護理問題教學法論文

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1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽取2013級護理專業的護理3班、護理4班學生176名為觀察組(實施問題教學法)，2013級護理2班、5班學生175名為對照組(實施常規教學法)。兩組學生年齡為16～25歲，平均年齡為18歲，均為一年級新生，均未學習醫學基礎課程，兩組學生年齡、醫學課程基礎等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教材

選用教材:科學出版社出版的《護理概論》，全國衛生職業院校規劃教材(第3版)。

1．3方法

1．3．1對照組

采用常規教學法，即學生課前預習上課內容，教師課堂使用課件講述。

1．3．2觀察組

每5～6人為一個小組，學生根據教師提前下發的預習要求進行預習，收集資料，教師課堂提出問題，隨機選擇一學生回答，學生互評，教師點撥，結合情景表演、案例分析教學，具體實施如下。

1．3．2．1提出問題

為保證在要求課時內完成教學內容，教師在課前2～3周要認真研究教材，同時查閱相關資料，根據學生基礎及特點設計問題。在設計問題時，教師將問題分為3個層次:第一層次問題:這一層次問題在書本上可直接找到答案，如何謂倫理學、護理倫理學等概念性的問題，這種問題學生易在課本中找到答案，回答時正確率高，易得到老師肯定，提高學生自信心。第二層次問題:這一層次問題學生則需做簡單的歸納總結，如舉例說明各種類型的護理診斷、護理診斷的陳述有哪三個要素，舉例說明護理診斷的三種陳述方式及其適用范圍等。這種問題學生需對課本知識做歸納、總結，而不像第一層次的問題在書本找出即可，可鍛煉學生歸納、總結能力。第三層次問題:學生需查閱相關資料，思考甚至小組討論后才能回答，如根據肺炎球菌性肺炎患者資料寫出護理診斷，需要層次理論在護理中怎樣應用，描述護士幫助護理對象滿足基本需要的方式等問題，通過這一層次問題，鍛煉學生查閱相關資料、借助資料的能力，通過小組成員的補充，多啟發誘導，盡量讓學生自己找到正確的答案。

1．3．2．2制作預習要求

如果學生未做好預習，問題教學法在教學過程中時間很難把握，這就需要教師在課前適當進行引導，教師提前一周將預習要求發放給學生，預習要求包括:學習目標、上課要回答的問題、要表演的情景、選代表發言的案例分析、教師認為需拓展的知識等。

1．3．2．3收集資料

學生根據預習要求自己查閱教材、相關文獻，收集相關資料，然后以小組為單位，互相交流資料，進行探討。

1．3．2．4課堂學習

選擇任一學生對提出的問題進行闡述，其他學生補充發言、討論。

1．3．2．5歸納總結

學生討論完畢，教師根據學生回答情況進行補充、歸納、總結，對學生有分歧和疑難的問題，系統講解相關知識。在教學過程中，教師主要起啟發、引導和協調的輔助作用。

1．4評價方法

期末考試時，實驗組和對照組學生都采取閉卷考試，按統一標準進行考試，即統一命題，教考分離，滿分100分，試卷內容涉及面廣，難度適中。學期結束后發放自行設計的問卷調查表，調查表內容包括是否喜歡該教學法、是否提高了自主學習能力、是否有利于掌握理論知識、是否培養了溝通能力、是否領悟團體合作重要性、是否增加了學習負擔、是否完成案例有困難、是否提高了課程學習興趣8項內容，要求學生對8項調查內容是否選項如實進行選擇。共發放調查問卷351份，收回有效問卷351份，有效回收率100%。1．5統計學方法對上述資料應用SPSS13．0統計學軟件進行分析處理，計數資料比較應用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1問題教學法有助于提高教學質量

問題式教學法要求學生提前做好預習，當然常規教學法也要求學生預習，但常規教學往往是“我講你聽，我做你看”，雖在課堂中偶爾也會提問部分學生，那也是很有限的，教師無法掌握學生預習情況，而問題教學法整個教學過程都以“先問題，后內容”，通過課堂上教師隨機選擇學生回答，每次課程抽查到的學生可達到40%，甚至更多，教師可清楚掌握學生預習情況，對學生有爭議、易混淆的問題教師也很易了解，利于教師更有的放矢進行教學。

2．2問題教學法有助于培養學生自主學習能力

由于提問的面廣，而教師又是隨機選擇學生回答，每一學生都有可能在課堂上回答問題，這就促使學生認真預習、查閱資料，主動與同組學生交流、分享信息，問卷調查中有94．8%的學生認為問題教學法可有效提高學生自主學習能力。

2．3問題教學法增強了學生的人際溝通能力

在問題教學法中運用案例分析、情景表演等教學方法，學生不但要發揮自己的主體性，還要發揮小組的社會性。學生作為一個學習團體，共同承擔任務和責任，同時各自承擔一定的認知工作，彼此在知識建構上緊密相連。避免了常規教學中教師講完課不見學生，學生各自為戰的狀況，促使學生之間、師生之間經常性的溝通，使師生、生生關系更加融洽。

2．4問題教學法與常規教學法的主要區別

問題教學法是學生課前做好預習，教師在課堂上分層次提出問題，檢驗學生預習效果，改變常規教學教師“滿堂灌”的現狀，充分突出以學生為主體，教師為主導的教學方法，同時運用情景、案例分析教學，此方法不僅有既定問題，而且依照學生討論沒有涉及的、討論不徹底的問題，教師在教學過程中，穿插講解基本理論知識并強調重點、難點。改變教學方法后，觀察組考試成績優于對照組(P＜0．05)。提示:在護理概論一體化教學中應用問題教學法可提高教學效果，有助于學生全面掌握知識及培養自我學習能力。

2．5教學思考

在全組教師制作課件時，部分教師擔心學生自覺性不強，文化知識基礎差，課前預習無法完成，影響教學進程，無法完成教學任務，部分學生認為課前預習加重學習負擔，還有人認為這樣會浪費大量時間。因此，教師應根據教學大綱布置預習要求。學生在分享學習成果時，要學會評價信息何處得來，來源是否可靠，這是促成自我學習的重要途徑。開展問題教學，學生獲取信息的渠道與配置還不夠完備。因此，要有豐富的學習輔助資料進行補充，保障學生的自我學習效果。繼續探討多形式、多層次的教學方法的改革，在多個章節中不斷完善改進問題教學法，使它在護理概論一體化教學中更完善，最終探索出一套適合于護理概論一體化教學的教學體系。

作者:林芳單位:廣西桂林市衛生學校