中藥師開展優質臨床藥學服務工作的探討

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1.在發藥窗口試行

在醫院內開展臨床藥學服務工作，目的就是為了更好保證病人及時、安全、合理有效的使用藥物，減免藥物的不良反應的發生。中藥師與病人接觸最多的地方就是發藥窗口，所以我們首先應在發藥窗口試行臨床藥學服務工作。在基本了解病人的病情和臨床診斷的基礎上，對處方進行嚴格認真的審核。除此之外，我們就不能像以往一樣，只是負責簡單的抓藥，抓藥前照例詢問一下病人是否有處方以外的的其他疾病、以往用藥情況、是否有藥物過敏史及是否有中西藥聯用等情況。記錄下來，整理建立一個病人用藥檔案。抓完藥，如有特殊藥物，必須向病人說明特殊藥物的服用方法，還要說明中藥的煎煮方法、飲食禁忌、服藥方法等，保證病人安全合理的用藥。在藥袋上印有電話，遇到問題可以隨時打電話詢問，我們有24小時值班人員。這類主要服務的是門診病人。

2.與臨床醫生及時溝通、了解住院病人用藥最新情況

住院病人的用藥不單單是醫生出具的處方，為了了解住院病人用藥的最新情況，中藥師可以通過每天下臨床，與醫師、護士一道對患者進行日常性的查房、會診、病情討論、用藥情況的反饋，了解病人的病情、用藥史、過敏史。在此基礎上，與臨床醫生進行分析討論，對于一般病人，我們要控制好藥占比，提出最有效、最合理、最安全的用藥。對于危重病人、特殊病人的用藥、我們要有專人觀察記錄病人在使用特殊藥物用藥前、用藥中、用藥后的整個藥物治療過程的情況，發現問題及時向臨床醫師反應，共同討論，減少藥害事件的發生，發揮中藥師應有的作用。每天下班前我們要整理建立住院病人用藥檔案。

3.提供基本藥物信息

3.1做好中藥專業咨詢服務工作

目前來說，中藥咨詢的形式主要設有窗口專業咨詢和電話專業咨詢等。但窗口咨詢很有限，我們提倡用電話咨詢。一方面病人在服藥過程中遇到問題可通過打電話隨時向中藥師咨詢。病人在服藥前有任何疑問也可以通過打電話進行詢問，中藥師通過不斷的學習和自身已掌握的中藥學知識耐心向患者解答，確?；颊哒_使用藥物，達到最理想的治療效果。另一方面，中藥師定期向醫護人員提供用藥介紹、藥品不良反應、配伍禁忌的最新藥物信息，及向醫護人員提供藥物咨詢服務，這充分體現了藥學工作者從"藥物為中心"的經營理念轉變為"以患者為中心"的人性化服務理念，最終指導患者合理有效的使用中藥。

3.2合理用藥的普及

為了更好的更新醫護人員的藥學信息，我們定期組織藥物課題講座、在醫院內部網站上最新藥物信息等多種形式進行中藥合理應用的學習。除此之外，在醫院大廳醒目的位置擺放基本養生中藥的藥理作用、適宜人群、食用方法等。

4.建立科研一體的藥學實驗室

隨著醫療體系的日益完善，醫院的臨床藥學工作也取得了相應的發展，建立科研一體的藥學實驗室成為必須。對于一個綜合醫院來說，應具備有中藥實驗室、中醫基礎實驗室、中醫臨床實驗室等基本實驗室，還應設有與其相關的中藥鑒定、中藥炮制、中藥制劑等科室，能為醫院各科室提供良好的實驗物質基礎和條件保障。通過課題實驗可以幫助中藥師提高其現有的理論水平和用藥思維能力。因此，就必須先從提高藥劑科的自我發展能力著手，積極引進學習新技術、開發研制新制劑，逐步改善實驗條件，購置最新儀器設備，使實驗室的建設與臨床藥學所需相適應。通過不斷自身發展才能確保臨床藥學工作的進一步完善。

作者:李緯華 單位:臨汾市人民醫院