醫學人文教育問題及解決方案

導語：醫學人文教育問題及解決方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：針對醫學院校在對醫學生培養過程中忽視人文教育這一客觀事實，借鑒國內學者做過的大量調查研究，在以人文教育為中心的基礎上，分析總結了人文教育存在的三大問題，包括教師團隊師資不足、課程安排不合理以及教育教學模式單一，并針對性地提出了相關建議；期望現代醫學教育能夠培育出除專業素養外兼具較高人文素質的新型人才。

關鍵詞：醫學教育；人文教育；人文素質；醫學生

百年大計，教育為本。教育對一個國家的發展至關重要，如果說教育是國家的未來，那醫學就是國家現階段的基礎保障。綜合而言，醫學教育就顯得尤為重要?，F代醫學模式是生物-心理-社會醫學，這就決定了醫學與其他學科的不同，是以追求人切身利益為其內在道德責任的學科。所以，醫學本身的組成應有兩大支柱—醫學科技和醫學人文，其中在現今社會的要求之下，醫學人文尤為重要，而醫學科技更像是一種為了達到醫學人文所追求的目的而服務的方式或者手段，因為醫學最終的評判標準已不再局限于技術，而是人的幸福指數。因此，人文教育顯得尤為重要。而人文教育則是指在醫學教育和教學環節過程中，有針對性地開展人文教育，使學生在學習醫學專業知識的同時，獲得人文素質的提升，形成良好的醫學職業道德，引導學生在未來的醫療服務中，創建更為和諧的醫患關系，為患者提供更好的人文關懷[1]。然而，在現有的教育體制下，我國的基礎醫學教育中，人文教育方面顯得十分匱乏。越來越多的人認識到人文教育所處的困境，何建娥[2]認為該困境與幾個誤區有關，即思想上存在錯位，把醫學人文教育當作專業教育之外可有可無的補充；認識上存在偏差，把醫學人文教育等同于文化素質教育甚至思政教育；實踐上存在缺陷，把人文知識的傳授等同于人文精神的培育解決措施。因此，提高醫學人文教育質量、探索更加適合高校人文教育的教學方式已經迫在眉睫。

1普遍的問題：對醫學人文知識的忽視

醫學人才的專業化、技術化越來越成為各大院校爭奪的制高點。一方面說明了人們對醫學的重視；另一方面，對醫學技術本身的過度追求導致醫學人文教育普遍受到忽視。在我國以應試教育為主，這固有其優點，但是其弊端也不能忽視，即過度地追求專業技術造成了醫學生在人文方面受到教育的不足。造成這種現象的原因是多方面的，師資力量薄弱、課程安排不夠合理、教學方式單一，成為各大院校的“通病”，呂青波等[3]據調查統計得出結論：目前醫學人文教育的現狀為“醫學人文教育理念尚需普及”，醫學人文教育重要性受到廣泛認同。

2影響因素及其解決方案

2.1教師團隊師資不足

人文教育的目的不僅僅是讓每一位學生在未來的醫療實踐中妥善地處理醫患關系，更重要的是在日后的生活中能夠正確地認識醫德與醫術的關系。而無論何種教育，教師團隊都是重中之重。但我國現階段的人文教育主要以專業課老師臨時客串，或者是思想道德修養老師教授，缺乏專業的人文教育教師。這導致學生不能真正的受到人文教育的熏陶，也造成了醫學生對人文教育的不重視。進一步給人文教育的發展帶來了很大的阻力，使醫學人文教育不能惠及每一位醫學生。師資缺乏的原因是多方面的，主要有以下幾點：一方面，學校對學生人文教育的重視不足，在我國應試教育為背景的前提下，人文教育沒有納入考試范圍，導致學校在人文教育方面采取應付態度；另一方面，醫學人文從業人員本身的缺乏使得人文教育的專業帶教老師少之又少。為了解決這一問題，首先，應認識人文教育的重要性，提高人文教育的位置。應認識到，隨著教育的發展，傳統的醫學教育觀念也發生了變化。2008年由教育部和原衛生部頒布的《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》提出：醫學教育的目的是培養具有良好職業素質的醫生，為社會提供優秀的衛生保健人力資源。即已將職業素質提上日程，而職業素質的提高離不開學校的人文教育。因此，在國家提倡的大背景下，學校也應開始重視人文教育，逐漸加大對人文教育的投資力度。其次，巧婦難為無米之炊，醫學人文教育人才的培育才是重中之重。在人文教育受到重視的前提下，學校應該建立人文醫學教研室、教研組或教學中心，改變人文教師依附于其他學科教研室的情況，這既有利于團隊建設，也有利于集中學習、交流和舉行研究活動[4]。為此應采取以下措施：第一，不斷引進人文教育的人才，對人文教育老師進行入崗前的篩選，根據教師的不同情況，做出具體培養計劃，特別是學科帶頭人的培養，逐步形成高、中、初相結合的團隊結構[5]；第二，人文老師應加強與思想道德修養等其他科目老師的聯系，讓學生在人文教育中熏陶思想道德修養，在思想道德修養中學到人文精神；第三，學校之間也應該多進行交流學習，學校雖有不同，但每個學校包涵的人文精神都應類似，通過不斷類比各個學校的教學方法以及側重點，找出最適合學生學習以及讓學生最受益的教學方法。

2.2課程安排不合理

一般說來，有目的、有組織地列入教學計劃的正式課程是實現大學人才培養目標的最基本元素，也是醫學人文教育主渠道。但在我國，醫學人文課程在內容上與醫學學科脫節，人文課程與專業課程協調性不強，綜合課程非常缺乏。各個院校對人文教育的不重視，醫學人文教育的課程體系也因此一直得不到完善，造成的最直接后果就是學校在人文教育方面缺乏行之有效的培養計劃，讓學生得不到高質量、有針對性的教育。在人文教育課程體系不夠完善的情況下，現階段學生受到的人文教育通常是專業課老師在課堂上講解，或者思想道德修養老師在課堂簡單的一提而過，即便是有真正的人文教育課程也是選修課程，不能惠及大多數的醫學生?？傮w來說，在現有的課程體系下，同學們學到的只是一些零星的人文知識，不能讓學生得到系統的人文教育，無法達到開設人文教育課程的作用?，F階段的人文教育課程安排不夠合理，其原因是多方面的：（1）課程時間。課程的學習應該分三個階段：第一階段是學生剛入學時，應該了解人文教育的框架，為下一階段的學習打下基礎；第二階段為大學二年級到實習階段之前，運用多種教學方法，讓學生全面掌握人文教育的內涵與各個要素；第三個階段為實習階段，使得學生在接觸臨床時再次認識人文教育的重要性，再結合自身更好的將人文知識運用到臨床。（2）課程內容。從20世紀70年代以來，建立起來一種全新的“生物—心理—社會”醫學模式，這種模式取代了傳統的生物醫學模式，從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病，對醫師的職業道德提出了更高的要求，醫師關注的不僅僅是疾病本身，更重要的是病人精神層次的需求。這就要求學校在建立醫學課程體系時要將人文教育與當代社會背景以及醫學技術相結合，三者缺一不可。大學是醫學生成才的關鍵時期，因此應設置醫學人文綜合課程。所謂醫學人文綜合課程，即把不同的醫學人文課程有機結合起來，從整體上來介紹醫學人文知識，以問題為中心來學習醫學人文的概念方法，從醫學人文學科和臨床現象的結合點上，把醫學人文知識內化為醫學人文觀點和醫學信念[6]。加大對人文綜合課程的投入時間，從學生一踏入醫學院校的大門時就接觸人文教育，加強人文教育的縱向連貫性，與其他學科交叉、滲透，延長其橫向接觸面，從而讓學生受到人文教育的熏陶，這是一項長期而又艱巨的任務，發達國家已經很好的做到了這一點，比如德國洪堡大學查理特醫學院及其附屬醫院于1999年開始開發一種叫《醫學理論與實踐原理》的醫學人文學科特殊學習模塊(SSM)，將人文學科整合到醫學教育中，幫助學生認識現代醫學的優點和局限性，發展學生的人格和社會責任感以及拓寬學生的視野。因此，朱健等提出：我國醫學院校人文課程設置在課時量、課時分布、課程形式、課程結構等方面都應該向發達國家醫學院校學習和借鑒。學習和借鑒絕不是照搬照抄，而是在我國現有的教育體制的背景下，吸收西方人文綜合課程的精華部分，找出適合本國國情的中國特色社會主義人文綜合課程體系。

2.3教育教學模式單一

現階段的大學教育課程以大班授課為主，老師面對動輒上百人的講堂，只能根據自己的經驗探索出適合大多數人的教學方式，而不能根據學生的特點制定出個性的教學方案，做不到因材施教。這種單純地依靠從教師到學生的單向流水線式的灌輸模式，很難讓師生之間得到有效的互動，更不用說發揮學生學習的積極性，造成的后果可想而知：一方面，學生學習的效率低下，不能真正的從人文課程中受益；另一方面，過度的以應試教育為核心，導致了學生學習人文課程的目的僅僅是考試。這不僅違背了人文課程設置的初衷，更給原本就不受重視的人文教育雪上加霜。在各大學擴招的背景下，以老師教授知識為主的第一課堂顯然做不到針對性教學。因此，開展第二課堂十分必要：第一，師生在網絡媒體進行互動，老師可以設置專貼將學生的問題進行歸類作答，一方面減少了老師的工作量，不用將相同的知識點反復對不同的個體講述；另一方面，學生可以將自己的疑惑更加細致、全面的向老師提問，老師能夠傾聽學生對學習、成長、未來的困惑和思考，并通過深入的交流給予他們更貼心的關懷，把課堂上的“授業”延伸為課外的“傳道、解惑”[7]，這可以解決老師只在上課的時候才會出現在學生視野的尷尬，增加了師生之間互動的時間，為老師下一步改進教學方法提供基礎。第二，運用多種方法進行教學，擺脫單一的單向信息傳輸，鼓勵各高等院校探索醫學人文教學規律，學習借鑒世界先進的教學方法，如問題教學法、案例教學法等，引導學生在探討、交流中自我構建知識體系，直面當前醫療保健服務面臨的難題與挑戰，強化學生關愛病人、敬畏生命的價值觀念[8]。聘請經驗豐富的臨床醫師定期給學生講解遇到過的案例，在課堂上與學生一起運用人文教育的思維進行分析，讓學生能夠真正參與其中，啟迪學生的人文思維。第三，以醫學課程為中心，與人文課程相結合，從而做到多學科交叉、滲透。目前，多學科交叉學習已經成為一種全新的教學方式，謝冬梅等[9]提到第三軍醫大學開設的醫學人文課程實踐以醫學人文精神為導向，重點探討醫學與人文的關系，如醫學內在的人文性、醫學的哲學要求、醫學的道德考量、醫學的法義內核、醫學與文學等，能夠較好地做到人文課程與其他醫學學科的交叉滲透。人文教育與醫學的交叉不僅僅是在課堂上，更是在臨床以及實踐上，在大學最后一年的實習課程中，帶教老師應擔負起人文課程與臨床相結合的重任。張錦英等[10]也認為：雖然課堂教學是人文教育的最基本途徑，但其實施則需要一定的手段和人文環境的熏陶，而臨床實踐是醫學人文教育轉化的終極平臺，將抽象的醫學人文技能形象化、具體化和可操作化。因此，學校與教學醫院應協同合作，對學生進行人文教育，并最終完成將人文從課堂轉化到臨床的過程。

3對未來的期望

路漫漫其修遠兮，醫學人文教育的完善是一項長期而又艱巨的任務，甚至需要幾代人的努力，王茜等也認為：在醫學人文教學和研究過程中，深感醫學人文教育任重道遠。雖然醫學人文教育的重要性已取得共識，但長期的重專業、輕人文的思想還根深蒂固，醫學人文教育還需要醫學工作者的共同努力。本文針對性地提出了一些解決方案，但具體實施的方案應結合各個學校對人文教育的當前認知?？傊?，條條大道通羅馬，學校采取的方法雖各不相同，但是殊途同歸，目的只有一個：都是為了培育新世紀具有較高人文素養的醫學人才。

作者:王衛國 李明 韓爍 單位:1.山東中醫藥大學 2.濰坊醫學院