妊娠高血壓綜合征患者健康教育研究

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摘要:目的：研究系統化健康教育對妊娠高血壓綜合征患者轉歸的影響。方法：2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例，分為兩組，各32例。對照組行常規護理干預，觀察組行系統化健康教育。比較兩組轉歸影響結果。結果：觀察組護理后收縮壓與舒張壓干預效果、SDS與SAS評分均明顯優于對照組，觀察組產婦剖宮產、早產、產后出血、胎盤早剝以及新生兒不良結局發生明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：系統化健康教育對妊娠高血壓綜合征有重要的轉歸影響，可以改善患者血壓和負面情緒，提高產婦自然分娩率，改善新生兒不良結局。

關鍵詞:系統化健康教育；妊娠高血壓綜合征；轉歸；影響

妊娠高血壓為妊娠20周后孕婦產生血壓升高、蛋白尿等癥狀表現，嚴重時還會發生昏迷或休克，甚至危及孕婦和胎兒的生命安全。妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，可增加胎兒不良結局(早產、宮內窘迫及死亡等)，也會威脅到孕婦健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血壓綜合征患者64例，行不同護理措施，觀察組對患者的轉歸效果，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例；年齡均在20歲以上，均知情本次研究并自愿簽署知情同意書。隨機分為兩組，各32例。對照組患者年齡25～40歲，平均(28.6±4.5)歲；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征輕度16例，中度10例，重度5例，嚴重子癇1例。觀察組患者年齡26～40歲，平均(28.9±4.2)歲；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征輕度17例，中度10例，重度4例，嚴重子癇1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標準：排除存在精神疾病的患者，生命體征有不穩定表現的患者，合并嚴重肝、腎功能障礙的患者。方法：兩組孕婦均在醫囑指導下用藥，對輕度妊高征患者給予口服降壓藥，對中、重度妊高征患者按具體情況行降壓、利尿、消水腫等治療。⑴對照組給予常規護理，妊高征基礎護理、常規健康教育等措施。⑵觀察組給予系統化健康教育護理措施。①組建系統化健康教育小組：由護士長任組長，組員包括責任護士和產房護士、巡回護士等。定期組織組員參與培訓，學習妊高征患者臨床教育的基礎內容，指導組員學習健康教育基本技巧。②對患者情況進行評估：在患者入院時，對患者身體情況、心理情況、患者對分娩知識掌握等情況進行評估，按評估得出的綜合信息得出結果，制定有針對性的健康內容[2]。③系統化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者個體差異后為患者實施個體教育，再由組員制定小組教育內容，教育過程中，應用宣傳手冊、電視播放PPT、視頻等方式加深患者對妊高征的了解，教育患者了解妊高征對患者和胎兒的危害，講解分娩、日常飲食、產后家屬護理知識等內容。所有健康教育內容要由醫師、組長、組員共同完成。④心理護理：隨著妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員要加強和患者交流，結合患者心理，實施有針對性的心理護理，講解妊高征的疾病知識，幫助患者建立康復的信心，更好地配合臨床治療和護理工作。觀察指標：①記錄兩組護理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況[3]；②根據焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組干預前后心理狀態進行評估記錄，以得分高表示心理狀態不佳；③記錄兩組產婦剖宮產、早產、產后出血、胎盤早剝等轉歸情況；④記錄兩組新生兒不良結局(胎兒窘迫、死亡)。統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血壓干預效果比較：兩組患者護理前血壓比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后患者收縮壓、舒張壓干預效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者焦慮、抑郁心理評分比較：兩組患者干預前SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后SDS、SAS評分干預效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組產婦分娩情況比較：觀察組產婦剖宮產、早產、產后出血、胎盤早剝等情況均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。兩組新生兒不良結局比較：觀察組發生胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，死亡0例，不良結局發生率為6.25%。對照組發生胎兒窘迫6例，新生兒窒息4例，死亡1例，不良結局發生率為34.38%；觀察組新生兒不良結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.8190，P＜0.05)。

討論

妊高征具有發病快、進展急等特點，這時患者會表現出高血壓、蛋白尿、水腫等體征，嚴重時還會發生先兆子癇、肺水腫及產后出血等并發癥，影響胎兒結局和胎兒質量。系統化健康教育的實施對妊高征產婦分娩護理具有重要的作用，系統教育可以讓產婦更多地了解分娩知識與妊高征知識，加深患者對疾病的了解，避免盲目認知高血壓的不利影響，提高對妊高征的認知，增加護理依從性，以此減輕焦慮、抑郁等不良心理，從而降低剖宮產率，保障產婦和新生兒安全。系統化健康教育能消除患者不良情緒，促進患者康復轉歸，提高自然分娩率，值得基層醫院推廣應用。

參考文獻

[1]王紅梅.淺論妊娠期糖尿病孕產婦進行系統化孕期管理的效果[J].當代醫藥論叢,2017,15(13):76-78.

[2]曹慧蘭,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J].河北醫藥,2015,22(4):507-509.

[3]王青,黃明媚,陳妙玲.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(8):1162-1163.

作者:王燕 單位:咸寧市婦幼保健院