淺談藥物在婦產科的安全管理

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摘要：目的：分析在婦產科中對高警訊藥物進行規范化安全管理的效果。方法：查閱國內外與高警訊藥物相關的研究進展，在掌握高警訊藥物的概念、常見種類的基礎上，結合醫院婦產科用藥實際情況與藥物管理現狀，更新規范高警訊藥物目錄，完善高警訊藥物管理，優化使用流程。建立婦產科藥品監管小組，對護士進行藥物知識相關培訓，以確保該類藥物的安全使用。自2018年1月開始實施，2018年為實施后，2017年為實施前，比較實施前后的效果。結果：醫院婦產科通過規范高警訊藥物管理與專業知識培訓等，提高了藥品管理質量與臨床用藥的安全性。與實施前比較，實施后高警訊藥物知曉率顯著提高，護理不良事件發生率顯著降低（P＜0．05）。實施后護士相關理論知識掌握情況與操作技能考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：在婦產科系統中對高警訊藥物進行規范化管理，能夠提高藥學保障與安全管理質量，降低醫患糾紛，提升用藥安全性。

關鍵詞：婦產科；高警訊藥物；安全管理；醫患糾紛

高警訊藥物通常是指藥理作用顯著且迅速的藥物，該類藥物若使用不當會增加患者的生命危險。目前，臨床藥品種類繁多，醫囑處方不斷增加，臨床不合理用藥情況屢見不鮮，嚴重危害了患者的生存質量。為加強醫院婦產科高警訊藥物安全管理，結合醫院婦產科用藥實際情況與藥物管理現狀，更新規范高警訊藥物目錄，完善高警訊藥物管理，細化使用流程。對護士進行藥物知識相關培訓，以確保該類藥物的安全使用。自2018年1月起開始實施，探討其實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院婦產科自2018年1月起規范高警訊藥物管理，2018年設為實施后，2017年設為實施前。研究期間共有40名護士，均為女性；年齡為25～48歲；中專8名，大專23名，本科9名。研究期間護士無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。（1）公示婦產科高警訊藥物目錄。根據高警訊藥物范疇，聯系醫院婦產科用藥實際情況，確定高警迅藥品種類，包括神經阻滯劑、麻醉藥、硫酸鎂等多種藥物，將其制作成高危藥品目錄，附帶說明書。若出現新藥物時定期更新。（2）對護士進行高警訊藥物相關培訓。實際工作中，醫院婦產科護士往往會按照自身實踐經驗處理臨床用藥，增加了臨床用藥的危險性。護士需要熟知各種藥物的作用機理與適應癥，對癥下藥。醫院婦產科自2018年起對護士進行高警訊藥物理論實踐與安全管理方面的培訓，主要包括了解高警訊藥物的含義、常見的婦產科高警訊藥物、各個藥物的主要作用和不良反應、各藥物使用方法與存放管理要求、各藥物使用流程及藥物外滲的預防措施和處理流程等，加強護士臨床用藥安全意識，規范管理流程。（3）規范高警訊藥物管理。病區高警訊藥物的管理由藥班護理人員專門負責?？剖覂扔薪y一的高警訊藥物存放處，并貼有醒目的警示標識，需要使用原包裝按其作用和存放要求放置。需要冷藏的藥物需要及時放置冰箱內特定區域，并附上警示標識。麻醉藥品需要專人看管。定期檢查，由藥班護士晚上檢查1次以及時補充藥物。此外，護士需要嚴格根據醫囑給藥，化療藥物需要指定專人配置。若發現問題時及時向醫生提問。采用多次核對方式，經醫囑、治療卡及配藥前后核對后沒有問題時簽字。配藥時擺藥與加藥各一人，避免加藥錯誤或者漏加錯加等情況。所有護士必須嚴格按照高警訊藥物風險告知流程進行操作，并告知患者使用高警訊藥物的注意事項。（4）細化高警訊藥物操作流程。構建高警訊藥物風險評估系統，結合評估結果進行有效預防，對藥物醫囑和處方要嚴格規范，細化操作流程。此外，根據使用的高警訊藥物不同和患者不同確定巡房次數和間隔時間，對于藥物導致的不良后果能夠準確判斷并進行常規預防或者事后有效及時處理。此外，對于特殊藥物需要建立監測單，如催產素等藥物。（5）檢查與考核。建立婦產科藥品監管小組定期抽查高警訊藥物管理執行情況，若發現問題后通知并令其限期整改，若在規定期限內整改不合格，納入經濟考核，并否則會影響該年評先評優。1．3觀察指標。比較規范高警訊藥物管理實施前后護士對高警訊藥物知曉情況及不良事件發生情況。護士相關理論知識與操作技能考核內容均由護理部出題，在實施前后分別進行，考核標準也由護理部制訂。1．4統計學方法選擇SPSS18．0統計學軟件進行數據處理，計量資料使用％表示，利用χ2進行驗證，計量數據用（方差±標準差）表示，利用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

醫院婦產科通過規范高警訊藥物管理與專業知識培訓等，提高了藥品管理質量與臨床用藥的安全性。實施后護士高警訊藥物知曉率顯著高于實施前（P＜0．05），實施后高警訊藥物管理不良事件發生率顯著低于實施前（P＜0．05），見表1。實施后護士相關理論知識及操作技能考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05），見表2。

3討論

臨床使用高警訊藥物具有一定的特殊性，對該藥物的管理普遍存在以下問題：①一些醫護人員不熟悉高警訊藥物的特性，沒有熟練掌握各藥物的使用方法、配伍禁忌以及不良反應等，無法完全按照醫囑執行。②制度的執行力度不到位，主要包括藥品存放存在不合理情況，沒有按照規定位置或者存放條件擺放?；蛘叽嬖诰緲俗R缺失等情況，這會加大護士取錯藥物的幾率。③臨床用藥安全性無法保障，缺乏必要的監測單。④制度執行監管不到位，一些醫院仍缺乏科學合理的高警訊藥物管理機制，在使用過程中缺乏監管小組，不能提高藥物嚴謹使用意識。醫院通過查閱國內外與高警訊藥物相關的研究進展，在醫院婦產科用藥實際情況與藥物管理現狀的基礎上，通過定期公示更新實施后的高警訊藥物目錄、規范高警訊藥物管理與細化使用流程、對護士進行高警訊藥物相關培訓等措施，提高高警訊藥物安全管理，結果顯示醫院婦產科通過規范高警訊藥物管理與專業知識培訓等，提高了藥品管理質量與臨床用藥的安全性。

綜上所述，在婦產科系統中對高警訊藥物進行規范化管理，能夠提高藥學保障與安全管理質量，降低醫患糾紛，提升用藥安全性。

參考文獻

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作者:華燕荷 沈麗芳 張聰 單位:麗水市人民醫院