中西醫結合治療分析論文

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[論文關鍵詞]自主神經功能紊亂；中西醫結合

[論文摘要]目的：觀察調神湯聯合黛力新對自主神經功能紊亂的治療效果。方法：對自主神經功能紊亂128例患者，采用調神湯聯合黛力新治療。結果：顯效118例，占92.2％；有效8例，占6.3％；無效2例，占1.6％?？傆行?8.0％。結論：中西醫結合治療自主神經功能紊亂，互相取長補短，方法獨特，療效顯著，有推廣價值。

2006年3月～2007年1月，在我院門診收治自主神經功能紊亂患者128例，經過調神湯聯合黛力新治療，療效滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組128例患者，男性48例，女性80例；男、女比例為3:5。年齡25～50周歲，平均36.6周歲。職業：腦力勞動者與體力勞動者之比2.1∶1.0。病程1個月～5年。所有病例均進行實驗室、心電圖、B超、X線及其他檢查排除器質性病變。

1.2臨床表現

多含有不同程度的失眠、多夢、思想不集中、記憶力下降、頭昏、頭痛、胸悶痛、疲勞、倦怠、自汗、眩暈、喉頭異物感、神經性喘息等癥狀。

1.3起病誘因

自出現癥狀均多次就診，就診前均受不良外界因素影響。例如工作、學習緊張，不良生活習慣，夫妻生活不和諧，與領導和同事關系緊張等。

1.4治療方法

1.4.1一般指導包括三點：①按時睡覺，按時起床，養成良好的作息習慣；②盡量保持心情愉快，一般自主神經功能紊亂患者很難保持心情愉快，讓患者盡量保持心情愉快；③按醫囑規律服藥。

1.4.2中醫治療根據中醫辨證，以養心安神、平肝潛陽、疏肝解郁為治療原則，采用調神湯治療（調神湯包括百合20g，生地20g，丹參20g，太子參25g，知母20g，柴胡15g，郁金15g，生龍牡25g，酸棗仁30g，遠志15g），方中丹參、酸棗仁、遠志養心安神，太子參、知母補氣生津、滋陰潤燥，柴胡、郁金疏肝解郁，百合、生地養陰安神，生龍牡平肝潛陽、收斂固澀。各藥配伍，起到養心安神、平肝潛陽、疏肝解郁的作用，水煎服，日1劑，早晚分服。7～15d為1個療程。

1.4.3西醫治療黛力新是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。其中，氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，具有興奮特性。主要適應證包括以下幾個方面。①神經癥：神經衰弱、抑郁或焦慮性神經癥、疑病性神經癥等；②自主神經功能紊亂：胃腸神經官能癥、心臟神經官能癥；③多種焦慮抑郁狀態。在推薦劑量范圍內，副作用極為少見。黛力新每天早上10∶00前口服1片。20d為1個療程。

2結果

2.1療效判斷

顯效：頭昏、頭痛、胸悶痛癥狀消失，睡眠佳，少夢，停藥后兩個月病情未復發者；有效：上述臨床癥狀消失，停藥兩個月后復發；無效:臨床癥狀改善不明顯者。

2.2結果

按照以上標準判定，128例中顯效118.0例（92.2％），有效8例（6.3％），無效2例（1.6％），總有效率98.0％。男性48例中顯效43例（89.6％），有效4例（8.3％），無效1例（2.1％）；女性80例中顯效75例（93.8％），有效4例（5.0％），無效1例（1.0％）。

3討論

自主神經功能紊亂是一種內臟功能紊亂的的綜合征。表現為循環系統、消化系統功能失調的征狀。多由心理、社會因素誘發人體部分生理功能暫時性失調，神經內分泌出現相關改變而組織結構上并無相關病理改變的綜合征。自主神經按照其形態機能不同，又可分為交感神經和副交感神經兩部分，它們既互相對抗又互相協調。如果由于某種因素，使交感神經和副交感神經之間的平衡失調，則內臟的生理功能將受到影響，就會出現種種不良癥狀，如頭昏、失眠、乏力、精神不振、工作效率降低等。但這屬于暫時的功能方面紊亂，而非器質性病變。

正常情況下，人體必須對內外界環境刺激作出適當的反應，作出相應的調節以適應內外環境的變化，這些功能必須有自主神經的參與，人體才能從事正常活動。如果不論什么原因引起神經活動過度緊張，且伴有不良情緒，則導致大腦皮質功能弱化，削弱對皮層下自主神經中樞的調節，而出現自主神經功能的紊亂。臨床上比較常見，特別是腦力勞動者占大多數。本資料中腦力勞動者占67.7％，體力勞動者占32.3％；在性別差異上，女性多于男性，特別是更年期女性比重較大，但是男性的自主神經功能紊亂在治療上比較頑固。除了耐心聽取患者供給的病史和為他們細致做體檢外，還要強調通過詳盡檢查確實排除器質性病變，必要時須長時間隨訪，以防誤診。

對于自主神經功能紊亂，在治療上，中醫以養心安神、平肝潛陽、疏肝解郁為治則，采用調神湯用于治療焦慮煩躁、失眠及更年期綜合征。西醫使用黛力新調節自主神經功能紊亂。此兩種方法結合，互相取長補短，對自主神經功能紊亂，尤其失眠、多夢、思想不集中、焦慮煩躁，方法獨特，療效顯著。

[參考文獻]

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