獨家原創:農村合作醫療制度研究論文

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摘要：我國正由傳統社會向現代社會轉型，社會主義新農村建設再一次面臨挑戰。如何建設一套科學的系統的健康住宅理念成為當務之急，黨的十六屆五中全會指出了建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務，而且也同時提出了建設社會主義新農村的總體要求,從農村發展理論使勁出發，本文針對新型農村合作醫療制度在化州地區實施調查研究，探索發展農村發展道路。

關鍵詞：化州地區農村建設合作醫療

隨著社會主義新農村思想的切入，廣大地區大力抓農村發展，就農村合作醫療來說，黨中央與國家非常重視“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”問題。于是在很大地區實施了新型農村合作醫療戰略決策。新型農村合作醫療是農村醫療保障制度的基本形式，是以農民為主體，在政府支持和集體經濟扶持下，農民遵循自愿、受益和適度的原則，通過多種合作形式籌集醫療專用資金，以互助共濟的方式共同抵御疾病風險，從而減輕醫療費用負擔的一種農村醫療保障制度。

化州自從在農村實施新型農村合作醫療工作以來，在縣委、縣人民政府的高度重視和大力支持下，按照省、市工作要求，始終堅持農民自愿參與的原則，規范管理，強化監督，積極探索，認真組織實施，調查農村醫療狀況，了解農民對合作醫療的支持與態度，努力讓新型農村合作醫療制度最大限度地造福于百姓，對化州地區進一步開展新農村建設具有至關重要的作用。

一、基本概況

化州市通過抓好農村合作醫療資金監管，先后制定了《化州市新型農村合作醫療章程》、《辦公室工作人員職責》、《監督制度》、《廉潔自律制度》、《合作醫療救助基金管理制度》等一系列規章制度，確保了市統籌的各個環節、各個方面有章可循，實現了以制度管人，以制度管事。并做到“六個統一”，即統一章程，統一補助范圍，統一補助比例，統一封頂金額，統一籌資標準，統一資金管理。近年來，化州市把農村醫療衛生工作作為一項民心工程來抓，大力改造鄉鎮薄弱衛生院，加強農村衛生站建設，推進新型農村合作醫療制度，積極開展愛國衛生運動，取得了較好成效。新華網廣州2007年11月8日電（周飛躍）全市參加2006年度農村合作醫療人數607621人，人口覆蓋率達60.42％，至2007年11月6日止，該市已有92．23萬人參加2008年度的合作醫療，覆蓋率達91．71％，在茂名市率先完成農村合作醫療90％任務以上，人口覆蓋率達到100％有寶圩等11個鎮（街道）。

二、化州市推行新農合制度的主要做法和成效

（1）只要做法（茂名日報）：

A．提高意識，增強責任感；該市把農村合作醫療作為一項政治任務來抓，與貫徹落實十七大精神有機結合起來，充分認識推行新型農村合作醫療重要性和必要性，使廣大領導干部明確合作醫療工作是黨委政府職責所在，從而增強領導干部的責任感和使命感。

B.領導重視，大力宣傳；化州市政府高度重視新型農村合作醫療工作，市領導率先垂范，深入農村第一線督查，現場解決工作中遇到的困難和問題。另外，運用宣傳車、電視、橫幅、標語、宣傳資料、義診等形式大力宣傳。鎮里的干部也日以繼夜工作，把黨的合作醫療陽光政策送到千家萬戶。同時，該市靈活地利用連接千家萬戶橋梁的學校作為宣傳陣地，以及鎮衛生院下鄉義診服務、村衛生站與農民情感優勢進行宣傳，收到了很好的效果。

C.下達硬命令，完成鐵任務；該市把合作醫療工作作為一項政治任務來抓，實行包干責任制，領導包片，鎮干部包村，村干部包組、組干部包戶，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。

D．強化督查，限期完成任務。該市四套班子領導親自督查所掛鉤的鄉鎮完成任務，市合管辦每3天對各鎮（區、街道）工作實績進行排位，編發簡報，發通報等。

（2）由于化州市政府大力推行新型農村醫療，積極幫助更多又需要的農民解決“看病難、看病貴”和緩解“因病致窮、因病返窮”問題。農民對于農村合作醫療有更快的認識，農村合作醫療在農村得以更快發展，（新華網廣東頻道廣州2007年11月8日電）自2006年，全市參加農村合作醫療人數607621人，人口覆蓋率達60.42％；2007年度，化州市參加合作醫療人數737300人，參合率達73.31％；2008年度，該市已有92．23萬人參加了新型農村合作醫療，覆蓋率達91．71％，在茂名市率先完成農村合作醫療90％任務以上。

三、如何加快化州市農村合作醫療的力度

新型農村醫療得以在農村發展化州市政府的功不可沒，除了相關的制度外也依賴者宣傳和決策。因為農村合作醫療不僅僅幫助解決農民看病難的問題，也加快了社會主義新農村發展的步伐。

據資料顯示，（新華網，周飛躍）2004年以來，有35000多人次住院得到報銷，報銷金額4000多萬元，大病救助1000多人，總救助金額為150多萬元。2007年，農民住院報銷比例從2004年的25％提高到2007年的60％，報銷封頂額從2000元提高到2007年的10000元。

可以看出農村合作醫療從實上解決了農民很多問題，化州市下塘村民尤家才，患“胃穿孔”住院動手術。農村合作醫療依據規定，為他報銷了1700多元。尤家才由衷感激黨和政府建立這種新型的醫療保障制度，連聲稱贊這是真心實意為民排憂解難的德政工程。像尤家才這樣由于生病住院而享受到農村合作醫療好處的村民不勝枚舉。可見農村合作醫療是真實的解決農民看病問題的政策，但是該政策也有一些不完善的地方。

（1）由于新型農村醫療制度以縣為單位進行組織，所以有時候看病時，還要到大醫院或本鎮里才有報銷；筆者想舉個例子，例如某同學在官橋中學生病了，而她的家鄉在楊梅鎮，如果她的病情不是很嚴重，本想在官橋鎮就醫，但是新農村醫療就不能給予她報銷。（她們全家在楊梅鎮辦的農村合作醫療）

（2）保障的目標依然是大??；從中國農村的來看，大部分地區都是比較貧困的，基于農村的發展，農村合作醫療政策是保障農民看病問題難而提出的，而基于大病才能報銷，事實上，放棄了對大多數人基本醫療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。

（3）缺乏信任；由于農民的知識程度不高，作醫療制度的幾經反復，農民對政府政策的穩定性及投資的持久性持懷疑態度，因此對新型農村合作醫療存在著一定程度的不信任。總是擔心，醫療費不能報銷或報銷的費用太少。

建立新型農村合作醫療制度是一項長期、復雜、艱巨的任務。目前的工作才剛剛起步，必須堅持以民為本，優化服務，強化創新，不斷完善和提高工作水平，從而促進新型農村合作醫療持續、穩定、健康地向前發展。上面已談到化州市為加強農村合作建設而提出的措施，在此筆者不做強調，希望化州市能在原有的基礎上大力加強，另外針對農村合作中的幾點問題，筆者想提提自己的看法與見解：

1)加強領導責任感；因為新農村合作醫療制度基于農村發展而提出的一項政策，是黨中央、國務院的一項惠民政策，是社會主義新農村建設的重要內容之一，各部分應該切實增強做好新農村合作醫療的使命感。

2)加大農村合作醫療的宣傳；雖然農村合作醫療在化州得以很快的發展，但是，建設新農村要給予每一戶，以“滿”為主而不是以“多”為主。另一方面，在宣傳過程中要切實的從農村心理出發，通過宣傳欄把合作醫療的報銷公布于欄，降低農民的擔心，提高農民對合作醫療的信任。

3)加強服務建設；農民是否支持合作醫療與相關部門的服務水平以及他的服務態度有密切的關系，為了加強農村建設，要進一步貫徹落實《農村衛生服務體系建設和發展規劃》，全面提升服務質量。

4)加強鎮與鎮之間的合作關系；筆者認為對于化州市的合作醫療，可以采取“一縣兩制”的方法，也就是說，化州合作醫療在依循廣東省茂名市的制度下，根據自己的實際狀況采取一些合法的管理，比如加強鎮與鎮之間的合作關系，基于上面(1)問題，該同學可以再官橋也能獲得一定的報銷。

總結：農村居民是否愿意參與是新型農村合作醫療制度成敗的關鍵，為了加快農村建設的步伐，從新型農村合作醫療出發，化州市從增強干部責任感、強化監督、加大宣傳力度等等角度出發，從實際上著力解決農民看病難的問題，為進一步加強社會主義新農村建設出一份力。

參考文獻：

1.《對硯山縣推行新型農村合作醫療制度的調查與思考》作者：衛生局更新時間：2009-6-8

2.《化州市加強農村合作醫療基金監管》廣東省衛生廳2006-3-16

3.肖莎;徐欣;;新型農村合作醫療:挑戰與出路[J];農村經濟;2007年07期