漫談醫院藥學的未來發展趨勢

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醫院藥學（Hospitalpharmacy）是指藥學在醫院這一藥品使用里的學科，醫院藥學是以醫師和患者為服務對象，以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責、以提高臨床治療效果和患者的生活質量為目標的。目前，各級醫院藥學部的工作仍以舊的工作模式即藥品供應為主導，隨著我國醫療體制改革以及國家有關藥品政策的出臺和實施，這種舊的工作模式已很難勝任新形勢下醫院藥學的發展要求。為適應現代藥學的改革和發展，滿足市場競爭和醫藥管理體制的要求，醫院藥學的工作應與時俱進，尋求發展。本文擬就醫院藥學的未來發展趨勢加以簡單闡述。

1醫院藥學發展的模式社會化藥房

隨著醫院藥學的發展，藥學服務觀點與工作方式的出現，我國醫院藥學工作必然將從與臨床脫離變為與臨床緊密結合；從僅以保障供給為中心工作內容變為提供高效、安全、經濟的藥物治療；從單純的藥品供應向以患者為中心的藥學服務全面發展與轉變，逐步向臨床方面發展，必將涉及醫院藥學工作基本模式與內涵的變革。醫院藥學應包括藥學服務與藥學研究兩大內容。前者包括藥事管理、藥物不良反應(ADR)、藥學信息、計算機網絡，是以患者為中心的各種醫院藥學實踐活動；后者包括調劑、質控、臨床藥學，是結合實踐并對實踐活動的提高與發展，這些新的實踐項目給傳統醫院藥學增添新的內容，促進醫院藥學發展，更好的為患者提供多方面的服務。

2臨床藥學模式PASS系統

2.1發展臨床藥學的對策

2.1.1國家政策的支持臨床藥學的發展，臨床藥師的地位需要有相關政策及制度的支持。我國的臨床藥學工作雖然已有30年的歷史.但以前由于缺少與臨床藥師相關的法律、法規及政策的支持，臨床藥學的發展受到了限制，進展緩慢。

2.1.2強化繼續教育繼續教育是適應高速發展的科學技術的需要，是確保高素質人才的終身教育，具有知識和技術新、針對性強、實用性好等特征，發達國家十分重視，我國正在建立和完善這種制度。

2.1.3藥師自信自強面臨挑戰與機遇，藥師對自己的未來應當進行抉擇。在不離開醫療機構，不放棄藥師職業，決心提升工作質量的前提下，對于絕大多數藥師只有選擇臨床藥師職業。因為這是社會進步的必然結果，是市場的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國際接軌的體現。

2.1.4建立臨床協作體制藥師要想開展以患者為中心的藥學服務，需深入臨床，藥師與其他醫師的合作則顯得非常重要，無論是臨床的領導還是藥劑科的領導，都應具備前瞻性眼光，鼓勵醫師與藥師、藥師與醫師，護士與藥師、藥師與護士等工作人員的合作，這不僅可以促進醫院發展，而且可以最大限度地服務于患者。

2.2全面促進臨床藥學的發展

合理用藥監測系統(Prescriptionautomaticsereenlngsystem，PASS)是一種規范化、自動化的管理系統，是根據臨床合理用藥專業工作的基本特點和要求，采用計算機數據庫組織原理和技術，通過將科學、權威和更新的醫學、藥學及相關學科知識進行信息標準化處理后，應用于醫囑審查和醫藥信息查詢，從而預防藥物不良事件(Adversedrugevent，ADE)發生，實現合理用藥的應用軟件系統。

2.2.1促進全院的合理用藥過去，一般利用手工查詢醫囑及病歷的方法監測臨床醫生用藥，藥師對臨床用藥指導不夠細致、及時。PASS系統提供的”臨床藥學工作站”可以實時監測在住院患者已執行藥療醫囑，這樣，藥師在辦公桌旁就能掌握所有患者的情況，并可迅速判斷醫師用藥的合理性，使得其指導合理用藥服務的覆蓋面更廣，效率大大提高，打破單憑經驗的用藥習慣，防止不良事件的發生，在合理用藥過程中發揮參謀和決策的作用。

2.2.2提高用藥咨詢的水平在門診大廳設立咨詢臺，為臨床藥師提供用藥咨詢服務。這項工作是臨床藥學工作中傳統而又針對門診患者重要的藥學服務工作。PASS系統的內容十分豐富，有醫院的藥品基本目錄、說明書、醫藥常用計算公式、藥典、醫藥法規、配伍禁忌、不良反應、相互作用、如何服藥、停藥、藥物選擇與應用、中西藥配合應用等等問題。利用它我們能更及時、準確、全面的回答患者及其他醫務人員提出的問題，既鍛煉了臨床藥師的基本技能，又提高用藥咨詢的水平同時拓寬藥學服務渠道。

3醫院藥房的信息化管理信息化系統

醫療制度的改革和醫藥市場的激烈競爭，醫院藥房完善的信息系統建設及人性化的藥學服務便成為藥學發展必不可少的條件。

3.1運用信息技術加強藥房管理

3.1.1庫房藥品金額化管理向數量化管理的轉變：我國20世紀80年代開始實施的”金額管理、數量統計、實耗實銷”的管理辦法在當時確實起到了一定效果，加速了資金的周轉提高了經濟效益，促進了醫療工作的全面發展。僅靠金額管理藥品會出現許多弊端，如個別等價藥品相互調換現象時有發生，給藥房管理帶來了不良影響。只有數量與金額相結合的統一管理，才能做到帳物相符。我院在藥品流通的各個環節都依靠計算機網絡信息管理，嚴格把關，從藥品的入庫，藥房領藥再到藥師調劑，從藥品的數量、品種到金額都相應錄入到計算機中，以備日后查詢。

3.1.2住院藥房投藥系統的運用：實行信息聯網后，住院藥房的工作模式有了很大改變，患者用藥不再象從前由醫生下處方，而是由護士在護士工作站錄入醫囑，在住院藥房微機中自動生成領藥單，由藥房人員打印領藥單，藥房發藥后微機減掉所用藥品庫存。當發生改醫囑情況或退藥時，程序會自動生成退藥單，費用清楚，完全避免了人為核對時容易產生的錯誤，同時也提高了工作效率。

4推動臨床藥華人員的發展

20世紀60年代，中國的臨床藥學推廣與國外發展同步甚至更超前，提出了”藥師要走進臨床”的理念。2002年，衛生部和國家中醫藥管理局頒布(醫療機構藥事管理暫行規定)，指出：“藥學工作要以服務患者為中心，以開展臨床藥學為基礎，以合理用藥為核心，開展藥學技術服務和相關的藥學管理?！辈⑻岢鲠t院要逐步建立臨床藥師制，為我國開展臨床藥學服務指明了方向。

4.1強制性推動藥學教育改革。人才是臨床藥學建設與發展的第一要素。要設置臨床藥學專業，實行Phatm.D.教育，要從單純的化學模式轉變為生物心理社會醫學模式，積極培養臨床藥師。全國藥學院校除了培養藥學全科人才，從事藥物研究、生產、流通和管理外，更應強調落實臨床藥學教育培養計劃，加速臨床藥師隊伍建設。

4.2在政策和制度上落實臨床藥師崗位、職責和待遇。國家衛生行政部門應盡快制定政策，出臺臨床藥師的編制、職稱、職責、待遇等一系列配套措施，以保證臨床藥師隊伍的穩定。

4.3營造臨床藥學健康發展的環境。應轉變對醫院藥學的傳統偏見，充分認識臨床藥學是醫院醫療活動中必不可少的重要組成部分，其工作質量好壞直接影響醫院整體醫療質量與水平。

4.4醫院藥學人員應不懈努力，為發展我國臨床藥學事業作出貢獻。臨床藥學服務是醫院藥學發展的未來，沒有臨床藥學就不可能有健康發展的醫院藥學。不能很好地開展臨床藥學服務，不能為患者提高生活質量，將不可能被社會所接受。藥師要提高認識，轉變觀念，以服務患者為中心，以開展臨床藥學為基礎，以落實合理用藥為核心，開展好全方位的藥學技術服務工作，為發展我國的臨床藥學事業作出應有的貢獻。