三年制臨床專業內科學教學研究

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摘要：文章選取平頂山學院三年制臨床專業2016級學生220名，將220名學生分為對照組與觀察組，對觀察組學生進行教學時應用標準化病人，對照組學生進行教學時應用傳統方式，對兩組學生的教學效果進行對比分析，結果顯示觀察組學生的學習主動性明顯高于對照組學生，差異具有統計學意義。

關鍵詞：標準化病人；三年制臨床專業；內科學教學

現階段我國高等醫學教育得到了迅速發展，衛生事業的改革在不斷深化，在這種情況下，醫學領域對人才的要求逐步提升，三年制臨床專業的學生因為學歷問題在就業時受到很大限制，在目前的就業壓力形式下，原有的培養意識、培養模式已不能增加三年制臨床專業學生的就業競爭力[1-2]。如何提高三年制臨床專業學生的就業競爭力，成為各個職業院校的人才培養重點。標準化病人是指對招聘的人員進行系統化、標準化的培訓，這些人員可客觀地模擬患者，以輔助相關教育活動的開展。本研究將標準化病人應用于三年制臨床專業內科學理論課及實訓課的教學中，可以很好地培養學生學習的主動性，激發其臨床思維能力，在一定程度上提高其就業競爭力。

一、資料與方法

（一）常規資料。筆者選取了平頂山學院2016級三年制臨床醫學內科學的學生，共220名學生。教師在講解內科學的理論知識時，大多以多媒體課件的形式將理論知識呈現給學生，并根據教學內容與教學大綱設計教學計劃。研究人員將220名學生分為對照組110名、觀察組110名。對照組學生與觀察組學生學習的內科學內容相同，上課時間相同，帶教教師是同一人，但是授課的方式不同。（二）研究方法與實施步驟。1.創建培訓團隊。在創建培訓團隊時，可以將臨床技能培訓中心組織作為主要機構，由主任對培訓團隊的創建進行全面計劃，選取經驗豐富、教學水平較高的教師培訓標準化病人，同時由專業教師負責后續的教學工作，并根據教學需求對標準化病人進行調配。2.招聘標準化病人。學校張貼標準化病人的招聘啟事，可以將招聘啟事放在學校的網絡平臺中，也可以將招聘啟事放在宣傳欄當中，鼓勵廣大群眾及學生積極報名，報名人數有120名，經由專業教師篩選之后選取了其中70名，包含男性40名，女性30名。應聘者年齡最大63歲，年齡最小18歲，選出的應聘者并無傳染性疾病。3.標準化病人的培訓工作。研究人員根據應聘者的特點進行了分組，根據分組進行不同病種的培訓，具體培訓內容如下。第一，醫學常識知識的培訓，需要應聘者掌握人體重要臟器的位置。第二，掌握問診、體格檢查的配合技巧。第三，由專業教師介紹每一種病種的案例，根據病種涉及的內容制定詢問項目，應聘者需要提前了解劇本中的內容，同時需要掌握培訓教師講解的內容，并在教師的指導下對劇本中的內容進行熟悉與了解，從而熟練地掌握相應病種的體征。第四，應聘者根據教師發放的劇本進行演練。培訓時間為兩周，在兩周的培訓結束之后，標準化病人需要熟悉的掌握體格檢查、問診等步驟的要領，并能記住劇本中的詢問項目。4.標準化病人的考核內容。在臨床教學開展之前，教師需要再次篩選標準化病人，對標準化病人的培訓效果進行考核，培訓教師扮演水平各異的醫學生，以醫學生的身份與標準化病人進行劇本的演練，演練過程中挑選出扮演逼真、合格率較高的標準化病人，并將這部分病人應用在學生的臨床教學當中，在考核之后正式錄用了49名標準化病人，并與之簽訂了相應的協議。5.標準化病人在內科學教學中的應用。在觀察組學生的內科學教學中應用標準化病人，教師將疾病的特點告知學生，然后請入標準化病人，標準化病人根據所扮演的病種提供相應的病史資料，學生根據標準化病人的病種進行體格檢查、問診。于標準化病人而言，其在接受體格檢查時，需要配合醫學生的檢查，并根據學生的檢查情況作出相應的反應。標準化病人根據自己的病種詳細的講述病情，根據之前的劇本向學生提出相應的問題，學生根據標準化病人提出的問題開展討論，在這個過程中，可以對學生的思考問題能力及分析能力進行培養。在培訓結束之后，讓學生進入內科臨床實習，研究人員對醫學生的實習情況進行跟蹤。在對對照組的學生進行教學時使用傳統的方式，教師將疾病的特點告知學生，根據相應的問題進行課堂討論，根據病種的內容播放相應的錄像光盤，然后進入內科臨床實習。研究人員同樣需要跟蹤調查對照組學生的實習情況。

二、結果

（一）對比對照組、觀察組學生的臨床實習考核情況。觀察組110名學生的臨床實習考核結果明顯優于對照組的110名學生（P<0.05），如表1所示。（二）對比對照組學生、觀察組學生的課堂學習情況。于觀察組的學生而言，在內科學的教學中應用標準化病人，提高了學生的學習欲望，激發了學生的學習積極性，并且采用標準化病人活躍了課堂氛圍，使學生主動投入內科學的學習。通過標準化病人的使用，使傳統教學模式得以突破，使教師一人講解的沉悶氛圍得到了改變，并且學生的學習過程更加形象，理論知識變得更加生動，學生可以更好地理解理論知識。對于對照組的學生而言，內科學的教學過程中仍然采用的是：教師講解，學生觀看視頻的模式，在這種模式下，學生的學習熱情相對較小，并且掌握知識的程度、效果較差。于課堂學習情況而言，觀察組的學習情況明顯更好（P<0.05）。

三、討論

現階段隨著臨床醫學教育的不斷發展，臨床醫學領域對人才的要求在不斷提升，因此在臨床醫學教育中面臨著諸多問題。加之醫學教育規模不斷擴大，致使醫學教學資源不足?，F階段病患的法律意識不斷提高，在接受治療的過程中越發注重保護自身的隱私權等。標準化病人可以使醫學教學資源不足的問題得到解決，在醫學教育中應用標準化病人，可以為學生提供臨床實踐的機會，創造臨床實踐的條件，從而將醫學生的各方面能力逐步提升。本項研究對2016級三年制臨床醫學專業的學生采用了標準化病人教學，通過標準化病人教學鞏固了學生掌握的內科學理論知識，提高了學生實驗課的考核成績，對學生的未來就業起著積極作用。學校針對教學中的需求招募了標準化病人，對應聘者進行專業的培訓，在培訓合格之后，將標準化病人應用在內科學的教學當中，通過標準化病人的應用使醫學生的各項考核成績逐步提高?，F階段在臨床醫學知識的教學過程中普遍應用標準化病人模式，通過該模式逐步提高了內科學臨床教學質量，也提升了醫學生的臨床思維能力。醫學生在與標準化病人溝通的過程中體驗到了未來工作中的各種情況，為醫學生的就業奠定了良好基礎[3]。在醫學教學過程中應用標準化病人，給醫學生提供了與病人接觸的機會[4]，在與病人接觸的過程中可以體驗到多種人文問題，使學生的素質及能力得到了有效培養。因此，醫學教育領域可以對標準化病人進行探究，使標準化病人的作用得到充分發揮，從而為醫學領域提供更多優秀的人才。

參考文獻：

[1]陳永華,劉妮,黃為,等.案例教學法與標準化病人結合教學模式臨床教學研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2018(9):1-3.

[2]馬燕花,余臣祖,呼永華.標準化病人在中醫專業臨床技能考核中的應用[J].中醫教育,2018(1):32-35,40.

[3]潘妍妍,郝彩玲.對SP在三年制大專臨床課程理論教學中應用的思考[J].當代醫學,2011(26):163-164.

[4]王曉戎,盛紅,汪興洲,等.標準化病人在我國臨床醫學教學中應用現狀文獻分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2010(6):32-34.

作者:李娜 何佩娜 單位:平頂山學院