老年慢性病研究論文

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【關鍵詞】慢性病

老年慢性病具有病情纏綿、正氣虛損、邪氣有余、氣機不暢、累及臟腑的病變特點。因此，對老年慢性病的護理，必須針對其特點，辨證施護?，F根據多年的臨床實踐，總結護理體會如下。

1疏通肝氣

肝主疏泄。具有調節全身氣機的生理功能，其性喜條達而惡抑郁。臨床中?？梢姶笈?，疏泄太過，肝氣上逆血隨氣上，出現面目紅赤，頭暈頭痛，甚則中風嘔血、咯血等，而精神抑郁的人疏泄不及，肝氣郁滯，出現胃脘脹痛，反酸吐酸，腹瀉腹脹等癥。老年慢性病患者，因長期的疾病痛苦，情緒低沉，對治病、乃至對生活失去信心，常常引起肝失疏泄而并發其他疾病。因此，醫護人員應該針對患者的心理，做到“動之以情，曉之以理”，積極做好“疏導”工作，保證患者情緒穩定，暢達樂觀，達到精神內守，病安的目的。而且在治療中，不能因是慢性病多虛而單補其虛，也要注意調暢氣機，故古人有“治郁即治虛”之說。如，患者，男，55歲，患胃脘痛數年，半年前在上級醫院經胃內窺纖維鏡檢查確診為胃竇炎、十二指腸球炎，患者自認為本病是癌癥的前期，為不治之癥。因此，情緒低沉，不予治療，坐以待斃，形體日漸消瘦，面色無華，大便不爽，苔白厚，舌質淡，脈沉弦，中醫診斷為肝郁脾虛，肝胃不和所致胃脘痛。采取綜合治療，藥用疏肝理氣，健脾和胃之劑，同時根據患者心理狀況，進行情志護理。首先讓其了解胃病與飲食、情志的關系，胃竇炎與癌癥的區別等醫學基礎知識，然后介紹同類病人的治療和養病的經驗，醫護人員又給予熱情細心的幫助，指導調配適當的飲食，使其“心安而不慎”，樹立了信心，配合治療，結果不到半月，病情大減，體重增加，1個月后臨床癥狀全部消失。

2調理脾氣

脾主運化，是人體消化和吸收食物，轉輸和布散水液的主要臟器，脾的功能正常，才能化生精、氣、血、津液，才能防止濕、痰、飲等繼發病因的產生。脾為后天之本，在防病、治病和護理工作中有著重要的意義，尤其是老年慢性病，因其正氣虧虛，抗病能力低下，在治療護理中，強調保護脾的功能、促進脾的功能，就更為重要。從實踐中體會到，要保護和促進脾的功能，充分發揮脾在恢復正氣方面的作用，必須從管理、調配患者飲食入手，針對病情，辨證用食。如有些患者脾胃運化能力較弱，即使是相宜的食物，也不能強迫多食；大病之后，胃氣初復的人，宜少吃多餐，選用易于咀嚼消化的食物配餐。亦不能因其虛而過食肥甘厚味，還應禁食生食、過硬、過熱的食物。另外，還要注意食物與食物之間，食物與藥物之間的關系，對促進脾的功能也十分重要，各種食物和藥物，性能各不相同，有相互協同作用，有相互制約作用。性能相使者，食則無妨，并可加強脾胃的功能，扶助正氣。如陽虛患者，食羊肉時加生姜同食，羊肉得到生姜的協同作用，其補陽之性增強，若再加入當歸，則當歸的養血作用更好；陰虛的病人，選擇清淡素食，配入青菜、水果之類，少配肉食，以防肉食則復?？傊陲嬍成献龅健爸敽衔逦?，以食養之”，才能達到保護和促進脾胃功能借以恢復正氣，治愈疾病的目的。

3固護衛氣

《內經》云：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚。肥腠理，司開合者也”。說明衛氣有固護肌表，抵御外邪，調節汗液，維持體溫的生理功能，是人體第一道防御機制。老年慢性病患者，久病體虛，氣血受損，衛氣也會因之不足，容易感受外邪，使宿疾復發或加重，或并發新病乃至影響整個治療計劃實施，延誤病情，甚至危及病人生命。因此，對老年人慢性病的護理，其中特別是對兼有陽氣虛損或氣血兩虛，證見形寒肢冷，自汗出，易患感冒的人，不論患何種疾病，在護理中都要注意調攝衛氣，固護衛氣，故治療時慎用辛溫走表劑，禁用重劑發汗之品，即使是感受了外邪，也只宜輕清宣透，微發其汗，或者是配用益氣固表的藥，避免直接損傷衛氣。護理時宜給予溫熱而又易于消化吸收的食物，禁食生冷和寒性食物；謹慎風寒，協助病人加強室外活動，適當地進行陽光沐浴，借以滋助衛氣，充實肌表。如，患者，男，65歲，素有咳喘病史，又因天氣寒冷，咳喘發作，咳痰清稀，量多，伴畏冷，胸悶，低熱，自汗出，胸部透視檢查診斷為支氣管疾患，血常規檢查正常，二便自調，苔薄白質淡，脈弦滑，辨證為飲邪內停，兼感風邪，擬用辛溫解表，化飲止咳法治療。服藥后咳嗽減輕，但汗出較多，冷更甚，有復感的可能，發現這種情況后，及時與醫師合作，改為益氣固表，止咳平喘。護理中協助病人每天2h太陽照射和戶外鍛煉，將病人安置在空氣流通的床位，配以清淡食物，禁食肥甘，經過半月綜合治療和調理施護，病人痊愈。

4起居適宜

老年慢性病患者，患病時間長，生活起居條件的好壞直接影響著治療的效果。應根據中醫特點，對不同的“證”，創造不同的條件。如陽虛氣弱的患者，室內的溫度宜偏高，通風時間不宜太長；心悸、怔忡的患者，室內宜安靜，醫護人員要做到說話、走路、操作“三輕”；患有外感的患者，不宜直接吹風，適時增減衣被等。其次要求患者“起居有?！薄ⅰ安煌鲃凇?，保證足夠的休息時間，每天堅持一定時間的戶外活動，達到氣血以流，骨正筋柔，僻邪速去而長生久視之理。

實踐證明，老年慢性病的治療不僅要依靠藥物和嫻熟的技術，還必須依賴于綜合護理，才能提高療效，促進病人早日康復。