臨床合理選擇麻醉藥品論文

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編者按：本文主要從資料和方法；結果；討論進行論述。其中，主要包括：癌痛是一個世界性難題，對其有效地進行鎮痛治療，是世界衛生組織（WHO）癌癥綜合規劃的重點之一、資料來源、對用藥情況進行統計分析、以WHO推薦的限定日劑量(DDD)，指數(DUI)為指標、一般情況、用于癌痛的處方193張，占處方總數的64.12%、麻醉藥品的種類、6種麻醉藥品的DDD、DDDs和DUI結果、由一般情況可以看出我院麻醉藥品的使用，男性高于女性、在我院使用的麻醉藥品中，有4種麻醉藥品的DUI≤1.00，方法評價為合理用藥、鹽酸嗎啡緩釋片止痛效果好，維持時間長，成癮性低等，具體請詳見。

【摘要】目的了解我院門診晚期癌癥患者麻醉藥品的應用及其合理性，為臨床合理選擇和應用麻醉藥品提供科學依據。方法以本院2009年1～12月“麻醉藥品逐日登記表”為調查對象，進行統計、匯總，采用限定日劑量(DDD)和藥物利用指數(DUI)為指標對門診癌痛患者用藥情況進行分析。結果6種麻醉藥品中，4種DUI≤1.00，2種DUI>1.00。結論我院癌痛患者麻醉藥品使用基本合理，但還應該進一步加強用藥管理，使麻醉藥品的使用更趨于安全、合理、有效。

【關鍵詞】麻醉藥品處方分析癌痛藥物利用指數

癌痛是一個世界性難題，對其有效地進行鎮痛治療，是世界衛生組織（WHO）癌癥綜合規劃的重點之一，早在1986年世界衛生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無痛”。國家衛生部（1993年5月14日）再次“癌癥三級止痛階梯療法指導原則”，筆者對本院2009年度癌痛患者麻醉藥品的運用進行統計、分析，了解和評價“癌癥三階梯止痛指導原則”在本院的推行情況。

1資料和方法

1.1資料來源收集我院2009年1～12月門診癌痛患者麻醉藥品處方193張，對用藥情況進行統計分析。

1.2方法以WHO推薦的限定日劑量(DDD)，指數(DUI)為指標，參考2005年版《中國藥典》，《新編藥物學》(第16版)[1]以及藥品說明書和臨床常用的常規劑量，確定各藥的DDD值，并計算用藥頻度(DDDs)和藥物利用指數(DUI)，當DUI≤1為合理用藥。計算公式：DDDs=藥品消耗總量／該藥DDD值，DUI=DDDs／用藥總天數。

2結果

2.1一般情況我院麻醉藥品處方共301張，共使用7種麻醉藥品。其中用于癌痛的處方193張，占處方總數的64.12%。癌痛處方中男性104張，占癌痛處方數的53.89％，女性89張，占癌痛處方數46.11％。調查顯示我院癌痛患者中：無40歲以下患者、40～49歲為1人、50～59歲為1人、60～69歲為8人、70歲以上為113人。

2.2麻醉藥品的種類我院門急診共使用7種麻醉藥品，其中針劑2種，片劑2種，緩控釋制劑3種。調查中顯示用于癌痛患者鎮痛治療的共6種。

2.36種麻醉藥品的DDD、DDDs和DUI結果見表1。

3討論

3.1由一般情況可以看出我院麻醉藥品的使用，男性高于女性，可能和男性有更多不良的生活習慣有關，從年齡使用分析，以70歲以上組最高，其次為60～69歲老年組(共占癌痛處方的62.69％)?？煽闯觯S著年齡的增長，人們患癌癥的風險逐漸增大。

3.2在我院使用的麻醉藥品中，有4種麻醉藥品的DUI≤1.00，方法評價為合理用藥；有2種的麻醉藥品DUI>1.00，方法評價為不合理用藥。但根據國家食品藥品監督管理局《關于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知》對癌癥患者鎮痛使用，鹽酸嗎啡控釋片應由醫生根據病情需要和病人的耐受性而作出決定劑量，緩、控釋片應堅持q12h的給藥方案。但每次用藥量不受極量限制，應該說凡使病人疼痛得到緩解的劑量都是正確的用量。就麻醉藥品的DUI值來說DUI>1，應理解為日處方劑量大于DDD值，而并不能說此藥用法不合理[2]

3.3鹽酸嗎啡緩釋片止痛效果好，維持時間長，成癮性低，是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一，WHO將醫用嗎啡的用量作為癌痛的治療標尺。該藥在我院的使用率遠大于其他藥品，長期口服嗎啡仍是癌痛治療的推薦方案。鹽酸羥考酮控釋片的作用類似嗎啡，其鎮痛強度為嗎啡的1.5～2.0倍，主要用于緩解持續的中度到重度疼痛，由于該藥鎮痛效果好，作用時間長，副作用少，近年來其使用率也在增加。鹽酸羥考酮控釋片正是我院今年引進的新型癌痛治療藥物。中國論文聯盟-從以上的分析結果表明，我院的臨床醫師已理解和執行了根據WHO提出的“讓疼痛患者不痛，并提高其生活質量而實施的癌痛三階梯止痛療法”的治療原理，該原理在我院癌痛患者的鎮痛治療中發揮了重要指導作用[3]，并減輕了患者的痛苦。我院的門急診癌痛患者麻醉藥使用情況基本合理。

參考文獻

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M]．第16版，北京：人民衛生出版社，2007；171-181．

[2]林小春.我院門診麻醉藥品使用情況分析[J]．海峽藥學，2008，20(7)：129-131．

[3]邱迎華,劉洋.2005～2007年麻醉藥品應用分析[J]實用全科醫學，2008，6(6)：638．