護理情景教學論文

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1對象與方法

1．1對象

隨機選取我院2008級兩個中專班（三年制）共200人為教學對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。

1．2方法

在情景教學路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學生進行關于學習積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學習能力和師生關系5個模塊的自我評價調查。之后對照組按傳統的教學模式開展教學工作，并按教學大綱常規到各醫院見習及實習；試驗組除參加對照組的學習外，應用“情景教學路徑”進行教學改革。在兩組學生結束臨床實習后，再次發放同樣問卷進行調查。應用SPSS17．0統計軟件對收集到的數據進行處理和分析，采用組內前后比較及組間比較的方法，P＜0．05為差異有統計學意義。

1．3情景教學路徑方案的設計及應用

1．3．1完善教學實施條件

首先應加大實驗室的建設與教學設備的投入，設立護理技能實訓中心、模擬產房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習的實踐教學設備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設施完善的仿真教學實驗室；其次在信息化的時代，網絡教學已成為教學傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學，鼓勵學生自主學習，構建網絡學習平臺，將教學大綱、課堂課件、習題等課程資源進行共享，學生可通過登錄學校內網查看和學習相關內容。同時，在網絡課程中的仿真教育技術中應用多種媒體結合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。

1．3．2改變教學內容組織形式

傳統教學內容按照病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向學生解釋了“是什么，為什么”，為使教學更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學內容重新進行組織，向學生強調實際臨床工作中應“做什么，怎么做”，在注重理論知識基礎的同時，提高學生的護理技術操作能力，培養臨床護理工作中的決策能力及創新思維。

1．3．3根據課程目標設計學習情境

結合課程目標，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設計對某一疾病的護理教學情境，操作時采取老師示范和學生獨立操作相結合，如利用模型模擬產婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產、助產與檢查胎盤胎膜、斷臍、產后觀察等。此過程應注意培養學生的職業素質、觀察病情變化的能力、配合醫生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實訓—臨床實踐”分階段、遞進式的能力培養體系實現專業理論和技能的同步發展，促進學生理論知識到實踐能力的飛躍。

1．3．4建立“一個平臺、二個系列、三個循環、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑

以現代護理觀為主線貫穿于教學過程，引導學生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經濟發展的關系，樹立“以人為本，以人的健康為中心”的護理理念，創立“一個平臺，二個系列、三個循環、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑?！耙粋€平臺”是由基本素質課程、專業基礎課程、專業技能課程、專業拓展課程和專業實踐課程5個教學模塊的情景教學課程平臺?！叭齻€循環”是指以工學交替、院校合作為手段創新的“臨崗－協崗－頂崗”三循環實踐教學模式，其中護生頂崗實習是學生到醫院將所學理論知識轉化為臨床實際操作技能，同時也體現護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉變為一名社會認可的護理人員的重要教學措施?！皟蓚€系列、四個教學層次”是在護理基本技能和職業基本技能兩個系列培訓中對學生建立基本實踐能力、專業實踐能力、綜合應用能力有機結合的工學實踐能力培養體系。

1．3．5建立“多層次、全方位”的考核評價體系

首先，按照護士執業資格考試和職業技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內容，建立過程考評（包括綜合素質考評，教學活動、實踐操作考評，重視考核學生的綜合分析、思維能力及應用知識能力）與期末考評相結合，強調過程考評的重要性；其次，根據考評內容選擇不同考評方法，包括學生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長（護士）評價、護理部評價和學校綜合評價；最后，為便于考核評價，以護士執業資格考試和職業技能鑒定考試大綱為依據，制定校內校外的學習考核評價表，校內考核內容有護理專業課程考試及護理技能考核評價表，進入醫院臨床實習前考核評價表有：臨崗（實習前理論、技能考試均達80分以上）、校外協崗考核評價表（實習科室）和頂崗實習（擬就業醫院）出崗評價表等。

2結果

教學改革前后，試驗組和對照組共發放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100％。

3討論

3．1情景教學路徑教學對提升護生綜合能力的作用

情景教學路徑結合了情景教學和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設計教學情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學生的注意力，提高學習積極性。同時，也解決了學生因實踐機會少所導致的對臨床護理問題應變能力不足的教學矛盾，縮短了教學與臨床護理的距離，讓學生對臨床護理工作的流程、細節有了更為直觀的體驗。從評價結果可看出，采用情景教學路徑教學，增強了師生互動，學生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關系得到很好提高及改善的人數顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網絡教學平臺的使用，試驗組大部分學生對學習積極性、知識理解能力和自主學習能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫院真實環境教學和情景病例的綜合模擬教學可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質量臨床護理實踐中去。

3．2情景教學路徑教學對教學改革的促進作用

與單純的僅對教學方法進行改革不同，情景教學路徑在教學內容組織、教學模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創新，促進了我院的教學改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學成果三等獎。教學設施的完善和網絡學習平臺的投入使用，讓學生擁有了更好的學習環境；教學內容的重新組織和學習情境的創設讓教學更為貼近臨床，使學生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學生發展更為明確、真實的職業理念，建立更為成熟的職業意志品質，減少學生臨床實習和工作的不適應性。在應用工學結合的教學體系中，克服了由于教材滯后而導致教學與臨床工作脫節的困擾，同時也完成了教師的“充電”任務，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質。再者，“全方位、多層次”評價體系的建立，糾正了傳統考核評價體系中忽略綜合素質評價這一不足；通過推廣情景教學路徑，提倡以學生為主體的教學活動，讓學生建立適用而清晰的學習思路，提高學習效率；在教師反思和評價自己的教學效果的同時也引導學生對學習效果進行自我評價，讓教師和學生共同控制教學進度，監督教學效果。

3．3應用情景教學路徑的建議

在學習情境的創設中，對于已經習慣傳統教學方法的學生來說，剛開始面對很多問題的回答會僅限于書本上的理論知識，缺乏自己的主動思考，臨床思維和應變能力較為不足，這時老師的鼓勵、啟發、引導顯得尤為重要。因此，教師不僅要有扎實的專業理論知識，還應有豐富的臨床經驗，才能達到教學互長的目的。其次，教師和實驗室的數目應相應增加才能滿足教學需要，因情景教學路徑更適合小班授課，保證每個學生都能領到相應任務，否則容易導致部分學生置身事外，達不到好的教學效果。最后，為評價教學效果所建立的考核評價體系，其中的過程考評、臨崗考評、校外協崗考評和頂崗實習（擬就業醫院）出崗考評，更為全面和詳細，在促進學生綜合素質提高的同時，也對學生的能力提出了更嚴格的要求。所以，在校期間教導學生正確處理學習與工作壓力之間關系就顯得尤為重要。

4小結

情景教學路徑的應用是對護生整個培養體系的改革與創新，不僅需要院校的經費和政策支持，也對教師的綜合素質提出了更高的要求。隨著醫學模式的轉變，護士不僅要有良好的護理技術，還要有決策能力、創新思維、職業生涯規劃能力、信息技術的應用能力以及厚重的人文素養。為順應時代的要求，護生的培養體系也應隨之相應調整并不斷完善，使之適應護理的發展和滿足人才培養的要求。

作者:韋蘭榮，周容，黃穎紅，莫潔玲單位:廣西醫科大學