醫院物資與財務管理一體化探究

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摘要：取消藥品、耗材加成使公立醫院部分資產管理部門，尤其是藥品、耗材等物資管理部門轉為成本中心，這對醫院物資與財務管理提出了更高的要求。本文以A醫院為例，研究物資與財務管理一體化構建的關鍵問題，為同行提供參考。

關鍵詞：公立醫院；物資管理；財務管理；管理一體化

藥品、醫用衛生材料、血液制品、自制制劑、其他材料等物資是維持公立醫院日常運營的核心資源之一，作為醫院必備的流動資產，具有品類雜、數量多、流動強的特點。在保障醫療服務質量的前提下，醫院物資管理部門要優化管理流程、規范物資使用、控制物耗和儲存成本、改善庫存結構，以應對藥品、耗材零加成的實施?！秶鴦赵恨k公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》提出，醫院應健全財務資產管理制度，將財務與資產等納入一體化管理體系。因此，醫院財務不僅要參與物資采購、供應、使用、存量的流程優化，了解各類物資從采購到耗用的全過程，還需通過挖掘物資管理業務數據，分析并反饋至物資管理部門，制定安全庫存貨、物料消耗成本相關標準，有效提升物資管理水平。本文以A醫院為例，研究物資與財務管理一體化的構建，以供同行參考。

一、A醫院物資與財務管理現狀與問題

（1）物資管理信息孤島突出。近十年來，A醫院通過開發和引進上線了部分物資管理系統，物資管理系統之間相互孤立；物資系統與其他業務系統尚未對接，物資管理全流程的覆蓋未能實現；財務系統獨立于各物資系統之外，物資與財務系統之間數據無法共享。（2）財務信息有用性亟待提升。管理層臨時需要物資相關的財務數據用于決策時，只能先從多個物資系統去采集數據，再匯總手工編制報表，不同物資系統獲取的數據常出現打架的情況，財務信息決策有用性較差。

二、A醫院物資與財務管理問題原因分析

（1）系統上線缺乏統籌規劃。A醫院為適應其業務發展，各個物資系統均為單獨上線，這些信息系統建設的初衷是為了滿足當時某一類型物資管理的需求，未從信息化全局角度進行整體設計。（2）財務信息傳遞方式落后。A醫院業務發展需要財務部門提供不同維度的財務數據進行決策支撐，然而財務信息仍依賴紙質單據傳遞，僅滿足會計核算與會計報表需求。信息傳遞方式落后，信息無法同步，信息報告時間滯后、管理效率低下。

三、A醫院物資與財務一體化構建

1.物資與財務管理一體化組織保障。為保證物資與財務管理一體化順利推進，A醫院搭建了三級組織架構團隊，并采取項目管理制來推動一體化構建。首先，由醫院院長辦公會任命總會計師為項目組長，總會計師具備醫院班子副職與財務專家的雙重身份，保證了分配任務和協調的權威性，同時保證了一體化設計的規范性，同時設置信息系統開發組長，雙組長制對一體化建設方向、協調資源提供了重要保障。其次，由醫院信息部門與財務部門負責人任副組長，保證物資管理系統兼顧操作便利與內控要求，系統開發項目經理亦作為副組長，負責項目資源安排、時間進度管理以及質量監督。再次，團隊成員還包括藥劑部門、醫學工程部門、后勤部門、供應中心、手術室等。針對醫療行業特點，還將醫務、護理、醫保部門以及臨床專家吸納引入，組建業財融合的實施團隊。2.物資與財務管理一體化構建方案?；贏醫院物資管理現狀和信息化建設中長期規劃，按照整體規劃、分步實施原則，實現物資與財務管理一體化，最終實現對全院物資業務全流程管控。A醫院物資與財務管理一體化方案分三步：第一步，側重基礎架構的搭建，梳理現有物資管理模塊，實現基礎數據標準化；第二步，對接財務管理模塊與各個物資管理模塊；第三步，建立物資管理與配送體系及供應鏈管理平臺（SAM），并與現有預算管理、成本管理系統進行對接，實現供應鏈管理的資源整合。3.物資與財務管理一體化的構建。（1）統一物資與財務基礎數據標準。A醫院物資與財務管理一體化的主要基礎數據分為物資與財務兩類。其中，物資維度包括醫用衛生材料、維修材料、其他材料、工具、客戶、生產商、供應商等；財務維度包括會計科目、預算科目、成本核算單元、組織架構等。基礎數據的設置包括兩個層面，一是縱向的從屬關系，如，某物資所屬病區、領用科室、放置地點、購置資金來源、申購部門等；二是橫向的特點屬性，如，某物資的采購日期、原始采購價格、批次等?；A數據應根據物資管理需求盡可能細化，并預留擴展空間，基礎數據的精度決定財務信息的質量。（2）構建物資與財務數據共享平臺。A醫院通過構建物資和財務管理一體化數據平臺，在同一平臺內實現物資系統與財務系統間數據傳遞、信息共享與流程集成。首先，針對尚未建立物資系統的模塊直接納入一體化平臺，針對已建立物資系統的模塊，需要評估是否更換，針對無須進行更換的模塊，將分散、孤立的物資信息通過數據接口的形式串聯起來，形成完整的物資管理鏈條，實現從物資申購、招標采購、領用消耗、供應商結算的全過程管理。其次，將財務管理系統作為一個數據中心，收集處理、分析統計各類物資管理數據情況，包含供應商、合同、票據、物資、成本、結算等數據信息。物資與財務一體化的構建，利用系統數據的集成功能，使得物資相關的會計核算基礎性工作量減輕，同時利用系統數據分析功能，匯總形成各類物資管理報告，增強財務決策支持職能。（3）重構物資與財務業務流程。重構后的采購申報通過協同辦公平臺（OA）實現線上申請、線上審批流程，確保審批流程透明化，并對采購計劃、采購合同等及時歸檔管理；采購訂單管理則通過供應鏈系統將采購管理環節向上游供應商延伸，實現供應商交貨的全過程管控，確保物資按時、按量送達。重構后的入庫流程為，庫房管理員對采購的物資通過庫存管理模塊制作入庫單，同時登記發票號信息，系統自動生成采購應付單據到往來款項管理中的應付管理模塊，財務人員在應付管理模塊下一鍵生成應付憑證，系統自動將該憑證推送至總賬模塊；出庫流程為，庫房管理員在庫存管理模塊下根據各個科室領用物資情況制作出庫單，同時形成或分攤形成各科室成本消耗數據，財務人員確認無誤后，在財務系統生成出庫領用憑證，系統自動將該憑證傳送至總賬模塊。4.物資與財務管理一體化實施效果。（1）串聯孤立的信息系統。A醫院通過建立物資基礎數據，解決了各個系統無法串聯的問題。物資相關主數據包括物資名稱、生產商、供應商、價格以及物資消耗科室主數據。主數據要求體系清晰、一物一碼、支持多院區擴充、集中存儲分散使用；整合現有供應商信息，建立全院統一的供應商主數據，嚴格準入條件、一商一碼、支持多維度區分、多類型業務擴充；價格主數據，主要按供應商區分，做到一批一價、自動更新、存儲歷史、快捷查詢；科室主數據，采用統一分類的成本中心概念，粗細可控、集中管理。通過集中串聯的方式，實現對物資管理情況及財務狀況進行實時監控，進而對現有的流動資源進行優化調配。通過財務管理的縱向執行和橫向溝通，實現對物資管理的采、用、存、結算的關鍵節點進行管控。（2）實現一體化數據集成。A醫院通過構建物資與財務管理一體化平臺，實現90%以上的財務數據由物資業務數據自動采集生成。在物資出入庫操作時，系統自動生成會計憑證，提高了核算工作效率。此外，對于耗材等衛生材料的出入庫管理通過接口方式與原有系統進行對接，細化了基礎主數據，實時自動獲取供應商應付賬款數據和科室消耗的成本數據，同樣實現了會計憑證一鍵自動生成。由于數據采集統一在一個平臺上進行，保證了數據的同源，不再出現各個物資管理系統提供的信息打架現象。

四、結論與建議

1.基本結論（1）有助于物資業務流程改進。通過本文研究發現，醫院物資與財務管理一體化，需要對物資與財務各自業務流程進行全面梳理，利用標準化消除物資與財務管理之間的壁壘，讓物資流轉業務驅動財務數據實時、全面地反映。（2）財務信息有用性得以提升。針對物資消耗形成的成本數據，一體化的實施能夠采集直接成本的歸集，并按照既定邏輯分攤間接費用，使成本核算數據更加真實可靠，實現物資業務、實物和價值信息的傳遞同步。2.建議（1）統籌規劃。物資與財務管理一體化構建涉及多部門聯合、多系統對接，不論是系統間基礎數據的對照，還是業務流程節點的流轉，都需要統籌規劃，穩步推進。（2）業財融合。物資與財務管理一體化構建，醫院財務能充分發揮數字敏感、風險防控的職能優勢。通過項目制管理，為財務與物資管理業務架起了橋梁，促進兩者的融合交互。（3）全員參與。物資與財務管理一體化構建依靠信息部門、財務部門或者某一個物資管理部門不可能完成。需要全員群策群力參與，財務部門要有大財務的理念，業務部門也要有大業務的思想。

參考文獻

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2.王興玲，程維國，鄒晶.醫院精細化物資管理體系構建與應用研究.衛生經濟研究，2019，36(03).

3.李銳.基于ERP思想的公立醫院財務一體化管理實踐.財經界(學術版)，2019(24).

作者:陳敏 郭靖 單位:1.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 2.湖北 武漢；深圳市龍崗區衛生健康局