藥學管理對用藥的影響

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藥學管理的實質在于不斷提高醫藥服務質量，將患者作為中心，根據患者病情及實際需要，為其選擇正確適宜的治療藥物，從而最大程度提高用藥效果，減少安全風險。本研究選取所在醫院藥學管理前后各500例患者，對其臨床用藥情況進行分析。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2016年6月后500例就診患者作為觀察組，男性253例，女性247例，年齡15～65歲，平均（46±3）歲。與此同時，選取2016年6月之前500例就診患者作為對照組，男性255例，女性245例，年齡15～65歲，平均年齡（46±3）歲。2組所選病例均滿足臨床用藥指征［1］，且患者本人對用藥情況知情同意。納入標準：①無肝腎、心肺功能嚴重損傷者；②對用藥情況了解者；③能夠配合臨床診療工作者；④無惡性腫瘤疾病者。2組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2排除方法：①合并明顯診療風險者；②多種原因導致中斷治療者；③合并精神類疾病或其他原因導致無法配合者；④用藥依從性較差者；⑤合并免疫系統、造血系統嚴重疾病者；⑥合并器質性病變者。1．3管理方法：對照組：本組患者就診期間未開展藥學管理，臨床相關工作人員根據常規管理規范，實施相關工作，患者取藥時，告知相關藥學知識。觀察組：本組患者就診期間，所在醫院已經開展系統性藥學管理，詳細操作方法如下：①管理組織：成立臨床合理用藥相關管理組織，如用藥管理委員會。制定詳細合理的用藥管理制度，并對合理用藥規范進行明確。對重要指示文件精神進行及時宣導，對患者就診病歷進行詳細分析即檢查，核對是否存在明顯漏洞或錯誤，反饋給相應部門后，結合整改意見進行改進。加強處方管理工作，規范用藥行為。②用藥制度：對常見治療藥物推廣及管理工作進行不斷完善，并對特殊藥物給予重點管理。根據相應制度，對藥品開展分類管理，并對藥物流通秩序進行有效整改。與此同時，對組織架構中所涉及到的執業行為進行有效規范，做好上層監督，為處方藥品管理提供便利，構建更為安全的用藥環境，促進臨床工作順利開展。③醫藥分離：為進一步強化藥品管理效率，要構建醫藥分離的管理形態。為此，醫院相關管理部門及管理組織應不斷適應醫藥體制改革需要，提高各項資源投入力度，創建醫藥分離模式，并對相應制度進行不斷完善。這樣一來，可對醫院內部現有收入架構進行整改，改變長期藥品收入為主的模式，從而制約不合理用藥現象，為臨床合理用藥提供便利條件。④藥師監管：在實際工作中，對藥師進行合理調配，加強對其監督及審核，從而有效提高用藥咨詢管理效率，促進臨床合理用藥。作為臨床藥師，要接受相應審核及監督，并在工作中發揮藥物檢測、評價職責。根據需要，對藥學管理工作進行適當整改，不斷完善藥學服務效率及質量，方便用藥的同時，也進一步減少藥物依賴性。1．4評價指標：對2組患者處方用藥滿意度評分進行對比，對比2組處方用藥不合理、處方用藥不適宜性事件發生情況，做好詳細統計及分析。其中，用藥滿意度評分滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。主要對處方用藥認識度、用藥指導、用藥效果等做出評價。1．5統計學處理：采用SPSS20．0軟件處理所涉及數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗。計數資料用％表示，采用χ2值檢驗，以P＜0．05時，為差異有統計學意義。

2結果

2．1滿意度評分對比：觀察組患者對處方用藥認識度、用藥指導、用藥效果的滿意度評分均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（t=10．585，10．327，11．027；P＜0．01），見表1。2．2用藥情況分析：觀察組處方用藥不合理發生率（2．2％）、處方用藥不適宜性事件發生率（1．4％），低于對照組（9．4％、7．6％），組間差異有統計學意義（χ2=4.023，4.122，P＜0．05），見表2。

3討論

以醫院臨床管理工作角度來看，藥品使用涵蓋整個患者就診過程，如診斷、治療、護理等，如何促進處方合理，需要對理論知識進行不斷深化，并在此基礎上行客觀觀察，方能形成相對完整的管理體系，為相關工作順利開展奠定基礎。藥學管理將患者作為中心，在工作中直接反映出相關人員工作信心及態度。從患者及醫院本身兩個角度對合理用藥進行分析，才能真正凸顯合理用藥的實際價值［2］。①對于患者而言，合理用藥要求為其提供藥效最好、性能最佳、造價最低的給藥方案，從而兼顧用藥治療安全性、有效性及經濟性。②對于醫院來說，開展系統的藥學管理，可促進合理用藥，而合理用藥后，醫院醫療現狀將得以轉變［3］。在提高醫學服務質量，完善制度建設，提高患者診療質量等方面具有顯著作用。本研究結果顯示，觀察組患者對處方用藥滿意度評分高于對照組，且處方用藥不合理發生率、處方用藥不適宜性事件發生率均低于對照組（P＜0．05）。劉靜等［4］在其臨床研究中證實，開展合理用藥活動，并將PDCA循環模式應用在實際工作中，可不斷強化臨床工作效率，并在此基礎上減少用藥安全風險，對患者診療意義重大。綜上所述，通過對照試驗證實，開展藥學管理，并對處方藥物管理進行綜合改進，能夠保證臨床用藥安全性及有效性，對患者預后具有促進作用，為正確用藥提供有效指導。

參考文獻

［1］王米香．分析合理用藥的藥學環節管理［J］．中國衛生產業，2016，13（27）：130-131．

［2］王虹．醫院藥學干預管理對規范門診處方和合理用藥的影響分析［J］．臨床合理用藥雜志，2015，30（2）：176．

［3］劉靜，茹愛忠，倪建峰．PDCA策略下醫院基本藥物制度推行對合理用藥的影響研究［J］．中國藥事，2016，30（6）：625-629．

［4］劉靜，茹愛忠，倪建峰，等．PDCA循環原理下醫院基本藥物制度推行對合理用藥的影響［J］．中國現代應用藥學，2016，33（5）：667-670．

作者:王麗娟 單位:汾西礦業集團公司