PANSS在罹患精神分裂癥罪犯中的試用

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【關鍵詞】陽性與陰性癥狀評定量表；精神分裂癥；罪犯

【摘要】目的探討陽性與陰性癥狀評定量表在精神分裂癥罪犯中的應用現狀。方法采用陽性與陰性癥狀評定量表對46例接受監管治療的精神分裂癥罪犯進行評定，并與中國常模對照。結果精神分裂癥罪犯的陽性與陰性癥狀評定量表總分及各分量表分均明顯低于全國常模，差異均有極顯著性（P<0.01）。結論陽性與陰性癥狀評定量表可直接用于精神分裂癥罪犯的評定，幫助監獄工作人員識別精神癥狀，為司法鑒定和臨床診斷提供詳實的依據。

【關鍵詞】陽性與陰性癥狀評定量表；精神分裂癥；罪犯

Thepanssonprobationinthecriminalswithschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofthePANSSinthecriminalswithschizophrenia.Methods46prisonerswithschizophreniawereassessedandcomparedwithnationalnormusingthePositiveandNegativeSyndromeScale(PANSS).ResultsTotalandeachfactorscoreofthePANSSwereallsignificantlylowerintheprisonersthaninthenationalnormanddifferencesthemostsignificant(P<0.01).ConclusionThePANSScanbedirectlyusedforassessmentinprisonerswithschizophrenia,behelpfultoworkersidentifyingmentalsymptomsandprovidedetailedandtruthfulbasesforforensicpsychiatricexpertiseandclinicaldiagnosis.

【Keywords】ThePANSS;schizophrenia;criminals

自1987年Kay等研制了陽性與陰性癥狀量表（PositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS）以后，作為衡量精神分裂癥精神癥狀的新標準化測量工具已被世界精神醫學界廣泛認可和應用，展示出良好的前景。1997年，何燕玲等［1］將PANSS引入國內，并很快應用于精神科臨床，同時制定了中國常模［2，3］。但PANSS能否適用于正在監獄中接受強制監管治療的、罹患精神分裂癥的罪犯（以下簡稱“精神病犯”）尚不清楚。作者采用PANSS對上述精神病犯進行了初步評定，并與中國常模進行比較，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象樣本選自北京市延慶監獄內正在接受強制監管治療、并經過精神疾病司法鑒定確診為精神分裂癥的北京籍罪犯，共46例，均為男性。其中：年齡23～58a，平均（37.5±7.9）a；文化程度：文盲3例，小學8例，初中16例，高中（中專，中技）17例，大專及以上2例；婚姻：未婚30例，已婚12例，離婚3例，喪偶1例；已接受監管時間5mo～20a，平均（7.6±4.7）a；接受監管前發病者18例（39.1%），監管后發病者28例（60.9%）；病程1a～18a，平均(6.6±4.8)a。

1.2方法根據PANSS的評定原則和標準，由2名接受過PANSS培訓的精神科主治醫師以上人員同時進行評定。評定前先查閱該犯的司法鑒定資料和案件資料，并從負責監管工作的監獄人民警察處和負責醫療護理工作的醫護人員處了解該犯1w內的情況。然后再直接對該犯進行精神檢查和PANSS的評定。

2結果

精神病犯PANSS各分量表評定結果與常模比較，見表1。

表1精神病犯PANSS評定與常模比較（略）

注：*取量表粗分的近似整數值計算T分與百分位分；**常模樣本195；***P值均<0.01

表1顯示，46名精神病犯PANSS評定總分、陽性、陰性及一般精神病例分量表分均明顯低于全國常模，差異均有極顯著性（P＜0.01）。

3討論

有調查顯示，正在監獄服刑的罪犯是各種精神疾病的高危人群和高發人群，患病率遠高于普通人群［4～6］。目前，在我國監獄內的工作人員中，接受過精神科專業和心理咨詢訓練的人員極少，加之精神病犯精神癥狀的多樣性和復雜性等原因，使他們難以識別和判斷。PANSS具有合適的心理測量性能［3］，不僅包括了精神分裂癥的基本癥狀，還可用于精神分裂癥特有癥狀的分類和程度評定，手冊中還提供了臨床定式檢查提綱和詳細的操作定義與評分標準，可清楚的辨認出每一種精神癥狀；本研究顯示，PANSS可直接應用于正在監獄中接受監管治療的精神分裂癥罪犯，不需要對其進行重新修訂。因此，PANSS不僅適用于精神科臨床需要，在一定程度上可作為測量工具，幫助監獄的非精神科醫務人員和心理咨詢人員乃至普通的監獄人民警察熟悉和了解各種精神癥狀，并對罪犯中出現的精神癥狀進行初步的識別，為精神醫學司法鑒定和臨床診斷提供比較詳實可靠的臨床資料和科學依據。另外，本文結果發現精神病犯的PANSS總分及各分量表分均明顯低于全國常模，提示強制性的監管治療對患者精神癥狀的控制和病情的緩解均有良好的影響。

參考文獻

［1］何燕玲，張明園.陽性和陰性綜合癥量表及其應用［J］.臨床精神醫學雜志，1997，7（6）：353

［2］何燕玲，張明園.陽性和陰性綜合癥量表的中國常模和因子分析［J］.中國臨床心理學雜志，2000，8（2）：65

［3］司天梅，楊建中，舒良，等.陽性和陰性綜合癥量表的信效度研究［J］.中國心理衛生雜志，2004，18（1）：45

［4］馬世民.精神疾病的司法鑒定［M］.上海：上海醫科大學出版社，1998：335

［5］馬恩軒，趙萬利，欒清明，等.在監罪犯精神障礙流行學調查［J］.山東精神醫學，1998，11（2）：12

［6］沈漁.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2001：101