財政支出監管現狀及完善3篇

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第一篇:地方財政支出與經濟增長的關系

1文獻綜述

政府財政支出對經濟增長影響的研究可以追溯到19世紀，瓦格納提出，當國民收入增長時,財政支出會以更大比例增長。隨后許多學者對財政支出與經濟增長的關系進行了研究（Peacock,Wiseman,1961;Arrow,Kurz,1970;Bird,1971;Barro,1990）,但學者們在政府財政支出與經濟增長的關系上并沒有形成一個統一的結論。一部分學者持政府的財政支出規模與經濟增長呈正相關關系的觀點，如Aschauer（1989）指出政府財政支出對經濟增長具有正的效應；也有一部分學者認為政府的財政支出與經濟增長呈負相關關系，Brr（o1991）在分析了政府真實消費購買支出減去教育和國防支出后占實際GDP的比率對經濟增長的影響的基礎之上，提出現二者之間存在著負相關關系；還有一部分學者指出政府的財政支出與經濟增長之間沒有顯著的關系，Gemmell(1983）在分析了發達國家和27個欠發達國家非市場部門增長對經濟績效的影響，指出二者之間的關系具有不確定性。在中國政府財政支出與經濟增長的關系問題的研究上，國內學者也沒有達成一致的見解。大部分學者認為政府的財政支出規模與經濟增長之間存在著正相關關系（馬拴友2000；莊子銀、鄒薇2003；張明喜、陳志勇2005），因此應該擴大政府在國防和科教文衛等方面的支出（馬拴友2000），并且政府公共支出增長率、投資增長率與GDP增長率存在著顯著的正相關關系，公共投資與私人投資二者之間存在著很強的互補效應而不存在公共投資對私人投資的擠出效應（莊子銀、鄒薇，2003）。然而，付文林和沈坤榮（2006）卻認為，政府預算內支出的GDP占比與經濟增長呈負相關關系，經濟建設性支出與GDP增長率正相關。

2遼寧省財政支出與經濟增長關系的分析

本部分將用統計的方法對遼寧省1994-2012年的政府財政支出和GDP的數據進行相關與回歸分析，其中包括財政支出對經濟增長的影響分析與經濟增長對財政支出的影響分析。

2.1財政支出對經濟增長的影響分析

以上述數據為參數，將每年的財政支出作為解釋變量，每年的GDP作為被解釋變量，建立如下的回歸模型：，進行回歸分析，可得回歸模型：回歸結果表明，模型擬合度較高，遼寧省地方財政支出對經濟增長的影響顯著，在1994—2012年間，財政支出每增加1億元，遼寧省的GDP增加5.2362億元，遼寧省的地方財政支出促進了經濟增長。

2.2經濟增長對財政支出的影響分析

以上述數據為參數，將每年的GDP作為解釋變量，將每年的財政支出作為被解釋量，建立如下的回歸模型：，進行回歸分析，可得：回歸結果表明，模型的擬合度較高，遼寧省經濟增長對財政支出的影響顯著，在1994—2012年間，經濟增長每增加1億元，地方財政支出增加0.19603億元，遼寧省經濟增長推動了地方財政支出規模的擴張。

3結論及政策建議

通過對遼寧省的財政支出與經濟增長的關系的實證分析，我們可以看到，分稅制以來，遼寧省地方財政支出對經濟增長具有顯著的促進作用，同時遼寧省經濟發展的紅利對地方財政支出規模的擴張作用也是顯著的。在當前地方財政困境頻現的情況下，保障地方財政支出使其發揮對經濟增長的促進用有著重要的意義。為保障地方財政支出，深化改革助力經濟增長，建議從以下幾個方面著手：（1）深化改革，促進經濟增長。隨著市場經濟的不斷深化，優化產業結構，發揮地方優勢，促進以服務業和旅游業為主體的第三產業的發展，提高第三產業在經濟總量中的比重。（2）理順中央政府與地方政府的財政分配關系，實現地方政府事權與財權的匹配。（3）建立科學的財政管理體制，構建合理的地方稅體系。適時開征遺產稅，構建以財產稅為主體的地方稅制結構；完善所得稅制，利用現代信息技術，實現第三方信息的共享，提高稅收征管的效率，在不損害效率與公平原則的基礎上增加稅收收入；完善房地產稅制，深化房產稅改革，調節收入分配差距。

本文作者:劉曉霞工作單位:吉林財經大學

第二篇:財政支出的擠出效應

一、理論基礎及數據

財政支出擠出效應，指政府通過向公眾和商業銀行借款來增加投資，不但沒有增加民間私人投資的增加，反而使私人支出減少，從而導致整個社會的投資總量減少，使總產出未能達到預期目標的效應。當政府通過增加財政支出或減少稅收來實行一項擴張性財政政策時，在乘數效應的作用下，一筆政府支出可以使國民收入增加kg倍。同時利率也因此而上升使得國民收入增加，財政支出對國民收入增加值不如單純在乘數效應下的多。這種效應即擠出效應。陜西省作為西部的龍頭省份，在落實西部大開發戰略中，如何處理好政府投資和民間投資之間的關系，使財政支出用到點上，減少對民間投資的擠出效應，提高總投資量，促進陜西省的國民經濟健康發展，對縮小中西部差距具有十分重要的意義。自從1992年鄧小平南方談話以后，政府開始實行積極財政政策。同時民間投資活躍，投資量大幅度增加。故本文收集1992年到2006年陜西省私人投資和政府支出的數據，①通過建立計量模型分析二者之間的關系，來檢驗政府支出是否對私人投資產生了擠出效應。為檢驗陜西省財政支出擠出效應，引入各項經濟指標數據，包括固定資產投資、政府投資、私人投資。其中政府投資=基本建設支出+企業挖掘改造資金+流動資金，私人投資=固定資產投資—基本建設支出②。扣除價格因素后的數據后。數據如下表1：模型的建立

由于選用的數據位時間序列數據，因此我們在進行回歸分析中首先要對時間序列進行檢驗并驗證。1.平穩性檢驗由表2可知，在5%的顯著水平下，發現lny一階不平穩，二階平穩，lnx一階平穩。2.協整檢驗對原方程進行回歸分析后，仍使用單位根檢驗對得到的殘差序列進行協整檢驗，結果如下：通過對殘差項的單位根進行檢驗發現，殘差序列平穩，存在二階協整。3.誤差修正模型采用加權最小二乘法，權重為殘差平方的倒數。用Eviews6.0軟件分析誤差修正模型回歸結果如表4所示?？傻没貧w方程為：（1）t=（257.5999）（8.4461）R2=0.9999D.W.=1.7502F=285.1854（1）查表得0.025t(13)=2.16<5.5，通過了t檢驗，說明政府投資對于私人投資有顯著性影響。（2）擬合優度R2=0.999838，表明被解釋變量私人投資99.98%的變化可由政府投資解釋，因此，擬合的情況非常好。（3）查D.W.分布表得，卡的臨界值ld=1.077，ud=1.361,..4uud<DW<d,說明方程沒有自相關影響。方程（1）表明，在這段期間內，在其他條件不變的情況下，政府投資每上升1%，私人投資上升0.2385%。

二、實證結果分析

通過建立模型分析陜西省政府投資和私人投資之間存在的關系。我們發現，1992年到2006年期間，陜西省政府投資對私人投資沒有產生擠出效應，且在一定程度上促進了民間私人投資的增長。造成這種理論與實際之間的差別，主要由陜西基本情況的，本文認為主要有以下幾方面因素：第一，利率非市場化。凱恩斯主義的擠出效應分析中的利率是市場化的利率，擴張性的財政政策會使利率水平上升，從而會擠出私人投資，政府擴大需求刺激經濟增長的效應就會下降。但我國的利率非完全由金融市場上的資金供求關系決定，同時私人投資對利率變動也不敏感。故私人投資不會受政府財政支出變化的影響，不產生擠出效應。第二，高儲蓄率。我國儲蓄率一直保持在40%左右（劉小文，2008），銀行里有大量閑置資金。故政府的借款行為并不會對企業貸款產生影響，也不會產生擠出效應。第三，陜西省作為西部欠發達省份，公共基礎設施建設相對滯后，在實施西部大開發戰略過程中，政府投資主要投資于公共基礎設施建設以及一些社會發展的薄弱環節上，這不僅改善了民生，還為私人投資創造了良好的環境。

三、建議

通過實證分析，陜西省的政府支出彈性表明積極的財政政策在陜西省是有效的。政府投資不僅為民間投資提供了基礎，且產生了外部效應，拉動了私人投資的增長。因此，為了促進陜西省經濟健康發展，縮小中西部地區差異，提出以下建議：第一，實現政府投資決策透明化、程序化。通過法律的形式對政府投資進行規范和約束，公開政府投資計劃，提高投資效率，避免輕率地投資決策和盲目重復建設。第二，構建財政支出績效評價體系。把財政支出績效評價體系貫穿于財政支出安排和實施的全過程，對每一項政府支出指標進行監督和公正地評價，提高政府支出利用效率。第三，加快金融體制改革，擴寬民間融資渠道。陜西省可以借鑒東部地區試驗有效的民間借貸機制，降低民間投資所遇到的融資困難程度，更好的促進私人投資的健康增長。注釋：①2006年后的統計口徑發生了變化，故本文采用的數據截止至2006年。②基礎設施建設的市場有效性受到限制，自然壟斷性強，不僅有經濟效益還有社會效益，需要由政府承擔，故將政府投資分為基本建設支出、企業挖掘改造資金和流動資金三項。按照管理渠道可以把全社會固定資產投資總額分為基本建設、更新改造、房地產投資和其他固定資產投資四個部分，故固定資產投資中扣除基本建設支出部分可作為私人投資。

本文作者:許恩升工作單位:西安財經學院

第三篇:住院醫師財政支出的績效評價

一、項目績效評價方法與結果

(一)績效評價的政策依據

參照浙江省住院醫師規范化培訓實施辦法與實施細則、住院醫師規范化培訓基地認定辦法及管理辦法、住院醫師規范化培訓標準（培訓手冊）和助理全科醫師規范化培訓方案、助理全科醫師規范化培訓登記手冊和助理全科醫師規范化培訓考核手冊（2011版）等。2010年，市衛生局在《實施方案》、《暫行規定》及《經費補助辦法的通知》基礎上，制定《杭州市臨床住院醫師規范化培訓考核辦法(試行)》。2011至2012年度，結合住院醫師規范化培訓的年度考核結果，市衛生局對考核辦法又進行了修訂。

(二)財政支出經費的評價內容

杭州市財政每年對培訓基地和培訓學員為一次性經費補助。2011年住院醫師規范化培訓經費已到位資金413.02萬元，實際使用資金408.56萬元；2012年住院醫師規范化培訓經費已到位資金815.44萬元，實際使用資金815.08萬元。其中，培訓基地資助經費主要用于教學補助、教學設施的配置與改善、師資隊伍建設、輪訓質量檢查、教學管理等。各醫院每年10-11月將培訓學員實際補助經費匯總表和培訓基地實際補助經費匯總表報送市衛生局，同期，市衛生局統一組織考核，最后根據考核結果按規定予以下撥?？冃гu價的主要內容包括住院醫師規范化培訓專項經費的落實到位；專項經費的實際使用；管理制度建設、執行落實等經費管理；考核內容、考核方法、日常工作經費的使用；培訓組織管理體系建設、機構的建立健全和執行落實；經費計劃用途、預期使用進度及主要的經濟和社會效益；經費使用后的實際狀況與績效目標對比；對經濟社會的綜合影響等。預期目標是把建立長效的住院醫師規范化培訓制度，作為貫徹落實國家醫改方案的基礎性工作和公立醫院改革重點內容之一加以推進，全面提升臨床醫師隊伍業務能力，努力培養一批基本理論扎實、專業知識面較廣、臨床實踐能力較強、外語水平較高的青年業務骨干，為全市構建醫療服務體系建設提供技術支撐。

(三)績效評價各級指標和方法

績效評價采取定性考評與定量考評相結合、業務考評與財務考評相結合的方式，定性考評是對項目支出所產生的社會效益進行考核，進而反映投入與產出的因果關系以及同其他因素的相關性。定量考評是通過收集有關指標數據，并按照一定的方法與確定的目標進行比較，以反映支出效益的實現情況。住院醫師規范化培訓財政支出項目共設置一級、二級、三級評價指標。一級指標以業務指標和財務指標兩大類組成，業務指標中的二級包括目標設定情況、項目完成程度、組織管理水平、社會效益4項；財務指標中的二級包括資金落實情況、實際支出情況、會計信息質量和財務管理狀況4項。三級指標系具體評價指標，包含在業務指標中有11項內容，包含在財務指標有8項內容（表1、表2）。評價采用現場調查法，設計住院醫師調查問卷百余份，在市衛生局協助下由績效組成員在抽取的醫院中，隨機對培訓過的住院醫師進行問卷發放和回收。根據問卷情況，統計住院醫師規范化培訓工作的滿意度、完成率等，征詢問題、意見和建議。通過歷史比較法，根據市衛生局統計的相關數據與增長比率，對住院醫師規范化培訓工作完成及增長情況進行評分比較。(四)績效評價等次標準與結果總分值為100分。其中業務指標分數為72分，財務指標分數為28分。綜合得分＝業務指標得分+財務指標得分，評價根據業務指標得分×70%＋財務指標得分×30%＝綜合得分的公式計算。評價等次系總分≥95分以上為“優秀”；85≤總分＜95分為“良好”；60≤總分＜85分為“合格”；總分＜60分為“不合格”。通過各項指標的評價標準和對原始分值的折算，本次綜合得分90.23，評價等次為良好（表1、表2）。

二、項目階段性實施效果與考核

項目啟動后，按照相關制度和要求，每年度分別對住院醫師培訓基地和培訓學員進行考核。

(一)培訓基地與培訓管理

培訓基地作為住院醫師提高臨床能力為主的系統和規范培訓的場所，在整個住院醫師規范化培訓項目中占有舉足輕重的地位。為此，市衛生局制定《杭州市住院醫師規范化培訓基地標準（試行）》，通過系列申報與評審，于2010年8月公布首批杭州市7所市級醫院共87個住院醫師規范化培訓基地。同時，經與浙大醫學院附屬二院、附屬婦產科醫院和兒童醫院協商，同意接收我市培訓學員在三年周期內，進入該三家醫院相應的培訓基地，參加為期6個月至1年不等的培訓。培訓基地的組織管理考核，主要是制定、落實帶教和出科考核制度及培訓計劃，指導和督促住院醫師相關醫療活動完成記錄、醫療質量、科教完成情況等內容。分為平時考核和年度考核。平時考核由培訓基地所在醫院的科教管理部門組織，結合杭州市住院醫師規范培訓專家委員會、專家小組和聯絡辦公室的抽查，作為平時考核評價依據，占考核總分40%；年度基地考核由市衛生局和培訓基地所在醫院共同負責，占考核總分的60%。考核結果分為優秀、良好、合格和不合格四檔。2011年度和2012年度培訓基地考核結果：依據制定的考核辦法和年度考核方案，對市級87個和省級三家附屬醫院的培訓基地進行考核，所有基地均達到合格。從出科考核形式和內容，帶教老師責任心和專業素養、日?？己斯芾怼⑹罩渭膊盗亢头N類等方面，組織學員開展滿意度測評，主要結果反映培訓基地管理方面，在制度建設、出科考核要求、學習的組織等應進一步健全、規范和加強；帶教師資的責任心、溝通能力、技能操作培訓等有待改進和提高。2012年度較2011年度，各培訓基地的滿意度總體上升。

(二)培訓學員與考核目標

住院醫師培訓學員在完成三年的培訓后，能熟練掌握本學科和相關學科的基礎知識、基本理論和基本技能，具有較強的臨床思維能力，能獨立和基本正確地承擔對各科常見病和多發病的診斷和處理，并具備一定的自學和科研、教學能力。通過省市組織的階段考核，取得《臨床住院醫師規范化培訓合格證書》。培訓學員主要考核其政治思想和醫德醫風、培訓出勤情況、培訓計劃完成情況、診治或參與診治病種、病例數、技能操作、病歷質量等內容。該考核分日?？己耍ㄔ露瓤己耍?、出科考核和年度考核。月度考核結果分合格和不合格二檔；出科考核和年度考核結果分優秀、良好、合格和不合格四檔?？己私Y果作為年度經費補助的依據，出科考核成績占40%，年度考核占60%。年度考核按實際完成一年的輪訓時間計算，即2010年9月始，至2011年8月底止，依此類推。年度考核由三部分組成：基本情況占總分40%、統一理論占20%、統一臨床技能占40%。2011年度和2012年度培訓學員考核結果：參加考核人數分別為123、233人，評出優秀學員分別為6名、12名；良好學員分別為12名、25名；合格學員分別達104名、196名。2011年僅1名不合格學員，2012年度考核結果合格者比上年明顯上升。

三、對財政支出項目績效評價的思考

(一)不斷完善與規范管理，提高資金使用效率

住院醫師規范化培訓經費補助項目主要為培訓學員和基地經費補助。學員經費補助主要通過學員人數和考核結果進行發放，一般都能按規定如數如期到位。但培訓基地經費補助則根據完成的每學員實際人數，再按照每月300元標準進行補助，如此必須到年末才能確定金額。因此出現經費跨年使用等不符合相關規定的情況。以目前對培訓基地的項目經費核撥標準，應要求階段內或幾年范圍有效合規使用，切實發揮財政資助作用和使用效率，提升基地的硬件設施改善和教學質量。

(二)加大資金監管和審核，促進資金合理安排

住院醫師規范化培訓項目是一項長期的系統工程，財政支出呈逐年增加趨勢，從2010年至今，已經招錄共838人參加杭州市住院醫師規范化培訓。為此，應進一步明確部門職能責任，重視培訓統計數據的收集與積累，定期進行財務分析，達到降低行政成本、提高社會與經濟效益、促進培訓基地長效而有序運行的目標。補助金額較大的基地，專項經費使用范圍、財務核算和監督審核，有待進一步規范和加強管理。對住院醫師規范化培訓項目專項補助經費，應設立統一、獨立的明細科目核算，便于區別于其他項目經費。專項經費使用的摘要盡可能準確、附件齊全，有利于不同財務項目的歸集與核算，以及財政支出資金的合理安排。

(三)評估住院醫師專業水平，真實反映實施效果

建立住院醫師規范化培訓制度的直接目的，是提高臨床醫生專業技能素質，因此，評估住院醫師的專業技術水平，是反映政策實施效果和財政資金扶持作用的最重要內容。應注重從規范帶教老師方面提高培訓的規范性，強化對帶教導師的培訓和資格確認，建立師資培訓認證制，從提高帶教老師的帶教能力出發改善培訓效果。目前，對住院醫師的考核評價體系也過于簡單，應采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式，包含日?？己?、出科考核、年度考核和結業考核等多種類型，實施多時段、多工具、多教師的多元化評估。可借鑒上海等地住院醫師規范化培訓評估方法，抽樣評估培訓學員在反應層、學習層、行為層和結果層的變化。

本文作者:趙霞工作單位:杭州市衛生人才交流中心