喹硫平對Ⅰ型與Ⅱ型精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響

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【關鍵詞】催乳素；喹硫平；精神分裂癥；Ⅰ型；Ⅱ型

【摘要】目的探討喹硫平對Ⅰ型與Ⅱ型精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響。方法于治療前后對入組的Ⅰ型30例、Ⅱ型28例精神分裂癥患者血清催乳素水平進行檢測和對比分析。結果治療前Ⅰ型患者血清催乳素水平較Ⅱ型患者低，但差異無顯著性（P>0.05）；治療后Ⅰ型患者血清催乳素水平較治療前升高，差異有極顯著性（P<0.01）；Ⅱ型患者血清催乳素水平治療前后比較差異無顯著性（P>0.05）；兩組間比較Ⅰ型患者較Ⅱ型患者血清催乳素水平升高顯著（P<0.01）。結論喹硫平可致Ⅰ型精神分裂癥患者血清催乳素水平升高，對Ⅱ型患者影響較小。

【關鍵詞】催乳素；喹硫平；精神分裂癥；Ⅰ型；Ⅱ型

EffectsofquetiapineontheserumprolactinlevelsofthetypeIandⅡschizophrenics

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofQuetiapineontheserumprolactinlevelsofthetypeIandⅡSchizophrenics.MethodsBeforeandaftertreatment,theserumprolactinlevelsweredetectedandcontrastedin30typeIschizophrenicsand28typeⅡones.ResultsBeforetreatment,theserumprolactinlevelofthetypeIwaslowerthanthatofthetypeⅡ,butdifferencehadnosignificant（P>0.05）;aftertreatment,theserumprolactinlevelincreasedinthetypeIcomparedwiththetypeⅡ,differencewasverysignificant(P<0.01),andtherewasnodifferenceinthetypeⅡ（P>0.05）;increaseoftheserumprolactinwasmoresignificantinthetypeIthaninthetypeⅡ(P<0.01).ConclusionQuetiapinecouldinducetheincreaseoftheserumprolacinlevelofthetypeIschizophrenics,buthaslittleeffectonthetypeⅡ.

【Keywords】Prolactin;quetiapine;schizophrenia;typeI;typeⅡ

精神分裂癥患者的神經內分泌改變的生化機制為腦內多巴胺（DA）活動過強，且與癥狀嚴重程度有關［1］。喹硫平屬新一代抗精神病藥物，其對精神分裂癥患者血清催乳素（PRL）影響的報導較少，我們對I型和Ⅱ型精神分裂癥患者應用喹硫平治療前后的血清PRL水平進行了臨床檢測，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象樣本選自2004年8月～2006年8月在我院住院的精神分裂癥患者。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準；符合AndreasenI型與Ⅱ型精神分裂癥診斷標準。（2）簡明精神病量表（BPRS）評分>35分。（3）入組前1mo內均未使用抗精神病藥及激素類藥。（4）排除肝、腎、甲狀腺、垂體及其他神經系統疾病和妊娠期、哺乳期、月經期婦女。共入組58例，其中男35例，女23例。年齡15a～55a，平均（30.3±9.5）a，病程3mo～18a，平均（8.2±3.5）a。符合AndreasenI型精神分裂癥診斷標準30例，男17例，女13例；2型28例，男15例，女13例。

1.2方法入組患者均給予喹硫平300mg～400mg・d-1治療。于治療前及治療后待精神癥狀控制，BPRS評分<25分，分別采取血樣送檢，兩次間隔時間14d～21d。采用放射免疫分析方法測定血清PRL含量，以μg・L-1表示。

1.3統計方法所有數據采用SPSS.10.0統計軟件處理，計量資料以±s表示，并進行t檢驗。

2結果

I型患者治療前血清PRL平均水平（52.46±28.44）μg・L-1，治療后為（108.43±43.52）μg・L-1，治療后血清PRL水平較治療前顯著升高，差異有極顯著性（t=5.89，P<0.01）。Ⅱ型患者治療前血清PRL平均水平（58.44±29.28）μg・L-1，治療后為（65.56±31.06）μg・L-1，治療后血清PRL水平與治療前比較無顯著性變化（t=0.80，P>0.05）。I型與Ⅱ型患者間治療前血清PRL水平比較無顯著性差異（t=0.78，P>0.05），治療后I型患者血清PRL平均水平顯著高于Ⅱ型患者，差異有極顯著性（t=4.30，P<0.01）。

3討論

I型與Ⅱ型精神分裂癥患者的病理生理基礎不同，I型患者為大腦多巴胺（DA）功能亢進，Ⅱ型為大腦發育期損傷或大腦結構改變［2］。有報道［3］認為，PRL水平可作為中樞DA功能活動的間接指示劑。研究發現［3，4］，經典抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等治療后PRL水平顯著性升高，而非經典抗精神病藥利培酮等對PRL無明顯影響。喹硫平屬非經典抗精神病藥，為5羥色胺（5HT）和DA拮抗劑。本研究顯示，應用喹硫平治療前I型精神分裂癥患者血清PRL水平較Ⅱ型低，但二者比較無顯著性差異（P>0.05）；治療后I型精神分裂癥患者血清PRL水平顯著升高，與治療前比較差異有極顯著性（P<0.01）；治療后I型患者血清PRL水平顯著高于Ⅱ型患者（P<0.01）。提示喹硫平拮抗DA受體能力以I型精神分裂癥患者為明顯，而對Ⅱ型精神分裂癥患者的作用機制，可能與利培酮的作用機制相似。因本文樣本較小，有待進一步研究探討。

參考文獻

［1］朱熊兆，李樂華，楊玲玲，等.精神分裂癥患者血清催乳素和生長激素水平的觀察［J］.中華精神科雜志，1997，30（4）：110

［2］薛志敏，姚樹橋.Ⅰ型與Ⅱ型精神分裂癥患者的抽象和概括過程的比較研究［J］.中國臨床心理學雜志，1994，2（1）：43

［3］何瓊娜，俞浩.精神分裂癥患者治療前后血清催乳素的測定［J］.臨床精神醫學雜志，1996，6（5）：287

［4］張逢春，張永芳，王鼎年，等.抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素的作用探討［J］.中國神經精神疾病雜志，1986，12（2）：80