臨床藥師在呼吸內科的藥學服務實踐

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【摘要】目的探討臨床藥師在呼吸內科的藥學服務實踐。方法通過在醫院呼吸內科開展臨床藥學服務實踐工作，在實踐過程中不斷的總結專職的臨床藥師開展藥學服務的方法和要點。結果臨床藥師在呼吸內科加強藥學服務實踐工作的開展，能夠有效的提高藥學服務研究水平，同時也能夠更加全面的體現臨床藥師的服務價值，不斷的促進我國臨床藥學服務工作的順利開展。結論臨床藥師要想更好的開展藥物服務實踐工作，必須要不斷的提升自身的綜合素質水平，堅持合理用藥指導，提供高質量的臨床藥學服務質量，對于促進我國臨床藥學工作的順利開展有著很好的臨床價值。

【關鍵詞】臨床藥師;呼吸內科;藥學服務實踐

在臨床合理用藥指導工作開展過程中，醫師經常會比較重視藥物的療效以及藥物的適應癥狀等，但是在實際臨床用藥指導過程中，臨床藥師更加關注的是藥物的合理利用情況，比如藥物的作用機制、不良反應、藥效學等［1］，需要從這些方面對用藥情況加以全面認識和探究，同時需要對疾病的藥物治療學充分的加以把握和認識，和臨床醫師一起，能夠提出有效的治療方案，保證臨床用藥的健康、科學、合理有效。下面本文通過在我院呼吸內科開展臨床藥學服務實踐工作，在實踐過程中不斷的總結專職的臨床藥師開展藥學服務的方法和要點，現資料統計如下。

1臨床藥學服務實踐

1．1參與早交班和查房工作

臨床藥師在藥物服務實踐工作開展過程中，需要參與到查房工作的開展過程中，對于在查房過程中的問題進行全面認識和充分考慮，使用≥2種藥物時，需要對藥物的配伍禁忌以及藥物的療效等進行充分考慮，是否會引發一些不良反應情況。同時在藥物用藥指導過程中，需要對用藥情況、用藥時間進行科學合理安排，保證使用藥物不會對患者的病情產生不利影響，更不會加重患者的病情狀況。所使用的藥物對患者的肝臟、腎臟等是否產生不良影響等，對于在醫囑中的不合理的用藥情況需要及時的向臨床醫師提出，比如在ICU中因為呼吸衰竭情況所采取的氣管插管鎮靜治療的患者［2］，必須要嚴格的按照醫囑情況進行用藥指導，臨床藥師需要詳細的向臨床醫師解釋各種藥物的用藥方式，比如一些控釋藥品在碾碎后會對藥片的藥性等造成影響，因此一定要告知臨床醫師做好安全用藥指導。對于呼吸內科重癥患者在治療過程中需要嚴格的按照用藥指導方式，接受醫師的合理建議，從而提高臨床藥學服務實踐水平。案例1:患者，女，60歲，入院病因為“反復咳嗽、咳痰、氣喘8年，再發4d”，臨床診斷為慢性肺源性心臟病，心功能2級;慢性阻塞性肺疾病急性發作期;高血壓3級(極高危)，治療2周后康復出院，出院前給予進行用藥教育，內容包括出院帶藥的名稱、用藥目的、用法用量、用藥時間，指導腹式呼吸訓練、縮唇呼氣法等康復鍛煉，讓患者掌握飲食的攝入量，堅持使用降糖藥物、需要堅持監測血糖和血壓，患者的好評和信任，

1．2書寫藥歷

藥歷是臨床藥師在臨床工作開展過程中非常重要的檔案文件，是藥師在臨床藥學實踐工作開展過程中實現對藥物治療過程的全面、客觀記錄。藥歷內容重點突出記錄藥物的治療原則、藥物治療日志等，藥師對于藥物治療需要進行全程跟蹤，通過開展有效的藥物服務實踐，能夠加強對藥學服務的監督［3］。書寫藥歷的過程中，需要對患者進行很好的藥物治療指導，結合全程相關的資料進行科學分析和合理指導，能夠實現對不良反應的有效監測，同時在用藥方案指導過程中，需要對藥物用藥情況進行科學指導和合理使用，能夠有效的促進合理用藥和臨床藥學思維培養。

1．3對呼吸內科重癥監護室患者

開展有效的藥學監護呼吸內科重癥監護室患者中發病率較高的就是慢性阻塞性肺病伴發呼吸衰竭患者，這類型患者在臨床用藥指導過程中，由于機體免疫功能低下而引發了肺部感染情況的出現。在患者臨床藥學服務實踐工作開展過程中，需要對患者的用藥情況、用藥方式等進行科學探究，尤其是此類患者容易出現營養不良等情況，因此針對患者的營養不良狀況需要給予患者持續的營養注射液治療，臨床藥師在藥物治療過程中，建議不需要添加脂肪注射液，可以利用蛋白質等注射也進行營養支持［4］，這樣能夠保證患者的各類營養物質的綜合獲取，同時在用藥指導工作開展過程中，老年患者的腎臟功能明顯下降，需要在不損害脂肪和因過量引發的不良反應基礎上，能夠針對患者的病情狀況和生理特征表現等進行科學用藥指導，同時提供較好的營養支持措施，保證白蛋白的有效利用。總之，臨床藥師參與臨床治療、提供合理用藥服務過程中，應加強對醫學診療知識的學習，提升專業技術水平，熟悉所在?？频呐R床疾病治療，結合抗菌藥物臨床應用指導原則、臨床指南、專家共識等指導臨床合理選擇抗菌藥物。

1．4跨科室的用藥指導

呼吸內科患者同時還會并發其他疾病，在用藥跨科室指導過程中，合理用藥就變得非常重要。很多臨床醫師在藥物相互作用過程中，藥師必須要對各類藥物的用藥情況、不良反應等進行科學指導，能夠針對患者的病情狀況進行合理化的用藥建議指導。尤其是對于肺部感染合并痛風的患者，需要在患者的病情急性發作期能夠進行很好的藥物用藥指導，在治療過程中，能夠針對藥物的不良反應和用藥情況進行科學指導，同時對于藥物使用方法和健康用藥情況需要進行準確的記錄，臨床藥師對用藥情況進行科學指導，保證臨床醫生能夠科學采納該建議，在臨床中做好相應的健康自導，提高疾病的治療效果［5］。

2討論

醫院藥學的發展要求臨床藥師必須把工作重點從“以藥物為中心”轉變為“以患者為中心”，參加到醫師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展合理用藥工作。本文通過在我院呼吸內科開展臨床藥學服務實踐工作，在實踐過程中不斷的總結專職的臨床藥師開展藥學服務的方法和要點，結果發現臨床藥師在呼吸內科加強藥學服務實踐工作的開展，能夠有效的提高藥學服務研究水平，同時也能夠更加全面的體現臨床藥師的服務價值，不斷的促進我國臨床藥學服務工作的順利開展。這表明了臨床藥師要想更好的開展藥物服務實踐工作，必須要不斷的提升自身的綜合素質水平，堅持合理用藥指導，提供高質量的臨床藥學服務質量，同時緊密結合藥學知識，加強與醫師的溝通，為醫師提供合理全面的用藥支持。關注藥物的相互作用，避免藥物的拮抗和增強作用，降低藥物不良反應發生的風險。要與患者和家屬加強溝通和交流，全面了解患者情況，為患者提供用藥教育，提高患者用藥的依從性，提高治療效果，對于促進我國臨床藥學工作的順利開展有著很好的臨床價值。

作者:姜利勇 單位:河南宏力醫院藥學部

參考文獻

［1］杭永付，方蕓，丁選勝，等．藥師在呼吸科門診的藥學服務實踐［J］．中國醫院藥學雜志，2011，11(6):503－504．

［2］覃燕玲．臨床藥師在呼吸內科的藥學服務實踐［J］．中國藥房，2011，33(26):2493－2495．

［3］王麗，湯子孝，古利明．臨床藥師在呼吸內科的藥學服務實踐［J］．中國藥學雜志，2010，17(20):1599－1600．

［4］黃麗娜，蔡旭鎮，黃滿春，等．臨床藥師在呼吸內科的藥學實踐［J］．基層醫學論壇，2012，9(22):2960－2961．

［5］胡覺，彭巍，錢玉蘭，等．臨床藥師在呼吸內科病區的藥學實踐［A］．中國醫院協會藥事管理專業委員會，2010:6．