小兒骨科臨床護理教學法研究

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小兒骨科病種和病患均有一定的特殊性，病種的特殊在于骨科疾病種類繁多、解剖及功能復雜抽象，病患的特殊在于其收治的患者均為小兒，小兒語言表達能力差，對疼痛耐受性低，往往無法自主配合臨床治療及護理工作，這些問題均會給即將進入小兒骨科病區實習護士的臨床護理實踐工作帶來較大的難度，若在臨床護理教學過程中采用傳統的教師講，學生聽模式進行教學，勢必會導致其難以滿足臨床實踐的需求[1]。本院通過多年的臨床護理教學實踐，探究出一種有效的護理教學模式—PBL聯合情景模擬教學法，不僅能有效提高小兒骨科實習護士的相關理論知識水平，同時還能切實提高其臨床護理操作實踐能力、溝通技能和評判性思維能力[2]。本文現將PBL聯合情景模擬教學法在小兒骨科臨床護理教學中的應用效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在取得醫院倫理委員會批準基礎上，選擇自2018年1月－2018年12月在鄭州大學附屬兒童醫院小兒骨科病區進行臨床實習的60名實習護士作為研究對象，納入標準：①專科醫學院校護理專業畢業者；②自愿加入本研究且依從性良好者。排除標準：①正在參加其他教學研究者；②既往存在PBL、情景模擬教學法學習經歷者。采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30名，對照組1名男性、29名女性，實習護士年齡分布：19～24歲，平均年齡(22.25±0.04)歲；研究組2名男性、28名女性，實習護士年齡分布：20～23歲，平均年齡(22.08±0.05)歲，兩組實習護士一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。對照組采用常規方法進行護理教學，主要由帶教教師為實習護士常規講解教材中相關的理論知識和一些基礎護理操作技能演示。研究組采用PBL聯合情景模擬教學法進行護理教學，①PBL教學，也被稱為問題式教學模式，也即要求教師在帶教過程中給定學生提出一系列的問題，引導學生自主思考和探究問題的解決對策，采用該種教學方法進行小兒骨科臨床護理教學活動時，教師就可以在教學前給學生提供一系列的問題，如詢問學生是否了解小兒青蛙肢的概念、分類、不同程度青蛙肢的護理方法等，然后引導學生利用查閱網絡、圖書等方式收集和總結問題答案，在臨床帶教過程中與教師和其他實習護士進行討論[3]。這樣不僅能提高學習自主學習和分析問題的能力，同時還能提高其與他人合作交流的能力。②實踐教學，為全面提高學生分析和解決問題的能力，教師還需給其提供一個小兒骨科臨床的實踐案例和設計案例相關的問題，再引導所有實習護士進行自主分析和探索問題的答案，在課堂實踐中，需引導實習護士將自身解題的思路和操作方法演示出來，在實習護士演示過程中，教師還需對每名實習護士應對和解決問題的處理方式進行觀察、記錄。③情景模擬教學，為促進實習護士更好的投入臨床實踐，教師還需引導實習護士們按照臨床實踐案例分配角色進行情景模擬，先將實習護士分為8～10人的小組，再每組實習護士輪流扮演護士、患者與家屬角色，在角色扮演的過程中，引導實習護士進行換位思考，切實考慮和理解患者及家屬的需求，并給其提供相應的護理干預。④教學評價，完成全部教學內容后，師生還需共同對教學過程進行評價，找出其中的不足，并探尋相應的改進對策。兩組臨床教學均持續三個月。1.3觀察指標。對比兩組實習護士教學前后的理論知識考核評分、臨床實踐護理操作能力評分、護患溝通技能評分(以上三項評分均采用自制考核量表進行評估，總分均為100，得分越高代表相關的知識水平和技能越高)及評判性思維能力評分，采用中文版評判性思維能力測量表CTDT-CV(ChineseversionofCalifornia’scriticalthinkingdispositioninventory)[4]評估，評估內容包含開放思想、認知成熟度、尋找真相、分析能力等，臨界值為210分，得分越高代表評判性思維能力越強)。1.4統計學分析。采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1組間理論知識考核評分及臨床實踐護理操作能力評分對比。教學前，兩組實習護士理論知識考核評分、臨床實踐護理操作能力評分對比均無顯著差異(P＞0.05)，教學后，兩組實習護士各項評分均顯著高于教學前，但對照組教學前后對比無顯著差異(P＞0.05)，研究組教學前后對比差異顯著(P＜0.05)，另外，教學后，研究組實習護士各項評分均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2組間護患溝通技能評分及評判性思維能力評分對比。教學前，兩組實習護士溝通技能評分、評判性思維能力評分對比均無顯著差異(P＞0.05)，教學后，兩組實習護士各項評分均顯著高于教學前，但對照組教學前后對比無顯著差異(P＞0.05)，研究組教學前后對比差異顯著(P＜0.05)，另外，教學后，研究組實習護士各項評分均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

小兒骨科病種和病患均有一定的特殊性，這種特殊性對護理人員的專業技術水平和專業素養均有較高的要求，因此，采用傳統教學模式培養出的護理人員已難以滿足其臨床護理需求[5]。為培養出適合小兒骨科臨床的護理人才，本院采用PBL聯合情景模擬教學法對實習護士進行教學，獲得了滿意的效果，其中PBL是一種以問題為導向的教學方法，其充分尊重了實習護士的學習主體地位和有效培養了其自主分析、解決問題的能力，而情景模擬教學法則是對臨床護理實踐工作的模擬，其能促進實習護士更好的進入到臨床護理實踐情景中，開展相關的護理實踐操作，通過角色扮演，還能促進其形成換位思考的思想，從而能從患者角度出發，考慮患者的需求，并為其提供相應的護理服務，進而有助于全面提升小兒骨科的護理質量[6]。本研究中，對兩組小兒骨科病區實習護士分別采用常規方法進行護理教學及采用PBL聯合情景模擬教學法進行護理教學，對比兩組教學效果發現，教學前，兩組實習護士理論知識考核評分、臨床實踐護理操作能力評分、溝通技能評分及評判性思維能力評分對比均無顯著差異，教學后，研究組實習護士理論知識考核評分、臨床實踐護理操作能力評分、溝通技能評分及評判性思維能力評分均顯著高于對照組，說明在小兒骨科臨床護理教學中應用PBL聯合情景模擬教學法教學，不僅能有效提高實習護士的理論及護理實踐操作水平，還能提高其其他各方面的綜合能力，從而有助于其更好的投入到小兒骨科臨床護理實踐。

綜上所述，PBL聯合情景模擬教學法在小兒骨科臨床護理教學中的應用效果顯著。

參考文獻

[1]張廣寧.骨科教學中情景模擬與PBL模式的結合應用研究[J].教育教學論壇,2019(16):209-210.

[2]閆鵬,朱野萍,趙輝,等.PBL結合循證醫學在骨科教學查房中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2019,17(07):3-5.

[3]葉記超,陳鏗,李春海,等.改良LBL-PBL-LBL模式在骨科見習教學中的應用分析[J].衛生職業教育,2019,37(06):114-116.

[4]彭美慈,汪國成,殷磊.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志,2004,9:644-647.

[5]王麗婷,冀云濤,趙愛燕,等.PBL聯合CBS在骨科實習護生主查房教學中的應用與研究[J].內蒙古醫科大學學報,2018,40(S1):131-132.

[6]楊柳青.PBL聯合情景模擬教學法在小兒骨科臨床護理教學中的應用[D].河北醫科大學,2018.

作者:秦曉蕊 單位:鄭州大學附屬兒童醫院