醫院財務管理當前情況的完善策略思索

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摘要：醫院的財務管理作為醫院經濟工作核心，是指對醫院的資金籌集、使用和分配等所進行的計劃、控制、組織、協調、指揮和考核等工作的總稱。財務管理既是醫院的經營管理工作中一個比較獨立的方面，又是一個綜合性很強的工作。醫院與其他的單位相比較，在財務管理方面又有自己的一些特點。本文分析了醫院目前的財務管理現狀，就此提出了完善醫院財務管理的相關對策。

關鍵詞：醫院財務管理現狀對策

近年來，我國的會計制度開始與國際接軌，財務制度和會計制度在進行改革，醫療保險制度也在不斷完善。在這種形勢下，醫院的經營管理出現了一些問題。所以，在當前的形勢下，如何及時有效地調整和完善醫院的財務管理體制，提高服務傷員的水平，搞好有償服務，保證傷員的健康需要，推動我國醫療事業的發展，是醫院面臨的一項新任務。

1.醫院財務管理的現狀

我國的醫院由于長期受計劃經濟體制的影響，醫院的財務管理中遺留下了很多問題，特別是在醫院改制的新階段，這些問題格外突出，主要表現在以下幾個方面。

1.1財務的管理機制不夠規范缺乏預算管理機制

1.1.1經費管理松弛、預算控制不嚴格。有的醫院預算與執行相差甚大，預算管理只流于形式，亂上項目、亂開口子，花“過頭錢”等現象經常發生，這使得有限的財力沒有發揮應有的作用，在一定程度上也加劇了經費供需矛盾。

1.1.2經費管理不到位，財力和財權分散。當前，我國醫院的經濟管理還沒有適應國家對醫院經營管理的改革要求。醫院的財務科、經營管理科有各自的銀行賬戶，進行各自的會計核算，多家管錢，機構重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內容不完整，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了黨委對醫院財經管理工作統一的領導。

1.1.3規章制度沒有落實，財經秩序比較混亂。有些醫院經費管理的漏洞比較多，有法不依、有章不循、責任不清的問題較為突出；重錢輕物、重供輕管的現象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導致浪費嚴重、經費物資過度流失。

1.1.4監控不嚴格，監督職能在弱化。有的醫院領導的法規意識不強，在不同程度上存在著以情代法、以言代法、以權代法的問題，有的財務人員屈服在領導的權力壓力之下，導致財務監督的力度被削弱甚至喪失。

1.2對外醫療的有償服務管理不夠

1.2.1管理制度沒有落實。對于有償服務的收入，總部規定對收支實行兩線管理，其收入全部交到財政部門，而支出則被納入年度預算中進行統一的安排。但是，在實際的工作過程中，有的先花后算超預算花錢；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入賬，體外循環；甚至有的盲目投資，亂上項目，造成了財務管理的混亂。

1.2.2會計核算不夠規范。對于有償服務進行會計核算，各行各業都有自己統一的辦法，對賬目記載、科目設置和成本費用的攤銷等的內容都有明確的規定。但不按照規定來設置會計科目以及成本費用的攤銷不全等等情況仍然時有發生。

1.3對醫療成本的核算有名無實

1.3.1財務管理體制不合理。按照醫院現在的編制和規定，醫院實行的是院科二級核算制度。但是院科想脫離，院級的核算歸院務部門進行管理，科技進行獨立核算，數據和財務部門的經費賬上記錄的數據不一致，雙方也沒有嚴格制約關系。

1.3.2核算的內容不真實。院級核算按照的是現行的“醫院會計核算暫行辦法”，但是科級的核算未明確開支的范圍，核算的要素也不夠全面，這就是成本數據失去了利用價值。其中的管理費用和固定資產折舊費等等能夠真是反映出醫院成本核算的費用，也存在著理論上和實際的核算操作的矛盾之處。

1.4醫院財務隊伍整體素質不強

近年來，從醫院財務工作人員的整體素質狀況來看，整體偏低。主要表現為創新意識不強、管理觀念落后；知識結構老化，理論基礎薄弱；工作質量和效率不高，業務能力不強等等。長期以來，醫院的人少事多的問題一直妨礙著醫院財務的建設和發展。財務干部的編制基數不大、沒有高級職稱編制、中級職稱編制較少、人才的流失嚴重、素質普遍較低、只是更新不快等問題突出。而且，在業務加速增長、財務對于醫院建設越來越重要的形勢下，這樣的人員結構和人員素質會加劇財務部門的人少事多之矛盾。

2.完善醫院財務管理的相關對策

在筆者看來，要對醫院的財務管理進行完善，要從以下兩個方面入手。

2.1建立適合現代醫院的財務管理體制

《醫院財務管理制度》中規定，醫院不以營利為目的，是承擔著一定的福利職能的公益事業單位。但是，由于醫院擔負著給人民群眾提供醫療服務的職能，所以為了滿足人們不斷增長的需求，醫院的基本條件是收支相抵，保持收入足夠補償支出，并且要提高獲得效益能力，減少破產風險，讓醫院能穩定、持續生存是財務管理的第一要求。醫院的發展都離不開資金，籌集并合理運用資金是財務管理的第二個要求。

2.1.1建立健全合理的財務制度，對經濟核算加強監督，提高資金的使用效率。財務管理會直接影響到醫院生存發展。隨著醫療機構改革的不斷深化，面對競爭日益激烈的醫療市場，醫院想以高效、優質、低消耗來贏得市場份額，就必須建立合理健全的財務制度。

2.1.2規范預算的管理，加強財務預算的約束力

醫院的預算管理的目的是實現醫院經營發展的目標，通過對醫院的醫療經營活動、現金流量、投資活動等預算進行編制，并且通過醫院的內部控制保證決策確定的最優方案在工作中的執行。醫院預算的管理是“全面預算“的管理，有全面控制能力，通常以醫院的目標結余作為預算目標，把業務手指的前景當作預算編制的基礎，綜合來考慮醫院本身和醫療市場，由醫院的權力機構進行討論通過的未來一個時期的經營目標、經營思想、經營決策的財務數量說明和經濟責任約束依據。

2.1.3實行全面的成本管理，通過低耗高效實現最大效益。在市場經濟的條件下醫院不僅要融入到一般的市場活動中，還得參與到醫療服務這一特殊市場的競爭中，以確保用盡可能少的資源消耗獲得盡可能多的經濟效益和社會效益，所以醫院要引進成本機制，實現最大化的社會效益。

2.2在醫院的財務管理中要注重應用計算機網絡

計算機已經被應用于醫院財務管理和會計核算的各個方面，對醫院的信息進行網絡化管理，通過網絡共享信息資源，逐漸實現現代化的財務管理，從而真正發揮財務管理的作用已成為當前的重要任務。

2.2.1把計算機應用于藥品管理系統，對購入的藥品辦入庫手續，把購買的藥品品名、劑量、規格、批發價、購入價、有效期、數據等相關的信息都錄入計算機，計算機會自動在批發價的基礎上按照國家的規定做加價處理，藥品的管理體系一旦和醫院的財務管理聯網，財務部門就能在第一時間掌握醫院的藥品銷售情況和庫存情況。

2.2.2收費管理系統包括住院收款系統、門診收費系統。把收費管理系統和醫院的財務管理系統聯網可以使醫院的財務部門及時了解醫院每天的收入情況。

結束語

綜上所述，醫院的財務管理工作是一項綜合性較強的管理，與醫院的內部的各種管理和外部的各種情況相互關聯，所以，需要我們不斷地總結經驗教訓，不斷借鑒國外的各種先進的管理經驗以及管理理論，在醫院的實際管理中不斷創新、不斷發展，使醫院的財務管理逐步納入規范化、科學化和法制化的管理軌道。