農村公共衛生產品供給漫談論文

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[摘要]改善農村公共衛生產品供給，需樹立科學發展觀和城鄉平等觀念；同時，為提高供給效率，要逐步實現直接供給和間接供給相結合。此外，政府也應在稅收方面提供更多的優惠措施。

[關鍵詞]公共衛生產品科學發展觀稅收優惠

改善農村公共衛生狀況是構建和諧農村社會的一項重要內容。而近年來，頻發的農村公共衛生事件暴露了我國農村公共衛生產品供給中存在的諸多不足。解決這些問題，需要從社會觀念、公共衛生產品供給體制、相關政策等方面多管齊下。

一、樹立以人為本的科學發展觀

從短期來看，堅持以人為本的發展觀可能要以犧牲一部分經濟增長為代價；但是從長期來看，兩者并不矛盾，因為經濟增長最終要靠人來推動，如果在發展的同時忽視了人自身的發展，那么持續穩定的經濟增長將無從談起；另一方面，人是自然的改造者，而改造的最終目的是更好的生存，經濟增長作為人類改造自然最重要的目標之一，其最終目的也必然是促進人自身的發展。

農村公共衛生的惡化是追求經濟增長的片面發展觀的沉重教訓，在以后的發展中為了避免重蹈覆轍，我國現在迫切的要樹立以人為本的科學的、全面地發展觀，在追求經濟增長的同時，推動科教文衛等同步發展。

二、樹立公共衛生產品面前人人平等、城鄉平等的觀念

改革開放前，我國城鄉之間一直未能建立起均衡增長和良性循環的關系，導致城鄉二元經濟結構凝固化。改革開放以來，隨著市場機制的引入，城鄉聯系顯著增強。但是，城鄉分割的二元結構體制尚未從根本上改變，城鄉經濟仍未步入良性循環的軌道。目前，城鄉關系不順突出表現為城鄉差距過分懸殊，這不僅表現在人均可支配收入這些數字指標上，而且還表現在義務教育、公共衛生產品供給等領域。農村經濟和城市經濟是相互聯系、相互依賴、相互補充、相互促進的。在我國經濟發展的現階段，如果不全面統籌考慮城鄉經濟社會的發展，如果不從根本上改變城鄉分割的二元結構體制，不僅會對國民經濟良性循環和健康發展形成制約，而且對社會的穩定和國家的長治久安也會帶來負面影響。

人自身的發展才是社會發展最主要的方面，所以，解決城鄉差距不能僅僅發展農村經濟，還要縮小受教育水平差距，消除城鄉居民享受公共衛生服務水平的差距，樹立公共衛生產品面前人人平等、城鄉平等的觀念。

三、直接供給與間接供給方式相結合

我國政府向農村提供公共衛生產品幾乎全部采用直接供給方式。以疾病預防為例，政府把資金撥給提供疾病預防的防疫站，公共衛生產品的需求者到公共衛生機構購買這兩種公共衛生產品或服務，當然在這兩種公共衛生產品或者服務的購買價格中，政府已經提供了補貼，消費者可以以較低的價格獲得公共衛生產品。然而，這種直接供給方式的弊端有三，其一，政府必須在廣大農村設立很多公共衛生機構，并且多數公共衛生機構只提供公共衛生產品或服務，這樣的一種供給方式導致規模不經濟，即公共衛生機構的資源沒有被充分利用；其二，公共衛生產品的最終消費者無法選擇公共衛生產品的質量，同時他們也必須接受特定的價格，從而對公共產品的消費者來說這是一種效率損失；其三，在直接供給方式下，基層政府必須花費很大的成本對公共衛生機構的行為進行監督，因為如果缺少監督，公共衛生機構提供的公共產品質量可能就會大打折扣。根據直接供給和間接供給的不同特點和公共衛生產品的基本屬性，我們可以得出：疾病與健康監測、營養干預與食品衛生監督、重大傳染病的控制與預防、公共衛生課題的科學研究和非傳染性疾病的科研以及地方病的防治等應該由政府直接提供；而對于預防接種、婦幼保健、精神衛生維護和勞動衛生與職業病的防治則可以由政府間接提供。例如，政府可以付費向社區衛生服務站購買健康教育、勞動衛生與職業病防治、婦幼保健等公共衛生產品；政府也可以給予鄉鎮企業一定的稅收優惠政策，鼓勵鄉鎮企業開展勞動衛生與職業病防治工作。

四、調整相關稅收政策

營利性的醫療機構所提供的大都屬于私人衛生產品，而非營利性的醫療機構提供的則大多屬于公共衛生產品。所以，國家應該對營利性的醫療機構和非營利性的醫療機構采取不同的稅收政策，給予提供公共衛生產品的非營利性醫療機構更優惠的稅收政策。然而，從我國目前的稅收政策來看，對營利性醫療衛生機構卻給予了更大優惠。例如，為了支持營利性醫療機構的發展，對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，享受3年稅收優惠待遇，對其取得的醫療服務收入免征營業稅，對營利性醫療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。但是，對于非營利性的醫療機構，卻沒有給予這樣的稅收優惠。對非營利性醫療機構從事非醫療服務取得的收入，獲得的租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等應按規定征收營業稅和企業所得稅。從這一點上來講，國家給予營利性的醫療機構的扶持力度更大。所以，為了加強公共衛生產品供給，我國迫切的需要調整不同醫療機構間的稅收政策，給予非營利性的醫療機構更大的稅收優惠政策。此外，可以增加對鄉鎮企業的稅收優惠，使鄉鎮企業取得的經營收入中直接用于勞動保護和職業病防治的部分可抵扣其應納稅所得額，從而鼓勵鄉鎮企業這樣的私人部門積極參與我國農村公共衛生產品供給。

參考文獻：

[1]韓俊:統籌城鄉經濟社會發展——解決“三農”問題的重大戰略[N].人民日報,2003～2～20（第九版）

[2]北京市地方稅務局.與醫療機構有關的稅收政策.HTML.