物理治療腋臭方法論文

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【摘要】目前采用激光、高頻電療、冷凍方法治療淺表性病變是一種簡單易行的方法，高頻電針療法在一般醫療單位應用是比較簡便、經濟、安全、實用、實有推廣價值，而高頻電針治療腋臭結果表明其顯效率可達51.8%，有效率在95%以上，對疣、痣、軟瘊、色素痣、神經性皮炎（局限性）、老年性血管瘤、化膿性肉芽腫等也有很好的治療效果。

【關鍵詞】物理方法；腋臭；淺表性病變

1物理方法（機制）

1.1激光［1］受激輻射所產生的萊塞光稱作激光，激光作用于生物體有光效應、熱效應、壓力效應、電磁效應。激光的能量密度高作用于組織機體能量極易轉變為熱能，熱效應是激光作用于組織的重要因素，分子的熱振動波長主要表現在紅外線波段，故CO2激光的熱作用甚強。利用激光的熱效應可在幾微秒內產生幾百度高溫作用于機體組織，使蛋白質變性、凝固、碳化、汽化而達到治療淺表性病變。

1.2高頻電針屬于中波范圍的治療機［2］。波長：187.5m；頻率：1.6MHz。由于中波的位移電流小于傳導電流，因此，此方法具有兩個特點：（1）電流不易通過空氣輻射，而產生高壓火花，因此，與皮膚接觸的一瞬間可產生電弧燒傷。（2）由于中波頻率不甚高，組織對它的容抗仍相當大，中波電流通過的電容部分仍不多，主要沿導體通過。這樣作用在機體不均勻，產生最大熱量仍發生在皮下及皮下組織。故利用此原理，治療表淺性的各種病變。

1.3冷凍療法是將物體的溫度降到不低于-100℃，而作用于人體以治療淺表性病變的，由于冷凍壞死后的組織細胞退行性變較輕，成纖維細胞不活躍，上皮迅速再生，故一般組織不遺留明顯的瘢痕，對皮膚疾患有較好的美容效果。

2儀器

2.1激光器中功率二氧化碳激光器，波長10600A0紅外光。

2.2高頻治療儀(1)西安生產XYX-VI腋臭治療機，單機輸出。(2)采用波長：6m；頻率：50MHz；輸出功率：50W的五官超短波電療機線路不加改動，雙機輸出治療時將直徑70mm橡皮電容電極置患側肩上方，另一極改裝不銹鋼針頭為主電極，輸出強度可調至50mA左右。(3)中波透熱治療機單極輸出，在電極末端拉一針狀電極。

2.3冷凍治療儀

3腋臭治療

腋臭癥是一種局限性臭汗癥，該病是在遺傳的基礎上，由革蘭陽性細菌，主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液，產生短鏈脂肪酸發生的特異性臭味所致，常與多汗癥并存，多汗使皮膚角質層膨脹變軟，為細菌分解而產生特殊的臭味，主要發生在青春期，青春期前不發病，老年時逐漸減輕，此病熱帶、亞熱帶多于寒帶。

治療原則：以止汗殺菌為原則。

（1）外用殺菌性肥皂清洗，如：硫磺香皂、外擦1:1000新潔爾滅溶液、0.5%新霉素乳劑等。

（2）外用20%氯化鋁溶液，10%福爾馬林溶液、20%鉻酸液。

（3）中藥密陀僧散加枯礬散外擦，近來也有人用西施蘭夏露。

（4）經治療無效可行切除手術或剝離術。

（5）近年來也有人用CO2激光曾取得良好效果，但激光孔大易感染，愈合較慢。

XYX—VI型是采用半導體電路的高頻中波電流，通過針狀電極放電達到破壞毛囊、大汗腺、汗腺導管阻礙斷頭分泌部分功能，由于電流頻率高，對肌肉神經無刺激，病人無痛苦，因針孔小于激光孔的1/3，可保持皮膚的完整性，而無疤痕。

治療方法：

（1）明確診斷：確定治療部位和范圍，剃毛，清潔皮膚，用3%碘酒涂擦待干后，再用75%酒精脫碘消毒。

（2）麻醉：用0.25%利多卡因30ml，再加0.2ml副腎素注射液，做皮下均勻注射，一般5～10min可進行治療。

（3）XYX-Ⅵ型腋臭治療儀的具體操作：將針狀電極用75%酒精擦凈，打開儀器開關，調電流表指針為80左右。進行治療前先試針。①電流表指針：在針狀電極垂直扎進皮膚時，電流表指針應變大（超過80以上），出針后，電流表指針回原位，手感很輕松。②如果進針后電流表指針變小（小于80至0），手感很重有折針現象，可以確定儀器有問題，治療肯定無效。

試針完畢，可做密排列針刺，針孔距離為4～5孔/cm，約刺600孔。針狀電極可選用Ф0.25mm鋼絲做電極。進針度深度4mm。進針1s（進針慢了，進針孔燒傷面積大，不易做到4～5孔/cm），留針2s，出針1s，待做完關機。治療部位可涂燒傷膏藥，無菌包扎，次日復查。復查時的處理：①創面微紅點狀皮膚，干燥清潔，可用75%乙醇涂擦，消毒后，無菌紗痊愈布包扎，不做其他處理。②由于操作不當若有小面積（小于0.5cm2）聯點型燒傷，皮膚裂口片狀組織壞死，可清創后涂燒傷膏，無菌包扎，繼續觀察5～6天痊愈。③創口損傷面積較大（大于0.5cm2）可清創后局部TDP、IR、He-Ne激光照射。如果局部淋巴結、淋巴腺管紅腫、靜脈炎等，可服用抗生素3～5天。

我科就診患者幾百余人中從未發生過以上第三種情況。具體療效見表1、2。

儀器②、③治療同儀器①。

表1療效標準（略）

表2治療次數與治愈率的關系（略）

討論：（1）因為此法為局部治療，又不留疤痕，不影響生物功能，病人無痛苦，無副作用，皮膚保持光整，病人容易接受。如：有一位易患者，曾4次接受治療（近3個月內），直到患者本人明顯嗅不到臭味才為止。（2）療效問題：在治療儀器正常的情況下，而應當注意操作技術。如：進針的深淺、進針排列的疏密、進針的速度快慢、留針時間的長短都會影響治療效果。

根據我科近十年來療效觀察認為：一次治愈不理想，可間隔10～15天再做治療，或者做第三、第四次，療效是可觀的。只要做好工作，患者有信心是能夠治愈的。間隔時間不易太長，否則前次治療留下的點狀反應退卻，不利于下次治療時不重復進針。其目的為擴大電針的電凝作用提高療效。

4淺表性病變［3］的治療

4.1疣系乳多空病毒所致，為雙鏈DNA病毒能自身接種擴散。病毒在棘層細胞內，可使棘層細胞增生，如尋常疣、跖疣、扁平疣等。

4.2痣是含有黑色素顆粒的痣細胞，常見的痣為交界痣，在表皮與真皮的交界處，可以發生惡變。痣細胞群在真皮叫內痣，有毛的是毛痣。

4.3皮贅軟瘊，有蒂，表面有表皮覆蓋，呈乳頭瘤狀增生，表皮下常有多少不等的毛細血管及脂肪細胞。

4.4老年性血管瘤由毛細血管壁先天性薄弱引起，毛細血管擴張所致，不是真正的血管。

4.5化膿性肉芽腫有蒂，內含有許多新生的毛細血管，其內皮細胞明顯，直徑0.5～1cm大小，反復出血糜爛，結痂不疼。

4.6神經性皮炎由局部磨擦刺激所致，能誘發局部瘙癢，致使皮損肥厚呈苔蘚樣化變。不易治愈。

4.7文身刺花，因年幼，將色素凃致自身皮膚，針刺各種圖案，色素滲入機體，愈后，終生不褪，無癥狀。

4.8雞眼為圓錐形角質層增厚，由于尖端壓迫神經，行走時感覺痛疼。

治療方法：（1）消毒同上；（2）麻醉同上；（3）具體操作：高頻電針使用錐形針狀電極，對準治療部位，間斷點火燒法，邊燒邊用干酒精棉球擦去燒結的碳化物，直至患者滿意。最后涂燙傷藥膏不必包扎，3～5天不濕水。注意燒結時可以盡量深一點。因為痣的基底細胞是無色的，細胞成熟后才為黑色。碳化無黑色，并不等于不復發。面部的黑痣，不應燒的太大（＞Ф5mm）、太深（＞3mm）否則會出現疤痕。如果黑痣復發可做第二次治療。如1例患者，右眼角有一黑痣，共做了3次治療才徹底除掉，至今未復發，未留痕跡。

雞眼的治療方法同上。盡量將角質層燒盡上好燙傷藥膏，包扎，一般一次可治愈。

另外，也可將針狀電極對準雞眼的中心刺入，當針尖達到雞眼基底部手有空虛感時，應立即停止進針，使雞眼底部被汽化壞死為止。出針不必用藥包扎。但要注意傷口清潔、防水，約兩周可自行脫落。一次不愈，20天后可行第二次治療。此法，治療效果比較滿意。

有1例患者，臀部黑色素痣2cm×2cm，有毛，高頻電針電灼，邊灼邊用酒精棉扦擦洗，灼約1cm深見紅色光滑組織，未出血，清潔包扎，2個月后長平，痊愈。

軟瘊，化膿性肉芽腫，老年性血管瘤，應備副腎素以防止小血管出血。

神經性皮炎：治療原則：避免刺激、鎮靜止癢。避免搔抓和熱水肥皂燙洗。有癢感者可用紫外線50cm距離照射，每次30～60s，隔日1次，5～8次即可，也可用VitB12+VitB1各2ml混合分區做皮下注射治療，隔5日注射一次，效果很好。有1例患者，因擦澡用力引起神經性皮炎5cm×5cm大小，本文用高頻電針治療，一次治愈至今未發。對苔蘚明顯的慢性神經性皮炎，用液氮冷凍直接噴射。3～5min，2～3次即可。

文身：電燒時也不易過深（＞3mm），易形成疤痕，文身的治療淺灼皮膚，淡化刺花為原則。徹底除文身是很困難的。有1例患者文身治療后，看不清刺花圖案，留有斑點疤痕，比較滿意。

激光治療操作相仿高頻電針治療操作。

液氮冷凍治療機接觸法，按病情需要換用不同的冷凍頭輕壓病灶30～150s，4周后不滿意可做第二次冷凍治療。

5防護

很小能量的激光也會造成視網膜永久性盲點。因此在治療室內要防止直接對眼的照射，有光滑表面裝修如玻璃、鍍鋅門把手等造成的反射光也會對眼產生損傷，室內墻、地板、天花板也應用吸收輻射的顏色和材料裝修，治療時身著白色工作服，帶白色手套，代黑色墨鏡。治療時的激光頭、高頻頭、冷凍頭一定要慎防損傷正常組織而造成損害，治療結束，盡早關閉開關。

高頻電針在一般醫療單位應用比較簡便、實用，實有推廣價值。以上望與同行商榷，請提出寶貴意見。

【參考文獻】

1F·W·SEARS著（美國）.惲瑛,等(譯).大學物理學(第四冊).北京：人民教育出版社，1979，200-204.

2F·W·SEARS著（美國）.惲瑛，等（譯）.大學物理學（第三冊）.北京：人民教育出版社，1979，250-252.

3趙永鏗.實用皮膚病學.廣州：廣東科技出版社，1981，138；359；353；356；357；174；284；183.