醫院財務管理內部控制思考

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摘要：本文圍繞醫院財務管理方面的內部控制進行討論，指出目前醫院財務管理內部控制工作中存在的問題，并針對這些問題探討相應的優化措施，提高內部控制在醫院財務管理當中的應用水平。

關鍵詞：醫院財務管理；內部控制；應用；問題思考

一、醫院財務管理內部控制存在的問題

1.對內部控制的認識不夠全面。在推動深化醫療改革的過程中，越來越多的醫院對財務管理內部控制的重要性有了深刻的認識，紛紛針對財務管理事項加強內部控制工作，但在具體應用的過程中卻存在著很多的不足。如沒有對財務管理內部控制設計與部門的職能設計之間進行明確，認為只要將兩者建立起來，就能夠將其效用發揮出來。在當前階段，很多醫院對于內部控制的認識存在偏差，對于財務管理內部控制的作用認識還不夠全面，包括降低財務風險、確保資產安全、強化資金使用以及提高管理水平等等。2.缺乏完善的內部控制體系。傳統形式的財務管理方法與理念對醫院的財務管理工作具有較大的影響，醫院在財務管理方面的內部控制應用還比較簡單，其體制建設中還存在著一定的缺陷，而醫院的運行管理工作涉及范圍較為廣泛，缺乏相應的規章制度，往往會出現顧此失彼的現象，此外，在編制和推行資產管理機制的過程中，缺乏責任追究機制，使得醫院的財務管理工作中存在較大的財務風險隱患，盡管很多醫院在對內部控制體系進行編制時，對全面性有所考慮，但在實際應用的過程中卻沒有得到相應的效果，影響了相關監督、權責機制的效用發揮，而缺乏完善性的財務內部控制體系，容易使財務會計人員以及相關的職能部門對體制產生片面的理解，會對醫院事業的發展造成影響。3.缺乏合理的內部審計環節。在醫院財務管理當中，其內部審計部門的主要功效是客觀地評估應用財務內部控制的實際效果，以此為基礎，促使財務管理人員能夠獲得優化建議，但很多醫院實際上只是單純地開設了內部審計部門，而內部審計部門工作人員對于審計程序、知識一知半解，與財務管理部門的權責存在重疊問題，加上醫院領導層對于內部審計部門缺乏重視，使得該部門的權威性被消減，從而限制了內部審計部門對醫院異常狀況監察、評估職能的發揮。

二、提高醫院財務管理內部控制應用水平的具體措施

1.建立健全并完善醫院內部組織機構。醫院內部組織機構的建設質量與醫院事業的發展具有非常密切的關系，對醫院的內部組織進行不斷的建立和完善，能夠指導醫院健康持續發展，建立完善的內部組織機構，最大的作用就是明確醫院各部門和人員的職責，有效控制財務腐敗等方面問題的發生。加強醫院內部控制體系建設。對于公立醫院的資金應用來說，應該保證全程的監管，有利于內部管理體系在財務管理中的效用發揮，能夠使醫院的資金利用率得到提升，這也是醫院財務人員將財務管理工作做好的重要保障，使資金的支出和收入處于相對獨立的狀態，使盲目做賬或做假賬的問題得到有效地控制。加強對醫療器械以及藥品的采購、輸送、進出庫以及使用等環節的資金變動情況進行網絡化管理，具有非?？捎^的實效性，第一，能夠加快醫院財務管理信息化進程，使財務工作的穩定性得到保證，第二，能夠對資金的變動情況及時存入數據庫當中，資金動向均有明確的記錄，還可以將各類財務出票糸統統合在檔案管理當中，能夠有效提升財務監管效率；第三，使醫院的信息化會計管理得到重視，不管是對財務進行管理還是進行監控，都離不開精確的數據作為支撐。2.加強醫院文化與預算管理體系的建設。加強醫院文化建設，通過宣傳教育使醫院工作人員對應用財務內部控制的重要作用加以認識，將內部控制體系變為系統性工程，并對其進行長期的建設，除此之外，做好醫院內部的文化建設工作也是促進內部控制應用的有效途徑之一，要通過優質的文化對醫院工作人員進行熏陶和感染，使醫院財務管理內部控制能夠在積極向上的工作環境當中實現應用效率的提升。對預算管理體系加以建立和完善，能夠對內部控制體系的有效應用產生一定的推動力，務必要保證預算模式的整體化，并將其應用到各科室的財務預算當中，財務部門工作人員應該以嚴謹的態度進行工作，保證每項預算資金都能夠納入到整體預算的管理體系當中，還要根據醫院本身的發展情況，采用科學的方法完成預算管理體制的調整，從而實現科室預算范疇的拓展，使預算管理體制的嚴謹性和精確性得到保證。

三、建立和完善內部審計部門，加強財務管理人才隊伍建設

醫院建設內部審計部門的質量會對財務管理應用內部控制體系的效率造成直接的影響，在對其進行建設的過程中需要將其特色體現出來，使財務管理更具合理性、財經法紀更具實效性是它的主要目標，從而有效減少資源的浪費，使醫院事業的發展得到優化，為了確保內部審計部門能夠有效發揮其預警功能，可以對財務流動較大的部門進行監查和評估，并針對其中的問題提出相應的建議，有效清除財務風險隱患，做到防患于未然。醫院的財務管理工作本身具有一定的特殊性，很多財務人員在很長時間內基本都會固守一個崗位，但這種工作的方式往往會對其綜合素質能力的發展造成一定的影響，有很大一部分財務管理人員在應用內部控制時，只是單純地進行記賬、算賬和報賬，對其他方面的問題漠不關心，甚至根本沒有其他方面的認識，導致內部控制體系在醫院資源利用率以及資產安全維護等方面的效用被削弱，因此，想要將內部控制方面的應用效率問題加以解決，最根本的辦法就是從綜合素質入手對財務管理人員進行不斷的增強，并有意識地建立高素質的人才隊伍，使其專業能力得到不斷地提升，從而保證審計團隊的專業性，使內部控制在醫院財務管理中的有效應用得到保證。

參考文獻：

[1]李雪晴.淺談新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設[J].現代經濟信息,2015,5(10):255.

[2]任力遲.淺議加強醫院財務管理內部控制的途徑及建議[J].管理觀察,2013,7(20):143.

作者:王慶明 單位:福建省仙游縣醫院