護生自主學習能力因素分析

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隨著醫學信息技術的快速發展，人們對自身健康的需求日益提升，培養護理人員終身學習的能力已經成為適應醫學發展的必然要求，而培養護理專業學生自主學習的能力是使護生具備終身學習能力的必要條件。目前，護生自主學習能力的培養已被國外大部分院校納入護理教學目標當中[1]。學者針對護生的自主學習能力也進行了相關研究，結論一致表明，護生的自主學習能力總體水平并不高[2-3]，受多種因素的影響。本文通過對國內外有關護生自主學習能力影響因素的相關文獻進行分析總結，主要從護生自主學習能力的相關概念、測評工具、影響因素入手加以綜述，以期為提高我國護理專業學生的自主學習能力提供借鑒。

1自主學習能力相關概念

自主學習能力的相關概念最早起源于Holec[4]，他指出“自主學習能力就是對自己的學習負責”。隨后，Zimmerman[5]將自主學習能力定義為“個體通過設定最終目標，選擇合適的方法，并利用客觀資源來進行自主學習的能力”，該觀點影響力巨大，且已得到廣泛應用。國內學者龐維國[6]將其定義為“學生能夠獨立制訂目標、相關規劃，并主動監測和評價整個學習過程”，該定義目前已得到國內部分學者的應用。

2護生自主學習測評工具

2.1護生自主學習準備度量表（SDLRS）該量表由Fisher等[7]人編制而成，已被國外教育者廣泛應用于對實習護生自主學習能力的測評中。該量表由40個項目組成，包括自我管理、熱愛學習和自我控制三個方面。該量表采取Likert5級評分法進行評分，克朗巴哈系數為0.924，具有良好的信效度。此外，國內王偉等[8]人對該英文量表修訂漢化，并進行了信效度檢驗，結果顯示修訂后的量表具有良好的信效度，克朗巴哈系數為0.968，說明經漢化修訂后的量表可用于對我國護生進行自主學習能力的評價，但目前此量表尚未得到廣泛的應用。2.2護理專業大學生自主學習能力量表該量表由林毅等[9]人編制而成，共包含3個分量表、8個維度和28個條目。3個分量表分別是自我管理能力、學習合作能力和信息能力。該量表的克朗巴哈系數為0.863，采用了Likert5級評分方法進行評分，測評分數與自主學習能力呈顯著正性相關關系。毛虹羽等[10]學者對其進行了常模的構建，研究結果顯示該量表具有良好的信度和效度。目前，該測評量表已在護生自主學習能力的測評中得到了廣泛的應用。此外，還有個別量表得到了較小范圍的應用。如張喜琰等[11]人編制而成的測評量表，包括學習動機、自我管理能力各3項，信息素質、學習合作能力各2項，總共10個項目；此量表采用了Likert5級進行評分，各分量表具有較好的信效度，且整個量表的克朗巴哈系數為0.822。

3護生自主學習影響因素

3.1內在因素。3.1.1一般人口學特征：近年來，多數有關護生自主學習的文獻研究主要以性別、年級入手進行調查分析，但不同研究者卻得出不同的結論。如張偉新等[12]人指出，女生的自主學習能力明顯強于男生，高年級護生的自主學習能力明顯強于低年級護生。陳鶴等[13]人調查表明，男護生在測評中的得分顯著高于女護生，且年級越高者其分數越低。陳建華等[3]人對大一至大三的護生進行測評，測評結果顯示，大二護生的自主學習能力最強，而大三護生的自主學習能力反而最差。而談學靈等[14]人卻在其相關研究中證實，護生的自主學習能力在年級、性別兩方面不存在顯著差異。3.1.2學歷層次：學歷層次已被認為是護生自主學習能力的影響因素。但目前對兩者之間的相關性存在普遍爭議。如劉亞楠等[15]人經實證調查表明，護理本科生的自主學習能力比大專護生強，也就是說自主學習能力與其學歷層次有正性相關關系。而林岑等[16]人卻指出，高職護理學生反而比本科護理學生的自主學習能力強，即學歷層次與學習能力存在顯著的負性關系。3.1.3自我效能感：自我效能感已被認為是護生自主學習能力的重要影響因素。目前多數調查研究分別涉及了一般自我效能感與自主學習能力和學業自我效能感與自主學習能力的分析研究。但結果一致表明在該影響因素的支持下，護生的自主學習能力能夠得到有效的提升。如國外學者Wolters[17]研究表明，護生的一般自我效能感與其自主學習能力呈正性相關關系。Schunk等[18]學者指出，護生的學業自我效能感越強，其自主學習能力越強。國內以王桂敏[19]為首的學者經實證調查指出，自我效能感這一影響因素對護生的自主學習能力有著極其重要的積極作用。3.1.4評判性思維：多數學者指出護生評判性思維的獲取與其自主學習的能力密不可分。目前，學者王桂梅等[19]人經一系列的實證調查表明，評判性思維已經被認為是影響自主學習能力的主要成分之一，兩者之間表現為互相促進的關系。同時，國外學者Marcus等[20]人也指出護生的評判性思維越強，其自主學能力越強，評判性思維已成為護理人員的專業判斷基礎能力。3.1.5專業興趣：護生的專業興趣對其自主學習能力也有著至關重要的作用。談學靈等[14]人經實證調查表明，護生的自主學習能力隨著其專業興趣的提高而增強。目前，已有大量實證研究將護生的專業興趣納入到其自主學習能力的重要影響成份之中。如陳鶴[13]、劉亞楠等[15]對護生進行的一系列相關的調查研究均顯示，該影響因素與護生的自主學習能力緊密相關。此外，還有相關的實證研究[21]表明，實施相應的措施有助于提升護生的專業興趣從而進一步加強其自主學習能力。3.1.6成就動機：成就動機已被認為是促進個體進行自主學習的主要因素。如何碧輝等[22]人在其調查中顯示，增強護生的成功體驗其自主學習能力隨之增強。此外，林岑等[16]人研究表明，成就動機水平與學習能力呈正性相關，學習能力隨著成就動機的明確而增強。由此可見，高?？梢约訌妼ψo生成就動機的培養，來進一步提升護生的自主學習能力。3.2外在因素。3.2.1教育環境：教育環境在決定醫學生行為中占有首要地位，并通過影響醫學生的學術成就、對學校的滿意程度進一步影響他們的自主學習能力[23]。此外，學習資源作為教育環境的一個客觀因素同樣也能促進學生進行自主學習。如國外Kenner等[24]學者認為，充分的學習資源是學生進行自主學習的前提條件，學生能夠通過獲取有興趣的信息來提高其自主學習能力。林岑等[16]人在其研究中表明，大多數護生具備較強的自主學習能力，學校擁有豐富的資源是護生進行自主學習必不可少的基礎條件。3.2.2兼職：兼職對提升護生自主學習的能力具有顯著作用。談學靈等[14]應用護理專業大學生自主學習能力量表對535名護生進行調查，結果顯示有兼職經驗的護生各個維度的得分均較高，護生通過兼職能認識到自身的不足，從而提高學習的積極性，最終提升自主學習的能力。陳建華等[3]實證研究指出，兼職護生的自主學習能力較強，兼職可有效引導學生認識自我、學會分配自己的學習時間，從而重視自己的學習態度，提高自己學習的積極性，達到提升自主學習能力的效果。此外，趙芳芳等[25]的調查顯示，兼職程度是護生自主學習能力的影響因素之一，護生兼職次數較多學習主動性較強。

4小結

護生的自主學習能力主要受內、外兩方面因素的影響，而目前對護生自主學習能力的研究尚且存在許多不足之處。首先，大多數的實證研究僅針對護生自主學習能力與單一變量因素之間的相關性，缺乏多種因素對護生自主學習能力影響的調查分析，提示研究人員可進行多因素共同作用下的調查分析。其次，部分學者的實證研究結果尚存在爭議，如護生自主學習能力在學歷、年級、性別方面存在有爭議性的結論，研究人員可進行相關調查分析進行驗證。最后，迄今為止尚未有研究人員對影響護生自主學習能力的因素采取針對性的干預措施，研究者可從這個角度入手，以提高護生的自主學習能力，從而培養優秀的護理人才。

作者:李亞敏 薛紹鷗 張雷 單位:承德醫學院護理學院