對開發區醫療機構消毒監督

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一、結果

2011年度共采樣356份，合格238份，平均合格率為669％，所有樣品均未檢出致病菌。不同級別醫療機構中，縣級、鄉級和個體診所合格率分別為1000％、928％和531％，個體診所消毒質量顯著低于縣級和鄉級醫療機構，差異有顯著統計學意義（P＜0005））。不同監測項目中，空氣、紫外線燈、醫護人員手、物體表面、使用中消毒液和醫療器械合格率分別為539％、566％、744％、714％、667％和892％（表1）。

二、討論

監測結果顯示，秦皇島經濟技術開發區醫療機構消毒與滅菌質量不容樂觀，消毒效果監測的合格率僅為669％，而個體診所監測合格率531％，遠低于縣、鄉兩級醫療機構?？h、鄉級醫療機構消毒效果明顯好于個體診所，說明在日常工作中各項管理制度比較完善，重視消毒工作，以控制院內感染的發生。而個別個體診所醫務人員消毒意識淡薄，消毒知識掌握不全面且考慮經濟成本等因素使消毒設施陳舊、不規范，致使監測合格率偏低。

不同監測項目中，合格率最低的為室內空氣，其次為紫外線輻照強度，主要集中在個體診所，個別鄉級醫療機構也存在不合格現象。不合格的原因為用于空氣滅菌的紫外線燈管不定期進行輻照強度檢測，老化且不及時更換，有的甚至是假冒偽劣燈管，致使室內空氣達不到消毒效果。使用中消毒液合格率不高，主要是個別個體診所特別是農村衛生室還存在使用低效消毒液新吉爾滅作為無菌器械保存液，消毒液容器不加蓋且更換消毒液時不清洗消毒或者侵泡液不定期更換等現象。

針對所發現的問題，建議衛生管理部門要嚴格把好個體診所及村衛生室的許可審批制度，完善消毒設施，在硬件上把好關，更要加強各級醫療機構的日常消毒工作的監督管理；疾控部門應加強對各級醫療機構特別是個體診所及村衛生室的消毒知識培訓和消毒技術指導工作，并定期進行消毒效果監測，從而有效降低醫源性感染。

作者：田麗霞孫立新單位：秦皇島經濟技術開發區疾病預防控制中心秦皇島市疾病預防控制中心