總體水平，這個過程能夠用一個公式進行表示，就是醫院期間的利潤除以其期內的總成本費用，之后乘以百分之百，計算出的結果是醫院總費用的利潤率。在醫院管理的過程中，相關工作人員必須系統地計算出在醫院使用衛生材料的成本，且在醫院使用衛生材料的方面進行深入分析與探討。醫院運用的全部衛生材料的成本相關公式是醫院的所有衛生材料消耗的費用除以醫院的所有項目收入。在醫院的管理環節中，我們要加強對藥品進行管理。為了可以環節患者的部分經濟壓力，有必要統一管理與安排醫院銷售的全部藥物及相應的費用。在醫院進行管理工作的過程中，對于不同藥物的療效制定全國統一藥品價格。醫院對患者負責，要盡量避免患者看病難問題的出現，否則，患者在就醫過程中可能會有心理壓力。在醫院中，有關藥品的相關限額的指標，通常指藥品占總收入之比，對于醫院而言，其檢查收入也占業務收入一定比，這些指標是限額指標。（二）醫院經濟效益指標。醫院的經濟效益指標中大致分為三個方面。第一個方面，固定資產的收入是一個正指標，它指的是醫院在運營環節中固定收益的一部分內容，能夠直觀地體現出醫院每一萬元固定收入帶來的實際價值其萬元篤定資產業務收入計算是運用開展業務的實際收入除以平均占用固定資產的凈值。它不但有效促進了醫院運營項目的順利實施，同時也推動了醫院經濟效益的快速提升。第二個方面，是醫院經費的自給率，它屬于正指標，它在某種程度上體現出醫院在日常開展經濟管理工作的過程中的平衡力。它的具體計算公式為經費自給率，是醫院業務收入占業務支出的比例。比例大于一，表示醫院的經常性收支工作中自身是能夠自給自足的；如果它的比值小于一，則表示醫院的經常性的收支需要通過政府的資助來實現。第三個方面是總資產的收益率，它屬于正指標，指的是醫院資產的利用率。運用這項指標，能夠鞏固醫院內部的成本核算，以此來完成控制醫院成本支出的相應目標。（三）醫院發展能力的指標。為了可以更精確地預測醫院將來的發展狀況，醫院要結合實際，不斷完善相應的發展指標。按照相應的發展能力指標，對醫院的發展系統采取科學、合理的規劃，明確醫院的發展動態，不斷探索醫院的發展潛力。醫院的發展能力指標大致分為以下三個方面。第一個方面，固定資產的增值率，它屬于正指標，是醫院全年固定資產凈增長與其年初固定資產原值的比值。該指標指的是醫院維持和升值其固定資產的能力。第二個方面是收入和支出的增長率，它在一定程度上體現出醫院盈利能力的發展。該指標簡明扼要，在醫院開展經濟管理工作的環節中占十分核心的地位。第三個方面是資產負債率，它和別的指標有很大差異，單單依靠其大小是不能反應醫院的負債能力。從運營方面展開分析，醫院的資產負債率過低，意味著醫院使用外部資金的能力非常弱；反之，如果醫院的負債率非常高，就意味著醫院內能夠運用的資金不多，基本依靠拖欠員工的工資來維持運營，導致產生了巨大的債務償還風險。從這個方面看來，醫院在管理的過程中要將資產負債的比例進行適當的控制，不要太高或太低。（四）醫院的運營效率的指標。在醫院實施管理的過程中，要想充分運用好其資產，提高醫院的資產運用水平，就需要運用科學、合理的方法對其內部資金進行核算，有效控制醫院的相關成本支出額度。在醫院管理的環節中，醫院內的每一位員工的工作量都應和他們的薪酬相掛鉤，在實際開展工作項目的環節中，醫院的全體員工的工作量都能有效促進醫院的快速發展，可以不斷提升醫院的經濟收益。與此同時，我們要充分注重醫院的管理流程，有效提升醫院的運營與管理水平，促進醫院更全面地發展。在醫院運營的過程中，其運營效率指標能夠通過一個公式來表示，計算公式是在住院患者的總天數與就診人數之和乘以三，得到的結果除去醫院全年平均職工數。（五）醫院病人費用的指標。醫院患者的費用指標不但是社會效益指標的一部分，也在經濟效益指標中的一部分，這項指標是負指標，我們要把它局限到較為穩固的水平上，以減輕病人的醫療費用負擔。醫院要針對患者的病床使用率對其進行收費，是將患者占用病床的天數除以醫院開放總病床的天數。具體而言，不管是效益還是經濟效益，把患者的費用指標嚴格控制在穩固的范圍內，能夠減輕醫院患者的負擔，促進醫院的全面發展。

五、公立醫院經濟管理評價指標體系的設置

醫院在制定經濟管理評價指標的流程中，有必要綜合考慮下面幾個部分：一是醫療保險管理工作，二是財政方面的補助問題，三是醫院內部的行政管理部門。這三個部分的內容有效結合了醫院、病人及政府相關部門之間的利益、責任以及權力的聯系。醫院在制定評估指標體系的環節中，需要不斷改革創新管理過程中的各項目標。醫院在制定經濟管理評價指標制度的根本是其在管理的環節中要具備相應的合理性與規范性，促進醫院在發展的過程中具有一定的公益性質，推動醫院的可持續發展。醫院在制定指標的環節中構建了一級與二級評估指標制度。一級指標包含了節省能源降低資源耗費、財務風險管控的過程、全面預算管理流程、整體滿意程度、醫院成本管控、內部績效管理等指標。二級指標中的全面預算管理項目包括以下幾個方面：一是預算全員管理，二是預算執行率，三是指令公益任務管理，四是全額管理，五是財政項目預算績效，六是預算全程管理。醫藥成本控制包括下面幾點，一是門急診次均費用，二是醫保病人醫保目錄外藥品，三是醫藥費用管控目標，四是醫保潔付管理，五是藥占比和衛生材料占比，六是藥品和衛生材料管控，七是出院者平均醫藥費用。內部績效管理工作項目分別為人員支出占業務支出比例、績效管理制度、管理費用率、患者平均住院天數、醫院服務質量與人員崗位設置以及相關職責。節能降耗主要分為下面四個部分，一是重點用能單元節能措施，二是每業務密度能耗，三是節能降耗工作制度，四是節能降耗業績結果運用。財務風險控制包含下面幾點：一是百元醫療收入成本，二是財務會計內部控制制度，三是閑置設備管理，四是全成本核算，五是內部審計監管制度，六是經濟合同管理程序，七是年度經濟管理重點，八是醫院經濟運行制度分析。整體滿意度包括三個方面，分別是住院患者滿意度、職工滿意度、門診患者滿意度。評估指標體系按照特定標準實行評估。按照得分的具體情況可以把醫院的管理結果劃分為四個級別，分別是優秀、良好、一般與較差。醫療服務與內部資源給醫院順利開展醫療服務提供支持，它們能夠直觀地體現出醫院實際的總體運營管理狀況，在醫院開展經濟管理評估的環節中發揮了一定的作用，對醫院的發展而言具有深遠的意義與價值。然而，目前由于醫療行業具有一定的特殊性質，醫院在發展的過程中存在一系列不可預知的因素，把上面提到的各項指標當作醫院實施監督與管理項目的核心指標，但不能對醫院經濟管理情況進行深入分析與評估，因此可以讓專業的管理人員對醫院實行更進一步的分析。在分析的環節中要充分了解目前預算管理分布的范圍，針對管理業務的核心特征加以分析，在此過程中要合理通過縱向比較的方式。醫院相關管理人員首先確定指標值的標準，并針對相關指標比較公立與私立醫院的不同情況，針對二者的不同情況，分析?？漆t院的具體運行模式與管理特征，以此來確立其標準。本文構建的經濟管理評價指標是依據醫院在運營的環節中其經濟管理方面來制定的，這樣的指標包含了以下幾個部分的特征：第一，具有開創性；第二，導向比較明確；第三，站位較高。

六、總結

為了促進醫院的經濟管理評價指標體系的研究工作能夠順利實施，我們需要不斷健全其操作方法，結合實際，按照醫院的發展現狀展開科學、合理的評價。在評價的過程中，要不斷規范相應制度，使得制度更加科學、有效。在實際開展工作的環節中，進行深入的分析、探討與總結。醫院在實際經營的環節中，要將管理評估指標體系作為重點工作，加強對其的建設，適當控制醫院內部相關的成本費用，針對醫院的發展狀況，對其未來進行系統性的規劃，有效促進醫院服務水平的提高，提升醫院的經濟效益。

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作者:朱燕娟 單位:(江蘇省腫瘤醫院