臨床藥學在抗菌藥物的效果分析

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抗菌藥物通常是指具有滅殺或抑制細菌功能的特效藥物，在臨床上多用于預防、治療細菌性感染疾病，應用范圍十分廣泛，對許多微生物比如細菌、衣原體、支原體、螺旋體以及其他致病微生物及惡性腫瘤細胞均有十分顯著的抑殺作用，在治療疾病的過程中，具有舉足輕重的作用，其在發揮治療細菌感染疾病的同時，仍然存在一系列用藥不合理的問題，致使延誤或加重病情、不良反應增加、發生二重感染、細菌耐藥率增加、住院時間延長、經濟費用不合理增長等[1]。為減少臨床用藥不合理情況，提升臨床藥學在抗菌藥物合理用藥中的干預效果，本次研究選擇120例患者開展臨床研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。針對我院2017年1月～2018年1月期間收治的120例患者，所有患者均使用抗菌藥物藥物，臨床藥學干預前抽取60例，為對照組，男38例，女22例，年齡22～76歲，平均（48.5±4.5）歲；抽取60例進行臨床藥學干預，為觀察組，男39例，女21例，年齡23～77歲，平均（49.0±4.5）歲；所有患者均符合應用抗菌藥物的常規標準，其臨床基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。抽取臨床藥學干預前患者為對照組，未接受藥學干預措施，干預后患者為觀察組，開展藥學干預，具體內容如下。1.2.1開展科室政策培訓。根據相關規定，對科室開展加強抗菌藥物臨床應用及管理方面的培訓，培訓重點參考：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家抗微生物治療指南》，以及醫院關于抗菌藥物分級管理制度、限制使用級和特殊使用級抗菌藥物管理規定等內容。爭取院領導的支持和相關科室及醫師的配合。對醫師進行每年一次的培訓和考核，并授予相應級別的抗菌藥物處方權。確保醫師能遵守規定，合理規范使用抗菌藥物。1.2.2開展科室?？婆嘤枴＂籴槍π耘嘤枺撼椴榱丝剖姨幏结t囑中存在的不合理使用抗菌藥物問題，了解科室使用抗菌藥物的現狀，匯總梳理后，并結合科室感染性疾病特點及時與相關科室對接溝通和培訓，達成共識，糾正類似不合理用藥問題。針對住院患者的現行病例進行抽查點評，對發現存在的不合理用藥情況及時與主管醫師對接溝通并予以糾正。對疑難重癥實施臨床藥師會診或多學科會診，制定更為科學合理的治療方案。②監督用藥：采集病例資料，抽查其用藥安全性，監督全院抗菌藥物使用現狀，并制作檢查報告，與科室掛鉤，相關主治醫師在臨床用藥中，需加強其對抗菌藥物的監督力度，及時記錄其用藥處方內容，確保其抗菌藥物應用合理性，及時糾正不合理的處方內容，針對疑難問題及時解決，并正確引導，降低用藥差錯的發生率[2]。③制定抗菌藥物藥物管理體系：結合患者疾病癥狀與臨床用藥特點，確定抗菌藥物的使用上限，嚴禁超標1周以上的情況出現，及時整改用藥規則，并給予違規用藥者適當的經濟處罰。同時，若患者病癥嚴重，需要給予大量抗菌藥物者，必須滿足病原學檢測標準，同時主治醫師需與家屬及相關管理人員進行協商，講解過量抗菌藥物的負面藥理效果，尊重患者意愿，制定相應的抗菌藥物應用量，聽取患者反饋，及時規范管理制度，促進抗菌藥物的合理應用[3]。1.3觀察指標。分析兩組患者臨床用藥合理性，分析不同類型抗菌藥物類型的使用情況，分析單聯用藥、二聯用藥及三聯（以上）用藥情況?？咕幬锕卜譃?級，并設置不同的使用權限，觀察指標主要包括選藥不當、不合理聯合用藥、無適應證用藥、藥品更換異常頻繁、用藥方法與用量不當等方面。另外，檢測兩組患者臨床治療情況，其中包括抗菌藥物療程、抗菌藥物費用、病原學檢測率及平均住院時間。1.4統計學方法。本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項抗菌藥物不合理使用率對比。經臨床研究分析，觀察組各項不合理抗菌藥物使用率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩組患者常用抗菌藥物應用情況分析。兩組患者常用抗菌藥物應用情況如表2所示。2.3兩組患者抗菌藥物聯用情況分析。觀察組患者抗菌藥物聯用情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。2.4兩組患者治療情況對比。經研究對比顯示，觀察組患者治療情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

3討論

抗菌藥物種繁多，臨床上通常根據其化學性質進行分類；同時也可按抗菌的范圍進行分類；此外，還可將它們分為繁殖期殺菌抗菌藥物、靜止期殺菌抗菌藥物、快速抑菌藥物和慢效抑菌抗菌藥物等[4]。目前在臨床治療實踐中，通常是采用將抗菌藥物按抗菌的范圍分類，即將種類繁多的抗菌素區分為抗革蘭陽性菌抗菌藥物、抗革蘭陰性菌抗菌藥物和廣譜抗菌藥物，廣譜抗菌藥物對革蘭陽性與陰性菌都有抗菌作用；此外，將某些專一抑制或殺滅霉菌的抗菌藥物，列為抗真菌抗菌藥物。臨床治療過程中，因其適應性強，因此在多種疾病中均有所應用，臨床研究中，對濫用抗菌藥物產生耐藥性的危害研究較少，重視度不高，最新研究發現，全世界范圍內，每年約有50%的抗菌藥物存在濫用情況，同時，因我國因對抗菌藥物無強制性管制措施，臨床用藥過程中，抗菌藥物藥物的濫用度高達80%[5]。本次研究發現，通過臨床藥學干預，能夠有效改善抗菌藥物合理使用率，明確選藥途徑，指導安全用藥水平，避免二重感染，保障安全用藥。

綜上所述，應用臨床藥學干預方式在抗菌藥物合理用藥研究中效果顯著，能夠有效促進抗菌藥物在臨床上合理應用效果，嚴控用法用量，提升用藥安全性，避免抗菌藥物危害，優化臨床治療效果。

參考文獻

[1]朱子輝，陳璐鷺.基層醫院臨床藥師干預對抗菌藥物合理應用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（4）：4-6.

[2]劉莉，徐婷婷，湯擁軍.臨床藥師干預抗菌藥物使用的效果分析[J].中國藥房，2016，27（32）：4589-4591.

[3]初成玉.藥學干預對臨床合理應用抗菌藥物的影響以及相關價值[J].當代醫學，2016，22（35）：137-138.

[4]徐曉燕.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗菌藥物促進作用分析[J].北方藥學，2016，13（9）：155-156.

[5]阿布都克尤木•卡迪爾，譚興暉.藥學干預對抗菌藥物臨床合理應用的影響效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：171-172.

作者:羅新 單位:普洱市人民醫院藥學部