放射防護產品檢測統計分析論文

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1方法

在評測標準上，本院《放射產品使用規則》規定放射防護產品應采取目檢、觸檢以及X透視檢測三個步驟進行檢測。首先，觀察放射防護產品是否存在表面污跡或破損，是否完好。如果有破損，及時登記并反饋所屬科室或廠家進行處理。其次，通過觸摸來檢測其是否有纏結或松軟，并進行拉力測試，以檢測其韌性是否達標。最后，通過管電壓為85kV的數字胃腸機快速透視放射防護產品，觀察內部的鉛層是否出現裂縫或纏結。裂縫根據長度和寬度分為小裂縫、中裂縫和大裂縫三個等級:寬度小于1mm且長度小于20mm的裂縫為小裂縫;寬度大于1mm且小于3mm，長度小于50mm的裂縫為中裂縫;寬度大于3mm或長度大于50mm的裂縫為大裂縫。圖1顯示鉛衣在雙肩部產生了大面積的破損，鉛層產生了斷裂和缺失，在破損缺失部分該鉛衣已經無法起到應有的防護作用，且由于材質的問題無法進行補救，此類放射防護產品為嚴重破損，應該進行報廢處理。

的深黑色貫穿線為產品纏結，鉛衣纏結并不會造成防護作用的下降，但纏結的存在導致纏結部分的承受力增加，導致鉛層產生裂縫的幾率大大增加，因而纏結也是放射防護產品檢測中的重要檢測項，主要是靠觸摸是否有硬結以及通過X射線透視檢測是否有鉛層纏結來評定。在最終結果的評定上，應通過裂縫大小、裂縫位置以及是否有污漬、破損以及纏結進行綜合評定，再根據評定結果對放射防護產品進行下述處理:如果出現小裂縫，且位置處于尼龍搭扣重疊區或者非輻射直接照射區域(例如腋下等)，則可認為產品防護能力基本完好，可以繼續使用，但需要對出現小裂縫的放射防護產品進行備案，記錄折損位置并通知所屬科室。如果出現中裂縫或者在輻射直接照射區域出現小裂縫，則需要與生產廠家聯絡對受損鉛衣進行修補，對修補后的放射防護產品進行記錄、備案，再次檢測通過后方能使用。如果產品出現大裂縫或者大規模破損并且難以修補，則判定該產品已經喪失了防護能力，檢測評定結果為不合格，該放射防護產品不得繼續使用。

2結果

我部門于2014年7月對全院222件放射防護產品進行了檢測，其中涉及到骨密度室、內鏡中心、麻醉手術部、PET中心、ECT室、放射科、心血管介入中心以及放射介入中心8個科室，其中包括鉛衣59件，鉛上衣41件，鉛圍裙51件，鉛圍脖69件，鉛眼鏡2件。在所檢測的222件防護產品中，其中有189件合格產品，占總比例的85.1%，有11件不合格產品，占總比例的5%，有22件待處理的產品，占總比例的9.9%，這些待處理的產品中，大多數有微小的破損，需要廠家進行進一步的檢測來確定其是否能繼續使用、是否需要進行修補后使用等。

(1)產品類型與檢驗結果之間的關系。我們對每種鉛系列防護產品進行了分析，根據總體的統計結果來判斷得到的折損率是否具有統計學意義，并分析在鉛系列產品中折損更容易產生在哪種產品上，并初步分析其產生原因，分析的統計學結果如下:鉛眼鏡的合格率達到100%，鉛圍脖的合格率為95.7%，鉛上衣的合格率為85.4%，均高于總體檢測合格率，而鉛圍裙和鉛衣的合格率分別只有76.5%和79.7%。放射防護產品的透視檢查發現鉛層裂縫的位置多出現在尼龍搭扣的縫合處、肩膀處以及下裝部分的裙擺處，這些部位的共同的特點是在穿戴時都會經常受力或者發生折疊?？梢猿醪酵茢?，鉛系列防護產品折損率的高低與該產品是否經常受力和彎曲折疊有關。

(2)產品所屬科室與檢測結果之間的關系。為了觀察不同科室放射防護產品保存與使用的情況，我們對數據中的科室與合格率進行了統計學處理，結果表明，放射介入中心的合格率僅為57.1%，放射科與ECT室的合格率分別為72.2%和75%，均低于總體檢測合格率。骨密度室、麻醉手術部、心血管介入中心等科室產品合格率較高。結合各個使用科室的實際情況，分析放射防護產品折損的原因如下:首先，在客觀條件上，各個科室所用的放射防護產品的使用時間的長短會影響檢測合格率。如ECT室、放射介入中心的鉛衣已經使用了兩年以上，而心血管介入中心的部分防護產品為今年購入的產品，因而產品使用的時間會影響檢測合格率。其次，放射防護產品的使用頻率是影響鉛系列產品折損率不同的主要原因。麻醉手術部、心血管介入中心、放射介入中心以及放射科的放射防護產品使用率較高，尤其是涉及放射防護產品進行手術的部門，在術中的行動往往導致放射防護產品反復彎曲折疊，而彎曲折疊是產生裂縫的主要原因，因而相比其他部門的放射防護產品有較高的折損率。最后，放射工作人員和患者及陪護人員的防護意識低、不了解放射防護產品的正確使用與存放方法也是影響防護產品檢測合格率的原因之一。

(3)纏結、外觀破損和污漬與產品類型之間的關系。纏結、破損和污漬也是產品是否完好的評定因素，這三種因素的存在會對鉛系列產品造成一定的影響。在統計結果中，纏結、破損和污漬與產品是否合格之間沒有統計學意義。外觀破損雖然不會直接的導致鉛系列產品屏蔽能力的下降，但是會使裂縫、斷裂等因素出現的可能性大大增加。纏結區域的屏蔽能力要強于周邊，但纏結會導致該區域裂縫產生的幾率大大增加，從而會間接影響鉛系列產品的使用壽命。另外，檢測過程中發現9.5%的放射防護產品表面存在污漬，這些血漬或汗漬不能隨意用酒精清洗消毒，清潔起來比較不方便，但定期的清理消毒是必要的。

3討論

放射防護產品作為需要在X射線、γ射線下工作的醫護人員的一道重要防線，其完好程度直接關系到醫護人員的人身安全。在本次放射防護產品檢測中，我們使用數字胃腸機對每件防護產品進行了細致的透視檢查，檢測的總體合格率為85.1%，總體來說，各個科室中正在使用的鉛上衣、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡、連體鉛衣基本符合防護要求。有瑕疵的防護產品裂縫位置大多處于衣料縫合處及纏結處:衣料縫合處的裂縫沿著衣料縫合時產生的孔洞延伸，一般為單一裂縫，且大多位于尼龍卡扣附近;纏結處的裂縫與纏結呈垂直分布，一般位于纏結中央。位于尼龍卡扣附近的裂縫產生的主要原因為在防護產品的穿戴、脫下時使用者對尼龍卡扣用力拉扯造成;位于纏結處的裂縫產生的主要原因為纏結產生后受到剪切力超出鉛層的可承受應力造成。部分醫護人員和病患陪護在使用放射防護產品時，沒有做到使用完鉛衣、鉛上衣、鉛圍裙后懸掛保存的習慣，導致部分產品由于折疊產生纏結或裂縫。由上可見，放射防護產品的折損與生產廠家、臨床使用部門和臨床醫學工程部都有關系，為了降低放射防護產品的折損率、增加放射防護產品的使用壽命，我們提出以下建議:

(1)對于生產廠家，建議對產品的縫合進行優化處理。數據分析表明，放射防護產品的折損主要出現在產品的縫合處，如鉛衣上尼龍搭扣的縫合處，鉛衣邊沿的縫邊。這些位置的針孔導致承力上限降低，使鉛層容易發生斷裂，產生裂縫。廠家在設計放射防護產品的時候應該對連接處、邊沿等部位進行額外的加工處理，或者多采用一體化的產品設計，使用更細、更堅韌的縫合線來進行衣料之間的縫合。除此之外，在材料上也可選擇韌性更加強的復合型鉛材料作為屏蔽材料，從而降低產生纏結、裂縫的幾率。

(2)對于臨床使用科室，建議明確建立一套完整的放射防護產品存放規則。放射防護產品不同于普通衣物，不可折疊存放，不可隨意清洗?，F在很多科室對于放射防護產品并沒有形成良好的存放習慣，使得產品使用壽命降低，折損幾率增加。

(3)對于臨床醫學工程部，建議對所有放射防護產品進行詳細的編碼備案，并且對備案信息進行電子化處理。建議系統地對全院放射防護產品進行編號整理，是因為現階段防護產品的編號僅由科室和序號組成，或者僅用使用者名稱命名，沒有一個全院統一的編碼方式，不利于監管部門的統計分析。我們提議放射防護產品編號可由年份(2位)+科室(2位)+科室內編號(4位)+產品類型(2位)等十位羅馬數字組成。建議對備案信息進行電子化處理，是因為現在的檢測記錄，僅僅是將產品是否合格進行電子化處理，什么地方有問題，出現什么問題，只是進行了紙質備案，這樣一是增加了記錄時的工作量，二是在修改、查閱的時候增加了工作難度。通過對放射防護產品編碼，并結合條形碼掃描技術，可以使信息錄入電子化，簡化繁雜的記錄過程，方便管理部門進行統計管理，也利于放射防護產品數據庫的建設。

4結語

綜上所述，我院已建立了一套完整放射防護產品檢測方法，目前整體運行良好。但在放射防護產品的維護保養上還沒有建立一個完善的保養系統，需要對檢測標準和檢測系統進一步完善，并加強與生產廠家和臨床使用部門的溝通，以期為醫護人員與患者的放射防護提供更好的保障。

作者：張華青張鞠成婁海芳王志康管祺杰張楚鑫單位：浙江大學醫學院附屬第二醫院臨床醫學工程部浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院