多媒體技術在術中超聲觀摩示教教學的應用

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摘要:目前網絡多媒體技術逐漸應用到術中超聲觀摩示教教學中，可幫助學生靈活選擇學習方式，自由安排學習時間及內容，促進教師與學生之間的討論和交流。但存在網絡教育資源良莠不齊、學生需要在教師幫助下甄別信息資源及學生缺乏手法操作機會等問題。故術中超聲觀摩示教教學必須探索出傳統教育與網絡多媒體教育相結合的道路。

關鍵詞:網絡多媒體；超聲檢查，術中；觀摩示教

術中超聲是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床外科診斷和治療需要發展起來的一門新技術，具有實時、方便靈活、定位準確及可重復檢查等優點，已廣泛應用于臨床外科手術中。網絡多媒體技術是將文字、聲音、圖像及視頻等多種媒體信息，經過計算機進行數字化加工處理，并與通信技術相結合的一門綜合性技術［l］。它將網絡技術、網絡資源、信息方法、課程標準、課程資源、課程實施、網上課堂及課程評價等有機結合在一起，以構建資源豐富的網絡教學平臺，形成一套完善的教學模式［2-3］。我院率先將網絡多媒體技術引入術中超聲診斷及治療觀摩示教教學中，體會如下。

1.視頻錄像引入觀摩示教，打破時間、空間限制。由于手術室明確規定觀摩示教只能帶一名學生或進修醫師進入手術間，故無法對影像專業本科、臨床本科及研究生進行常規觀摩示教。視頻錄像可有效解決以上難題，利用數碼攝像機將術中超聲診斷或治療過程拍攝下來，經過后期編輯整理，最后將完整的視頻資料上傳至網絡觀摩示教數據庫中。在進行術中超聲觀摩示教課時，教師可在多媒體教室調取網絡觀摩示教數據庫中的視頻錄像播放給學生觀看，學生觀看學習中遇到問題時，教師與學生可在教室內進行現場交流學習，最大程度調動學生學習的積極性。學生還可以利用課余時間登錄觀摩示教數據庫網站進行復習和預習，如有疑問，可通過網絡論壇向教師反饋。對在崗衛生技術人員進行培訓時，學員可以利用業余時間登錄網絡觀摩示教數據庫網站，觀看本人需要學習術中超聲的視頻內容，再根據自己的時間合理安排學習進度。

2.網絡多媒體教學內容豐富，彼此相互聯系，理論與實踐結合更好。術中超聲教學內容除學習超聲診斷和治療的專業知識外，還可學習到無菌操作及麻醉學等相關知識。術中超聲檢查時需了解目標臟器的局部解剖，做到準確判斷病灶位置。超聲介入治療時，超聲醫師還需根據患者個人情況選擇適當的麻醉方式，做到以最少的損害來救治患者。使用數碼攝像機拍下標準且完整術中超聲診斷或治療全程，同步錄制手術醫師對該操作過程的詳細解說及注意事項，將外科學理論內容生動演示出來，可幫助學生和在崗衛生技術人員理解記憶。

3.多媒體教學直觀生動，將抽象理論簡單化。超聲介入治療中很多理論知識僅憑語言解說和簡單的圖像演示很難準確表達。術中超聲則可直觀顯現，如肝臟腫瘤消融術是根據病灶大小、形態及射頻消融原則進行布針，病灶的立體結構及周圍毗鄰結構直接決定了進針數目、進針角度、消融范圍及對周圍重要臟器保護。傳統理論教學模式通過教師課堂傳授文字信息為主要方式，配合簡單的模式圖，雖然從理論上對模式圖進行了分析，但對于具有立體結構的病灶而言，簡單的模式圖配以大量理論描述難免讓學生理解起來比較抽象，如需深入了解射頻消融布針方法必須將病灶的三維超聲圖像與術中超聲射頻消融治療過程結合起來進行講解，使抽象理論更加直觀，更容易理解，這也是網絡多媒體教育的優勢所在。

4.在線互動交流。觀摩示教數據庫網站可設立交流論壇，授予注冊學生發言權，除隨時提問，發表自己的觀點和對疾病的認識外，還可利用該平臺發表有關改善教師教學方法及修改教學內容的合理性建議。對于學生提出的問題，授課教師應及時給予回復；每周固定時間安排教師在線答疑，加強與學生交流。但網絡多媒體技術是把“雙刃劍”，在其廣泛應用于醫學教學的同時，自身不足也逐漸顯露出來：1.以教師為主導的傳統教學模式受到挑戰，教師在教學中的地位受到明顯削弱。由于無教師監督，學生學習很大程度依賴于其積極性和自覺性。另外，如果無教師的正確指導，學生容易在內容豐富且良莠不齊的網絡信息資源中迷失方向，在學習過程中必須大量搜集信息，不斷甄別信息，調整學習策略，以防迷失學習目標。針對以上不足，教師應當建立相應的監督機制來督促學生學習，例如：網上簽名、網上答題等；其次教師應當對學生學習進行指導，以提高學生的學習效率。2.課件內容紛繁冗長，內容重點不突出，時間安排不合理。部分教師為了使自己制作的課件豐滿充實，未對資料進行篩選，全部納入其中，未突出重點。授課內容增加就需要教師加快講課速度，由于學生無足夠時間進行理解和消化，故影響其學習積極性。這就需要教師制作課件時做到內容重點突出，篩選豐富的網絡資源，取其精華，去其糟粕，合理安排授課時間和內容。3.術中超聲診斷及介入治療是一門實踐學科，其操作手法很重要。網絡多媒體術中超聲觀摩示教僅能幫助學員了解術中超聲流程，理解術中超聲操作方法和注意事項，無法對其手法進行正面指導，可能造成學員在今后進行術中診斷時，診斷意見懸殊，誤診、漏診及介入治療效果不理想。教師只能進行“手法式”教學，即讓學生對患者或相互之間反復練習操作的自身教學方式，以達到事半功倍的教學效果［4］。定期采取將實踐操作與網絡多媒體教育相結合的教學方法，可揚長避短，多方位、多角度地達到術中超聲的教學效果。

綜上所述，網絡多媒體技術應用于術中超聲觀摩示教教學有其巨大的優越性，但也有其不足之處，故傳統教學仍不可替代，二者應緊密結合，取長補短。結合術中超聲診斷和介入治療的學科特點，探索出一種新的超聲醫學教學模式是我們繼續努力的方向。

作者:楊 磊 高軍喜 姚蘭輝 宋 濤 單位:新疆醫科大學第一附屬醫院腹部超聲診斷科

參考文獻

［1］閏市龍，張穎，部昌杰，等．多媒體教學模式存在的問題及對策［J］.東北農業大學學報（社會學科版），2008，6（4）：102-104．

［2］徐敬東，王躍秀，候曉莉，等．多媒體教學與教改創新的思考［J］．醫學教育探索，2006，5（12）：1138-1139．

［3］汪素涵，李忻，潘盛信．醫學影像學多媒體實驗教學系統在教學中的應用［J］.醫學教育探索，2008，7（9）：977-979．

［4］關麗娜，穆玉明，唐琪．心臟超聲診斷教學中的實踐教學體會［J］．中國高等醫學教育，2008，11（9）：10-11．