試議病案資源在醫院管理中的意義

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一、病案信息資源為醫療保險提供依據

隨著醫療體制改革的不斷發展，醫院作為社會醫療保險制度實施的重點單位，其優劣直接影響著醫院的整體社會效益。新的《醫療事故處理條例》明確規定患者對病案信息資料的使用權利，只要患者本人及監護人出示有關身份證明，進行登記后，就應為病人提供病案的查詢、復印有關病案資料的客觀部分等服務。病案信息作為醫?；颊叩淖罨踞t療保證的最原始憑證，不僅為社保監督醫院對患者進行合理醫治提供重要依據，也為商業保險機構進行核實和理賠提供重要依據。所以，病案信息做為為醫療保險提供依據的重要資源，醫院不僅應重視其管理和建設，保證其真實性、法律性，也為切實履行醫保責任提高醫院管理水平祖負其相關的社會責任，促進社會的和諧。

二、病案信息資源為醫院管理經營和決策提供服務

病案信息是醫護人員在整個醫療活動中為自己的醫療護理行為所記錄的文字、符號、影像等資料總和，通過病案信息不僅能檢索出各科室各項檢查、用藥、治療等各項指標的完成情況，還能對每位醫生所管轄的患者及治療進行量化，為其工作效率和工作指標程度進行評價。另外，病案信息也為醫院管理經營和決策提供情報和服務，在促進醫院經營管理和順利發展中具有不可替代的價值意義。病案信息能真實的反映出醫院經營管理的現狀和水平。通過病案資料如患者來源情況、職業特點、疾病病種、病種療程、費用等產生的醫療衛生統計報表及數據進行綜合對比分析，為醫院管理者能及時掌握醫院各科室工作量大小及效益情況，并與上月或上年同期產生的效益進行比較，為其實施和調整進一步醫院經營和發展策略提供科學依據，保證醫院健康、持續發展。

三、病案信息資源為減少和防范糾紛提供條件

“、病案信息作為發生糾紛時重要的法律文件，不僅記錄了疾病的分析、判斷、診療、實施過程，同時也是醫護人員業務水平、對醫療制度、政策執行情況的真實體現，尤其是在面對醫療糾紛時，病案信息的不完善、遺漏記錄、含糊不清等都可使醫療機構處于被動地位，而完整的詳盡的病案信息，特別是患者本人或家屬簽署的文字記錄信息，如手術同意書、病危通知書等，都可作為醫院“無過錯”的證據。因此，病案信息作為減少和防范糾紛發生的重要條件，在病案書寫和審查過程中要不斷檢查內容、發現問題、尋找根源、提出意見、進行改進，以保證病案的真實性、嚴謹性、科學性，提高病案內在質量，保證醫療安全和質量，減少和防范糾紛發生。

綜上所述，一份完整的病案信息是集醫療質量、數據統計、疾病信息為一體的總的資源總結和反應。''''病案信息作為一項重要的檔案技術工作，保證醫院各項工作順利實施的信息載體，匯集了醫護人員最基本、最完整的醫療信息過程，記錄了患者住院期間病情變化、治療、轉歸的真實情況，與其他檔案相比，醫院病案信息有著更為廣泛的利用價值，在促進醫療事業改革和醫院經營管理中占有不可或缺的地位。病案管理是醫院管理的基礎工作之一，醫院機構設置中必須設置病案信息管理職能科室，否則將會為醫院診療活動和經營管理帶來巨大損失，甚至無法維持m?？傊?。在醫療改革不斷進步和醫療不斷發展的今天，病案信息資源的管理不僅對提升診療水平、減少糾紛有重要作用，對推動醫院科學化、規范化、持續化發展和經營也提供重要保障。

作者：畢冬楊單位：吉林省長春市二道區人民醫院