深究靜脈留置針在臨床運用以及護理

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靜脈留置針屬外周靜脈短導管，其長度小于7.5cm。由于導管材料有很好的韌性對血管刺激性小，可較長時間置留在血管中，并能保持靜脈通道的持續通暢，減少了普通頭皮針反復穿刺給患者帶來的痛苦和對淺表靜脈的損傷，同時也減輕了護士工作量。近年來我們對靜脈留置針穿刺方法和護理不斷改革更新，效果較滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2007年1月至20010年12月患者，需使用靜脈留置針穿刺輸液者863例為對象。

1.2方法

1.2.1靜脈留置針使用方法

1.2.1.1穿刺靜脈選擇：均選擇富含彈性、粗直、血流豐富的上肢靜脈；避開靜脈瓣；勿選用硬化、受傷和感染靜脈；避免使用靠近神經、韌帶和關節處的靜脈。

1.2.1.2操作步驟：操作者洗手戴口罩；備齊用物；三查七對；打開靜脈留置針包裝并與輸液器相連排氣，備好無菌保護膜；用0.5%的碘伏常規消毒穿刺部位，扎止血帶后再消毒一遍待干；拔去保護膜，旋轉松動套管；再次排氣，左手繃緊皮膚，右手持針柄與皮膚呈15°－30°角直刺血管，見回血后降低穿刺角度，右手固定針芯，左手將外套管繼續沿血管前行直至將外套管針全部送入皮內，撤出針芯；松止血帶，打開調節器觀察液體流速；用無菌透明保護膜作封閉式固定，調節滴數；整理用物。

1.2.1.3封管方法和留置時間：輸液完畢用注射器抽取封管液3－5ml注入肝素帽內。推注速度宜緩慢，應邊推液邊退注射器，以保證肝素帽內及套管針內充滿封管液。留置時間一般為5d，最長不超過7d，如出現針眼發紅立即拔針更換注射部位。

1.2.1.4拔針方法：沿血管走向，輕輕地將靜脈留置針管拔出，用無菌干棉簽按壓針眼5－10min，無出血方可離去。

1.2.2護理方法

1.2.2.1加強對患者健康教育：置管前將靜脈留置針的應用目的、方法、意義、注意事項等告知產婦及家屬，讓患者了解靜脈留置針的護理知識以取得他們配合。

1.2.2.2嚴格執行無菌技術操作：穿刺前檢查靜脈留置針的包裝、有效期，如有破損及過期不能使用。護理人員應熟練掌握穿刺技術，操作應輕、穩、準、保證一次性穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，同時應妥善固定延長管，囑患者留置針肢體勿過度活動。

1.2.2.3每日觀察局部反應：仔細觀察留置針處有無紅腫、熱、痛、滲出及局部炎癥反應，及時發現給予對癥處理，以減輕患者痛苦。

1.2.2.4置管期間的護理：首先對患者做好全面護理。穿刺點周圍的皮膚每日用碘伏消毒一次，并蓋上無菌敷料；連續輸液者應每日更換輸液器一次并根據藥液性質調整輸液速度；輸液過程中密切觀察滴數以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應的發生，輸注刺激性強的藥物前后應用生理鹽水沖管以減少靜脈炎發生；快速輸液時嚴防液體走空，每次注射或輸液時必須用碘伏嚴格消毒肝素帽；及時正確封管以防留導管引起堵塞現象；封管后的靜脈再使用時應先抽回血，見回血后方可接上液體。不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內。

2結果

通過以上正確的使用和護理措施，患者對臨床使用靜脈留置針效果較滿意，同時減輕了護理工作量，提高了護理質量。

3討論

靜脈留置針是頭皮針的換代產品，具有操作簡單、無害、低刺激性、不易穿破血管壁等優點。但是，使用靜脈留置針常見的并發癥有皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎和靜脈血栓形成。靜脈留置針的成功使用，離不開正確的使用方法和細致周到的護理，有了正確的使用和周到的護理，才能減少靜脈留置針并發癥的發生，降低了患者的痛苦，提升了患者對護理人員的滿意度。