小議氣象因素與手足口病的聯系

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結果

2009—2011年每月平均氣溫與手足口病發病數的關系2009—2011年每月平均氣溫與手足口病發病數呈正相關(r=0.614，P=0.033，見表1)。2009—2011年每月平均露點與手足口病發病數的關系2009—2011年每月平均露點與手足口病發病數無線性相關性(r=0.518，P=0.084，見表2)。2009—2011年每月平均氣壓與手足口病發病數的關系2009—2011年每月平均氣壓與手足口病發病數呈負相關(r=－0.688，P=0.013，見表3)。2009—2011年每月平均降水量與手足口病發病數的關系2009—2011年每月平均降水量與手足口病發病數無線性相關性(r=0.195，P=0.542，見表4)。2009—2011年每月平均風速與手足口病發病數的關系2009—2011年每月平均風速與手足口病發病數無線性相關性(r=0.386，P=0.214，見表5)。2.62009—2011年手足口病發病與氣象因素多元線性回歸分析選擇單因素分析中具有相關關系的平均溫度(X1)、平均露點(X2)、平均氣壓(X3)作為自變量，代入多元線性回歸模型，采用stepwise法進行多因素分析。結果顯示，回歸方程為Y=247713.701－64.830X1－33.988X2－241.515X3，回歸方程有統計學意義〔模型復相關系數=0.784，決定系數(R2)=0.615，F=8.985，P=0.013〕。對3個自變量進行共線性分析，方差膨脹因子(VIF)均＜10，理論上其共線性問題并不強。對3個自變量進行篩選顯示，氣壓與手足口病發病數間的線性依存關系有統計學意義(P＜0.05)，氣溫、露點與手足口病發病數間線性依存關系無統計學意義(P＞0.05，見表6)。

討論

氣象因素是影響傳染病發生、發展的重要因素之一，氣象因素不僅可以影響人體的免疫力，而且對生活在環境中的生物病原體和媒介生物的繁殖及傳播也有很大的影響，從而對傳染病在人群中的發生和流行起著重要作用［4］。陳瀾禎等［5］對局部地區手足口病流行期間的氣象環境資料進行分析，認為引發手足口病的腸道病毒在亞熱帶濕潤氣候條件下極易生存與傳播，手足口病的流行與氣候異常有密切關系。石家莊市地處中緯度地區，屬暖熱帶季風氣候。春季干燥多風，夏季受東南溫濕氣候影響，溫度高、濕度大、氣壓低、持續時間長，這種冬寒夏熱，春暖秋涼的氣候特征非常適宜腸道病毒等各種病原微生物的生長繁殖。本研究通過對石家莊市2009—2011年手足口病每月發病數與同期氣溫、露點、氣壓、降水量、風速等多個氣象要素的相關分析，發現石家莊市手足口病發病規律與全年氣候變化趨勢一致，即春季天氣系統開始活躍，氣溫逐步上升，當最低氣溫達到病毒繁殖所需的基本溫度后，手足口病患者開始急劇增多，于5—6月迅速達到峰值后隨即下降。不同的是，氣溫峰值落后于手足口病的發病例數峰值，而秋后發病的減少比溫度的降低提前。進一步回歸分析也發現，高溫影響手足口病發病的關系不顯著［6］，如7月在氣溫的高峰月時手足口病發病已處于低流行水平。本研究單因素分析中平均氣溫、平均露點、平均氣壓3個氣象參數均進入回歸方程，而且手足口病發病與平均氣溫、平均露點呈正相關，與平均氣壓呈負相關，考慮夏季暑熱濕重，既利于腸道病毒繁殖［7］，又使人的抵抗力降低，是中醫所謂的濕熱病最好發的季節，因此高氣溫、高濕度、低氣壓的氣候條件可能導致更多的手足口病。同時提示在本階段可嘗試將其作為預測的指標。深入探討氣象因素與手足口病流行的關系，對于建立疾病早期氣象預警系統，預測傳染病的發病情況有很大的幫助。但手足口病的發病原因比較復雜，它與人的自身免疫力、病原體、相關社會保健水平、人們的衛生習慣及預防意識、環境條件等因素有關［8］，氣象因素只是其中之一，因此對于手足口病的預防應側重綜合預報模式以及分析手足口病與病原體和宿主等多因素之間的關系，以更好地預防和控制手足口病的發生。

本文作者：劉立韓江濤龐志釗張世勇郭建花工作單位：河北省石家莊市疾病預防控制中心