神經內科護理安全文化探討

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1資料與方法

1.1基本資料：選取我院神經內科2011年11月至2012年10月未實施護理安全文化管理的神經內科患者100例和2012年11月至2013年10月實施護理安全文化管理的神經內科患者100例分別作為對照組和觀察組。對照組患者中男51例，女49例；患者最低年齡58歲，最高年齡81歲，平均年齡（63.52±1.32）歲；其中癲癇24例，重癥肌無力7例，腦梗死36例，腦出血20例，三叉神經痛13例。觀察組患者中男性患者52例，女性患者48例；患者最低年齡59歲，最高年齡79歲，平均年齡（64.22±1.42）歲；其中癲癇23例，重癥肌無力9例，腦梗死38例，腦出血20例，三叉神經痛10例。兩組患者在年齡、性別、疾病的嚴重程度、疾病的類型等方面均具有可比性，且無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者在優質護理服務過程中未實施護理安全文化管理，實施心理護理，基礎護理等常規優質護理管理。觀察組患者在優質護理服務過程中加強護理安全文化管理，具體的措施如下。

1.2.1加強安全教育和宣傳：加強護理人員的培訓工作，重點包括消毒隔離、病房管理、危重護理、急救管理、基礎護理、護理安全管理、健康教育、患者滿意度、護理操作、護理投訴等教育培訓，使得護理人員在進行護理工作時能夠合理的把生活護理與病情觀察、健康宣傳、健康指導成功的結合起來，并始終保持端正的工作態度，高度的責任心，以及主動為患者服務的意識。護理人員要對患者加強安全教育和宣傳工作。對于一些可能容易發生安全事故的“特殊”患者，還要根據具體情況來制定相應的預防措施，同時還要鼓勵患者的家屬積極參與進來，使得患者得到更加全面的護理。

1.2.2加設安全事項警示語：在醫院科室病房內加設安全事項警示語，時刻提醒患者注意安全，同時對護理人員也起到一定的監督和警示作用。在護理過程中，護理人員要對那些病情非常嚴重的患者格外的重視，加強監督和管理，時時刻刻提醒患者注意安全，避免意外的發生。

1.2.3排查不安全因素：護理的不安全因素主要包括護理人員和患者兩個方面。第一，對于護理人員：對護理人員要進行定期的培訓和考核，增強護理人員的安全意識，提高護士的綜合素質，對態度不好和護理技術差的人員及時進行針對性的教育，避免不安全因素的出現。第二，對于患者：護理人員要定期對患者進行病情評估，全面檢查患者的各項安全因素，排除不安全因素，同時還要做好消毒工作，消除安全隱患。

1.2.4健全護理安全要求：第一，建立健全護理安全管理機制，鼓勵護理人員和患者遇到不良事件后及時報告，建立主動報告的管理機制，根據制定的救助流程對患者進行救治，杜絕不良事件的再次發生。第二，制定救助流程，若患者出現不良事件可以按照該流程得到有效的處理和治療。第三，及時的分析和總結，當不良事件發生后要對其進行及時的分析和總結，并尋找改進的措施，杜絕類似事件的發生。

1.3評價指標：根據兩組患者的護理效果和護理安全進行統計分析。采用調查表的形式，主要包括護理安全措施、護理的工作態度和耐心程度等，一共10項內容，對于護理的滿意度分為：不滿意、滿意、很滿意。

1.4統計學處理：采用（SPSS17.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，計數資料我們選擇χ2檢驗，若P<0.05則差異有統計學意義。

2結果

將觀察組和對照組的護理效果和護理安全進行比較發現：觀察組的護理滿意度為98%（98/100）。對照組為80%（80/100）。觀察組的護理滿意度明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良事件發生率為1%（1/100），對照組的為8%（8/100）。觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

臨床上的護理安全是指在實施護理的全過程中，患者沒有發生法律和規定的制度所允許范圍以外的生理、心理以及機體結構或功能上的破壞、缺陷、障礙或死亡。隨著社會老齡化的加劇，神經內科的患者逐年增多。神經內科的患者病情大都比較復雜，病情變化也比較快，大多數患者不能生活自理。而在護理過程中，往往存在大量的安全因素，主要包括醫院的環境、患者、護理人員、藥品以及醫療器械等。因此必須歸納總結這些潛在的危險因素，樹立安全預防意識，明確職責，制定解決措施，降低不良事件發生率，提高護理管理質量和提高護理安全。在本研究中，對照組未開展護理安全文化管理，觀察組開展護理安全文化管理，主要措施包括：①加強安全教育和宣傳。②加設安全事項警示語。③排查不安全因素。④健全護理安全要求。結果顯示：觀察組的護理滿意度明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過數據分析發現，開展優質護理中加強護理安全文化的管理，可以提高護理人員的工作效率、護理水平以及專業性，增強護理人員的安全意識，彌補護士的護理缺陷，同時也提高了患者對安全隱患的認識，增強患者的主動防御能力。綜上所述，在優質護理中加強護理安全文化管理非常重要，可以減少不良事件的發生，同時增加患者的護理滿意度，進一步夯實基礎護理，推進護理工作，使得群眾滿意，在神經內科的優質護理中加強安全文化的護理也具有重要意義，適合在神經內科病房大力開展。

作者:黃麗君 白詩 黃伊娜 單位:廣東省第二人民醫院神經內科