中醫外科病房風險控制分析

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中醫外科病房涉及內容較廣，不僅要求護理人員掌握臨床常規西醫護理技術和程度，還要求護理人員全面掌握、了解中醫特色護理，與其他科室相比，工作量更大，容易在各個環節出現安全問題，為了保證護理安全，還需加強病房風險控制管理［1］。通過護理安全管理后，能夠避免患者出現意外事件，提高醫療質量和護理質量，避免醫療糾紛的發生［2］。為了進一步探索有效的管理方式，對中醫外科病房收治的患者進行了不同管理措施，探討護理安全管理的實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選擇2017年6月～2018年5月選擇中醫外科病房收治的110例患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，各55例。觀察組患者中，男32例，女23例；年齡為59～66歲；平均住院時間為4～8d。對照組患者中，男31例，女24例；年齡為58～66歲；住院時間為4～7d。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。本次中醫技術包括拔罐、艾灸、推拿、中醫按摩、耳穴壓豆、照射燈等治療。入選標準：患者具有一定的語言溝通能力，患者均簽署書面知情同意書，患者均無抵觸情緒。1．2方法。對照組采用常規管理措施，為了減少環境風險，還需將室內溫度、濕度調整至適宜范圍，且及時記錄、更新患者生命體征和病情，對于存在傷口患者，還需給予適宜的敷料，同時還需每月進行一次專業知識培訓。觀察組采用護理安全管理干預。（1）成立護理管理小組。小組成員由責任心強、經驗豐富人員組成，而護理組長由護士長或主管護師擔任，能夠起到帶領作用。為了提升醫療質量，還需每月進行兩次專業知識培訓，并要求每位護理人員認真執行每一項中醫技術，并在每月月底進行一次專業知識考核和技能操作考核，針對不足之處，進行加強培訓，在根本上控制風險源［3］。（2）分析常見安全問題：在分析中醫外科的安全事件后，針對此項風險隱患，進行相應的干預措施。①合理安排工作時間：為了提高護理人員工作的主動性和積極性，還需實施彈性排班模式，且將意外風險事件發生情況納入月底考核評判中，從而激發護理人員學習主動性，同時由小組組長統計每月不良事件發生情況，并反饋至護理部，給出相應解決方案，并反饋至臨床［4］。②在治療過程中，若患者發生院內感染，還需立即上報，并加強護理監督工作，做好嚴格消毒措施。對于出現疼痛癥狀患者，還需確定誘因后，給予相應對策，為了幫助患者緩解內心恐懼感，還需增加溝通、交流次數。對于行動不便患者，還需重點注意防跌倒措施［5］。③為了避免意外風險事件發生，還需加強護理人員業務能力培訓，杜絕不安全因素，嚴格按照護理操作流程，且每天檢查一次急救物品和器材。（3）完善規章制度：還需擬定正確、規范的規章制度，主要內容包括健康教育制度、科室藥品管理制度、護理操作規范、交班規章制度、醫囑核對制度、無菌操作制度等內容［6］。（4）加強培訓和學習：為了方便護理人員學習，還需對護理內容進行專題分類培訓，包括護理安全隱患登記、給藥類、護理安全不良事件類等多個專題，給藥類如靜脈輸液、肌肉注射、口服藥等，護理安全不良事件類如管道脫落、壓瘡、跌倒等，加強護理人員專業技能和業務能力培訓。由于中醫外科存在較多安全隱患，對于還需建立健全護理質量監控系統，能夠提高醫療質量和安全［7］。1．3觀察指標。比較兩組患者的護理滿意度，統計兩組患者的護理風險事件發生率。護理滿意度評估表根據科室實際情況，擬定評估量表，主要內容包括病房環境滿意度、服務態度滿意度、護理質量滿意度、安全系數，若分數越高，代表患者對護理質量越為滿意。1．4統計學方法選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據處理，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的護理風險事件比較。結果顯示，觀察組患者的跌倒、壓瘡、墜積性肺炎等風險事件發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意度評分比較。結果顯示，觀察組患者對病房環境、服務態度、護理質量、安全系數等方面的滿意度評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

目前護理風險包括：①環境因素：由于病房距離衛生間遠，室內物品放置不規范，病房布局不合理，再加上地板濕滑，病房光線不足，設施不齊全，增加住院風險性。②護理因素：當前護患比例失調，導致在搶救患者時，護理不到位，配備不足，進而容易引起投訴和護理差錯。③患者因素：部分患者由于疾病和年齡的影響，可增加住院風險，誘發護患糾紛［8］。中醫外科患者具有護理風險高、工作預見性難、術后創傷大、患者病情重等特點，可因為人為原因、管理原因、疾病原因導致護理風險和意外事件發生。通過護理安全管理能夠有效提高護理人員責任心和風險意識，注重關注護理工作中存在風險，利于保證護理工作質量，減少護理差錯事故。在本次研究中，通過成立護理管理小組、分析常見安全問題、完善規章制度、加強培訓和學習管理干預，能夠為患者提供一個優質、安全護理服務，保證護理模式的細致化、全面化、科學化，能夠以預防為主的管理模式，建立良好護患關系，增強護理人員風險意識，完善風險管理機制，預防風險事件，加強風險防范，提高護理人員抗風險能力，利于及時化解各種潛在風險［9］。本次研究說明，護理安全管理能夠提高醫務人員專業知識水平和業務能力，從而為患者提供優質服務，利于增加患者滿意度，避免糾紛發生，且能夠在根本上降低意外事件發生率。總而言之，護理安全管理屬于一項長期的護理工作，能夠為患者提供高質量、安全性的護理服務，用于中醫外科病房患者中的效果明顯。

作者:季曉曉 林亞 徐雪和 吳偉萍 金晶 單位:浙江省麗水市人民醫院