藥學干預抗菌藥物評估分析

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[摘要]目的分析藥學干預對Ⅰ類切口圍手術期使用抗菌藥物的評估價值。方法選取2018年3月～2019年3月在本院接受治療的Ⅰ類切口患者120例為本次研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組、研究組，對照組圍手術期常規用藥，未開展藥學干預；研究組圍手術期抗菌藥物應用進行藥學干預，對兩組患者住院時間、抗菌藥物費用、住院費用、抗菌藥物合理應用率進行比較分析。結果研究組平均住院時間、平均抗菌藥物應用費用以及平均住院費用均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組抗菌藥物合理應用率為90.00%，低于對照組的48.33%（P＜0.05）。結論對Ⅰ類切口圍手術應用的抗菌藥物實施藥學干預，能促進抗菌藥物的臨床合理應用，降低患者抗菌藥物費用，縮短患者住院時間，應用價值顯著。

[關鍵詞]抗菌藥物；Ⅰ類切口；圍手術期；藥學干預

Ⅰ類切口是臨床中十分常見的手術類型，該類手術局部無炎癥、損傷，不涉及消化道、呼吸道以及泌尿生殖道等器官，一般情況下不需應用抗菌藥物，但在特殊情況下為了預防感染，會預防性的應用抗菌藥物[1]。據統計，多數醫院存在抗菌藥物不合理應用現象，不僅會增加經濟資源浪費，還會增加用藥不安全概率。為了促進抗菌藥物的臨床合理應用，實施必要的干預非常必要。本院在Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物使用中應用藥學干預，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年3月～2019年3月在本院接受治療的Ⅰ類切口患者120例為本次研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組、研究組，各60例。對照組男37例、女23例，年齡22～68歲，平均（38.16±3.75）歲；研究組男26例、女24例，年齡23～66歲，平均（39.05±4.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組的患者常規應用抗菌藥物，劑臨床醫師根據患者手術情況、病情以及生理狀況應用相關抗菌藥物進行感染預防。研究組的患者對圍手術期抗菌藥物的適應展開藥學干預，根據本院圍手術抗菌藥物預防性應用的規定制定出Ⅰ類切口圍手術抗菌藥物的標準與規范。用藥前臨床藥師對患者病情進行了解，分析檢驗報告，對臨床醫師開出的醫囑進行審核，對存在問題處積極與醫師溝通，并制定出合理的抗菌藥物使用方案。用藥期間，做好藥學監護，注意觀察患者用藥后反應，若用藥后患者發生異常反應，應及時與醫師溝通，并調整用藥方案。危重患者，臨床藥師應向患者結家屬講解藥物使用相關注意事項，并告知家屬或患者，有任何疑問，可隨時咨詢。1.3觀察指標。詳細記錄各組患者平均住院時間、抗菌藥物使用平均費用、住院平均費用，對兩組患者抗菌藥物合理應用率進行比較分析。1.4統計學方法。使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間、抗菌藥物應用費用以及住院費用比較。研究組平均住院時間、平均抗菌藥物應用費用以及平均住院費用均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。2.2抗菌藥物合理應用率分析。研究組抗菌藥物合理應用率為90.00%（抗菌藥物不合理應用6例、抗菌藥物應用合理54例），低于對照組的48.33%（抗菌藥物不合理應用32例、抗菌藥物應用合理28例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

抗菌藥物合理應用不僅能提高臨床用藥安全性，還可降低不良反應發生率，還能減少醫療資源浪費。在臨床抗菌藥物使用中開展藥學干預，還可促進臨床醫師與藥學工作人員之間的溝通，有利于營造和諧的工作氛圍，對提高醫院整體服務治療有積極作用[2]。為了提高臨床抗菌藥物應用合理性，本院在Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物使用中展開藥學干預，與常規用藥管理相比，實施藥學干預后，臨床藥師會對醫師開出的處方進行審核，對用藥不合理處積極與醫師進行溝通，調整治療方案，對臨床用藥安全性、合理性有重要的促進作用[3]。另一方面，臨床藥師與患者及家屬進行溝通，能提高患者及家屬對臨床用藥的必要性、注意事項的了解，能提高患者對臨床工作的配合度，還能降低患者擅自增減、停用藥物的發生率，有利于提高臨床治療效果。本次研究，在抗菌藥物合理應用率方面研究組明顯高于對照組（P＜0.05），在患者住院時間、住院費用及抗菌藥物費用方面研究組顯著低于對照組（P＜0.05），以上結果進一步證明了藥學干預在提高Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物合理應用率中的應用價值。綜上，對Ⅰ類切口圍手術應用的抗菌藥物實施藥學干預，能促進抗菌藥物的臨床合理應用，降低患者抗菌藥物費用，縮短患者住院時間，應用價值顯著。

參考文獻

[1]林家萍.藥學干預對提高骨科Ⅰ類切口手術患者圍手術期抗菌藥物合理使用的影響[J].抗感染藥學,2019,16(4):603-605.

[2]姜彩娥,曹利波,張健維,等.臨床藥師干預鉆顱血腫外引流術、骨折內固定物取出術圍手術期預防使用抗菌藥物的對比分析[J].中國醫藥導刊,2017,19(11):1181-1185.

[3]趙昕.質量管理工具結合循證評價在Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術期預防使用抗菌藥物管理中的應用[D].杭州:浙江大學,2016.

作者:王峰 單位:南京明基醫院藥學部臨床藥學科