老年人幽門螺桿菌感染論文

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【摘要目的了解貴州省會貴陽市城區（云巖區、南明區、小河區）部分老年人及其家庭幽門螺桿菌(Hp)的感染率及相關影響因素。方法采用統一調查表進行問卷調查；抽取靜脈血5ml，用同一批胃幽門螺桿菌金標免疫斑點法快速診斷試劑盒測定抗HpIgG。結果貴陽市城區老年人Hp感染率為6655%。Hp感染陽性人群的配偶中，抗HpIgG陽性率分別為7570%。Hp感染陽性者其配偶抗HpIgG陽性率顯著高于Hp感染陰性者（P＜001）。結論貴陽市城區老年人Hp感染率較高，并有家族聚集現象，應引起高度重視；改善社會經濟狀況，養成良好衛生習慣可以有效控制Hp感染。

【幽門螺桿菌

探究證實，幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等多種疾病的重要致病因子。世界衛生組織已把幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌原，即肯定致癌原〔1〕。為了解貴陽城區老年人口幽門螺桿菌感染狀況，探索其和相關疾病譜的關系，本探究對貴陽城區1172名60歲以上居民Hp感染狀況及107例Hp感染陽性者配偶進行血清Hp抗體流行病學調查。結果報告如下。

1對象和方法

11對象（1）2005年4月～6月，從貴陽市的3個城區（云巖區、南明區、小河區）的常住居民（居住年限≥3年）中隨機選取60歲以上者共1172人。其中，云巖區428人，南明區370人，小河區374人；男性516人，女性656人；60歲～524人，70歲～462人，80歲～186人，最大年齡87歲；飲用水均為自來水。（2）在上述調查對象中選取居住、生活條件基本相近的107例Hp感染陽性者的配偶，同時選取63名Hp感染陰性者的配偶作為對照，比較2組人群血清Hp抗體的流行病學狀況。

12方法

121流行病學調查(1)調查內容摘要:采用自行設計的統一調查表。內容包括和Hp感染可能相關的34個因素摘要：一般資料4項（年齡、性別、民族、婚姻狀況）；飲食嗜好習慣7項（吸煙、喝酒、飲茶、熏蠟肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；個人健康狀況18項（近3個月消化不良癥狀、服解熱止痛藥、服抗生素、近期服其他藥物；慢性胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎、膽石癥、冠心病、肺結核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血壓、肝硬化、肝性腦病、胃癌、胃腸道疾病家族史、冠心病家族史）；社會經濟衛生狀況5項（文化程度、人均住房面積、家居衛生、家庭人口、居住地）。(2)調查方法摘要：在自愿接受調查和采血的基礎上，對參加者進行詢問并填寫調查表；抽取清晨空腹肘靜脈血5ml，離心采集血清，冷凍于-20℃冰箱保存。

122血清學檢測由貴陽醫學院附屬醫院生化實驗室用同一批胃Hp金標免疫斑點法快速診斷試劑盒(福建省三明市蘭波生物技術探究所)測定Hp抗體，嚴格遵循操作規程進行檢測（檢測敏感性＞95%，特異性＞85%）?？笻pIgG陽性判定為Hp感染陽性。

13統計分析采用SPSS115軟件建立數據庫，進行單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2結果

21Hp感染率1172人中，檢出Hp感染陽性780例，感染陽性率6655%。其中60歲～、70歲～、80歲～的Hp感染率分別為6679%（350/524），6840%（316/462），6129%（114/186）。男、女性Hp感染率分別為6667%（344/516），6646%（436/656）。配偶健在者的Hp感染率為6870%（540/786），喪偶者則為6218%（240/386）。漢族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分別為6549%（596/910），720%（108/150），7436%（58/78）。χ2檢驗顯示,上述指標在不同年齡組、性別、配偶狀況及不同民族間的Hp感染率比較，差異均無統計學意義（P＞005）。

22Hp感染和飲食嗜好習慣經常吸煙、喜食熏臘肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率（分別為7433%，7098%，7019%）均明顯高于不吸煙（6156%）、不食熏臘肉（6047%）、不食腌泡菜（5000%）人群，差異有統計學意義（均P＜005）。喜歡飲茶、經常喝酒人群的陽性率（分別為6415%，6463%）盡管低于不飲茶（7077%）、不喝酒（6721%）人群，但差異無統計學意義。經常食用生大蒜人群的陽性率（6034%）明顯低于不食用生大蒜人群（7065%），差異有統計學意義（P＜005）。

23Hp抗體陽性和健康狀況（表1）表1可見，患有消化不良癥狀、慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的Hp感染率明顯高于非患者，差異有統計學意義（P＜005或P＜001）。有胃腸道疾病家族史的人群感染率也比較高（P＜001）。

表1血清Hp抗體檢測結果和健康狀況的關系（略）

注摘要：分別和各自組的“無”比較，a,b,c,f均P＜001；d,e均P＜005

24Hp感染和社會經濟衛生狀況文化程度越高（小學、初中、初中以上分別為7014%，6483%，5879%），家居衛生越好（好、中、差分別為6285%，6882%，7405%），家庭人口越少（≤4口、＞4口分別為6258%，7212%），感染率越低（P＜005）。經濟較發達地區的云巖區感染率（6262%）低于南明、小河2區（6649%,7112%;P＜005）。

25Hp感染陽性者配偶的感染狀況在107例Hp感染陽性者的配偶中，抗HpIgG陽性率為7570%(81/107)；63例Hp感染陰性者的配偶中，抗HpIgG陽性率為5873%(37/63)。2者比較，差異有統計學意義（P＜005）。

26方差分析和Logistic(表2)回歸分析(1)單因素方差分析摘要:篩選出和Hp感染率明顯有關的14個因素摘要：吸煙、熏蠟肉、生大蒜、腌泡菜、近3個月消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍，慢性呼吸道感染，胃癌，胃腸道疾病家族史、文化程度、家居衛生、家庭人口，居住地；(2)多因素非條件Logistic回歸分析摘要：篩選出和Hp感染率明顯相關的7個重要危險因素摘要：吸煙，生大蒜，腌泡菜，近3個月消化不良，慢性胃炎，消化性潰瘍，家居衛生。其中生大蒜、家居衛生和Hp感染呈負相關。

表2Hp感染相關重要影響因素的Logistic回歸分析（略）

3討論

Hp感染率很高，是一個全球性健康新問題〔2〕。我國是發展中國家，普通人群感染率在50%～80%之間〔3〕。本文調查結果顯示,貴陽市城區老年人感染率為6655%。80歲～老年人感染率相對下降可能和胃黏膜萎縮有關，也可能和該人群樣本數相對較少，抽樣誤差較大有關。結果顯示,喜食熏臘肉、腌泡菜者的Hp感染率較高;喜飲茶、常喝酒者Hp感染率較低。值得注重的是經常食用生大蒜者，Hp感染率明顯低于不食用生大蒜人群，提示經常食用生大蒜可防治Hp感染，是一個保護性因素。Hp感染和消化道疾病密切相關，有消化不良癥狀、慢性胃炎、消化性潰瘍者Hp感染陽性率分別為7857%，8273%，8370%，明顯高于非患病者。本組中經常吸煙、有慢性呼吸道感染者Hp感染率明顯高于不吸煙、無慢性呼吸道感染者，差異有統計學意義，提示吸煙和Hp感染有關，可能是慢性呼吸道感染的一個潛在致病因素。王凱娟等〔4〕報道，胃癌高發區人群Hp感染率明顯高于胃癌低發區。本文的胃癌患者Hp感染率高于非胃癌患者（P＜005），進一步證實Hp是胃癌的致病因素之一。本文結果沒有顯示年齡、使用抗生素、居住面積和Hp感染有相關性，和國內的有關報道不同〔5〕。結果還顯示，配偶健在者、家庭人口多者，Hp感染率高于喪偶或獨居、家庭人口少者；有胃腸道疾病家族史者Hp感染率高于無家族史者，差異有統計學意義（P＜005）；并且Hp感染陽性者的配偶，抗HpIgG陽性率高達7570%，顯著高于Hp感染陰性者配偶的5873%(P＜001)。這些結果均提示Hp感染有家族聚集現象。本文結果提示，貴陽城區老年人Hp感染率較高，對患者及家人的生活和健康有明顯的影響，應予以關注。

【參考文獻

〔1〕胡伏蓮,周殿元,賈博琦,等.幽門螺桿菌感染的基礎和臨床［M］.北京摘要:中國科技出版社,1997摘要：35-43.

〔2〕LiYJ,HanFC,YanXJ,etal.Cloning,sequencingandexpressingofcorrelatedgeneofHptoxin［J］.JDisiJunyiDaxueXuebao(JForthMilMedUniv),2002,5(4)摘要:29-32.

〔3〕周曾芬,張永生,王玉明,等.云南省云縣彝族漢族地區幽門螺桿菌感染的流行病學調查［J］.中華流行病學雜志,1997,18(1)摘要:19.

〔4〕王凱娟,王潤田.中國幽門螺桿菌感染流行病學Meta分析［J］.中華流行病學雜志，2003,24(6)摘要:443-446.

〔5〕韓詠梅,季峰,厲有名.部分人群幽門螺桿菌感染流行病學調查［J］.浙江中西醫結合雜志，2003,13,7摘要：458-459.