醫院會計制度改革問題與對策探究

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摘要：在時展日新月異的推動下，我國社會的經濟水平有了很大的提升，人們對生活質量也有了較高的要求。在這種形勢下，我國整體醫療衛生事業也得到了快速發展，尤其是在當前醫院會計制度改革中，各方面都遇到了諸多問題，但是醫院會計制度的改革能有效改善之前醫院會計中工作的種種弊端，這對醫院醫療衛生事業具有很好的促進作用。本文主要針對當前醫院會計制度改革中存在的問題進行分析，然后通過這些問題，對當前醫院會計制度改革進行策略性探究。

關鍵詞：醫院；會計制度；改革

醫院會計制度的改革，是為了更好地服務于醫院的整體運營，作為醫院管理工作的重點，醫院會計工作應該符合醫院經濟業務在會計上的要求。在國家頒布《新醫院會計制度》后，有效推動了醫院醫療體制的創新和服務，雖然目前醫院會計工作上還存在核算和報表不夠完善的現象，這就需要我們在醫院會計制度改革時，在具體的會計工作上進行更大的優化，確保醫療事業發展滿足人們群眾的需求。

1當前醫院會計制度改革中存在的問題

1.1會計制度改革中銜接工作不到位

當前醫院會計制度的改革往往是院方大張旗鼓地進行，但是醫院財務人員由于對忻州相對陌生，在短時間內也體會不夠，因此在會計制度改革后，工作銜接的時候難免會出現斷層的現象發生，體現在財務人員對一些新的會計事項處理起來比較棘手，面對這一情況時，只好根據以往經驗進行判斷處理，造成在事件上出現失誤[1]。例如取消藥品加成制度，會適當降低醫院的收入，有時甚至還存在虧損的狀況，會計制度改革中針對這一問題，就應該對一些技術服務事項的收費適當做出調整，同時還可以通過增設一些其他服務費來調整平衡，但是在具體實施過程中，對服務費的測算沒有相應的規定，導致會計工作難以下手。

1.2醫院固定資產核算不穩定

醫院所涉及到的臨床醫療業務相對較多，加上醫院服務種類項目繁多，因此需要采購大量的醫療物資，以滿足廣大服務項目的需求，但這只能滿足基本的設施所需。在一些需要高服務質量和高技術水平以及高端醫療條件的問題上，就需要購入具有高科技含量的設備，這類設備相對于價值比較高。而在市場經濟運行過程中，這類具有高價值的固定資產很有可能在市場的波動下發生貶值，特別是新科技和技術不斷推陳出新的時代，貶值的情況就更加容易發生，造成在會計核算的時候信息不準確。

1.3缺乏健全的醫療賠償方案

隨著社會的發展，越來越多的患者對醫院醫療水平和服務質量的要求都有所提高，再加上人們維權意識的提高，這就導致很多患者在與醫院發生矛盾的時候，更多地會采用法律手段解決[2]。這也是醫療糾紛事件逐年增多的原因，一旦事件發生，難免會涉及到醫療賠償，對醫院來說，會造成財務上的壓力增大，但是從醫院會計制度改革中，沒有針對此類事件對賠償的具體方法做出說明，會計人員在進行賠償操作的時候往往存在較大的盲目性。

2當前醫院會計制度改革的具體有效對策

2.1增強會計制度改革后的執行力

面對目前醫院會計制度改革后的局面，應該根據醫院的實際情況，完善工作的銜接，以實現在會計制度改革后工作順利進行。首先應該對醫院現有財產進行細致的清查，在醫院相關人員執行清查任務后，核實醫院的資產，做到賬目和實際保持一致。對藥品往來賬目進行核實，有效評估醫院固定資產。此外，醫院會計制度改革會影響到目前會計人員的崗位安排，針對這點就應該對會計崗位的具體體系做出調整。其次，在對藥品進行核算的過程中，應該以藥品的進價來確認藥品的金額，然后分別沖減其中的進銷差價。最后應該對會計的業務流程進行調整，改變部分藥品的計價方式[3]。同時還應該促進各部門之間的協同合作能力，通過加強各部門的相互配合，充分調動起會計工作人員的積極性，確保醫院財務工作真實透明。

2.2強化醫院固定資產的核算

在醫院會計制度改革時，對于固定資產貶值的現象，可以借鑒企業會計管理在這方面的經驗，可以成立固定資產減值準備的科目，從而完善醫院固定資產的核算制度。在這一措施實施的同時，醫院還應該定期對固定資產進行評估測試，在這方面，可以邀請這個領域的權威人士對高價值的藥品和設備進行資產登記，以此作為固定資產減值的有效憑證。此外，在固定資產的核算過程中，需要財務部門相關人員加強與登記保管部門人員的溝通，使最后會計部門的信息數據是醫院固定資產的真實反映。

2.3建立健全的醫療賠償制度

在諸多醫患矛盾的糾紛中，為了處理好醫院醫療糾紛事件的賠償事宜，醫院應該根據自身經營狀況和實際情形，建立起醫院在賠償費用上的核算方式[4]。以往事件中，醫療糾紛中往往會給醫院造成一定程度的財務風險，為了有效抑制這樣的事情發生，再遇到醫療糾紛事件的時候，再賠償金問題上，可以采用預提賠償的方式，來降低賠償對醫院造成的財務風險。首先會計人員需要經過細致的核算，分析出各項醫療糾紛的風險指數，根據影響的不同制定出賠償的金額和比例，通過建立健全的醫療賠償制度，對會計核算中的醫療賠償問題起到很好的促進作用。

3結語

綜上所述，當前醫院會計制度改革中還涉及到一些亟待解決的問題，但是醫院是以服務廣大人民群眾為主要出發點，因此在制度改革中的問題就是對我們醫務工作者的考驗，尤其是作為醫院管理工作中最為重要的會計工作，更加需要以服務大眾為宗旨，通過實際工作實現醫院財務的健康和真實發展。

作者:郝艷萍 單位:青島市膠州中心醫院

參考文獻：

[1]周慶紅.我國醫院會計核算體系的問題及完善探討[J].中小企業管理與科技(下旬刊)，2015(05).

[2]郭潤蘭.如何進一步進行醫療衛生會計制度改革[J].現代經濟信息，2014(23).