醫學研發經費去向及經濟活動研究

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研究與發展（R&D）經費占GDP比重是一組國際通用的、用于衡量一個國家科技活動規模及科技投入強度的重要指標。在醫學領域，研究醫學研發經費總量與流向，對衡量醫學研發活動的投入強度及指導合理投入具有重要意義。醫學研發活動經費投入是否合理，要看是否有助于解決醫學問題，通過成本效益分析了解投入是否具有較高的配置效率。醫學研發活動經費流向研究可以作為對醫學研發活動資源配置進行調控的手段，找到以往醫學研究中被忽視的領域，制定合理的醫學政策，將資金投入最迫切需要解決的醫學問題。

1997年6月，WHO第一屆醫學研究全球論壇提出需要在中低收入國家開展醫學資源流向情況的收集、分析和公布，并發現這些國家迫切需要解決的醫學問題。1998年，醫學研究全球論壇組織的“資源流向計劃”啟動，旨在通過建立、收集全球醫學研究經費流向情況的資料來改善醫學研發活動重點的設置。

我國從1981年開始較為系統地收集科技統計數據，直到2000年才開始通過研究機構的《科技統計年報表》統計研發活動經費。經濟合作與發展組織與聯合國教科文組織對研究與發展活動采用以下定義：“為了增加知識的總量所進行的、包含創造性工作的、系統性的研究和試驗發展活動，這些知識包括人類、文化和社會方面，以及運用這些知識去設計新的應用”。主要通過以下四種方式對醫學研發活動進行分類。按活動類型分類。根據研發活動的類型，OECD將研發活動分為基礎研究、應用研究、試驗發展?；A研究是指為了獲得有關各種現象的和能夠觀察到的事實的基本原理的新知識，不以任何專門或具體的應用和使用為目的，而進行的實驗性和理論性的工作；應用研究指為獲得新知識而進行的創造性研究，它主要是針對某一特定的實際應用目的或目標；試驗發展指利用從基礎研究、應用研究和實際經驗所獲得的現有知識，為產生新的產品、材料和裝置，建立新的工藝、系統和服務，以及對已產生和建立的上述各項作本質性的改進而進行的系統性工作。按學科分類。醫學研發活動所包含的學科領域在過去10年已經逐步擴展到衛生科學、社會科學、管理科學。按照OECD的分類，醫學科學是科技領域所包含的六個主要領域（自然科學、工程技術科學、醫學科學、農業科學、社會科學、人類學）之一。醫學科學包括基礎醫學、臨床醫學、衛生科學。

EUROSTAT將人類健康保護與促進的研究分為10類，即一般研究，醫學研究、醫院醫療、外科學、預防醫學，生物醫學工程和內科學，職業醫學，營養和食品衛生，藥物濫用和成癮性，社會醫學，醫院組織結構和醫療保健組織，以及其他醫學研究。

WHO衛生研發委員會的表述是：“醫學研究跨越許多學科，包括醫學、生物學、社會和管理科學?！币罁嗨频目蚣埽琖HO衛生研究特別委員會將衛生研發活動分為“生物醫學、人口學、醫學政策科學”三類。生物醫學包括所有戰略性的、生物學的、醫學的、臨床方面的研究，以及生物醫學產品的開發；人口學包括流行病學、統計學和行為醫學；醫學政策學包括衛生政策研究、醫學體制研究和醫學服務研究。

按研究實施者和受益者分類。OECD把研究實施者分成國家和經濟部門兩類，經濟部門再分為公有、私有、國外三部分；醫學研發委員會提出基本的國家醫學研究的概念是從實施者、受益者兩方面考慮研究情況。

當前，我國已經進入以防治急性傳染病的“第一次醫學革命”和以防治慢性非傳染性疾病的“第二次醫學革命”并存的新時期。我國沿海地區與中西部地區，城市與農村所面臨的醫學問題存在很大差異。因此，如何提高醫學研發資源配置的公平性，重視弱勢群體的健康需求，已經成為一個突出的矛盾。我們必需根據所面臨的實際情況，設置我國醫學研發重點，提高醫學研發資源的配置效率。建立醫學研發活動經費流向的經常性監測機制對于促進醫學研發資源的合理配置將會起到至關重要的作用。只有這樣，才能適時調整醫學研發資源的配置失衡，從而避免重復投資，避免忽視弱勢群體所面臨的醫學問題。從2000年開始，由科技部、國家統計局牽頭，國務院有關部門參加，聯合在全國進行“全社會R&D資源清查”工作。調查對象包括各級政府部門所屬研究與發展機構、各大中型工業企業、高等院校的研發機構和各科學技術管理機關。由于實施醫學研發活動的機構眾多，而我國長期以來存在的行業條塊分割問題，難以對所有實施醫學研發活動的機構實施統計，如各地區公立醫院、醫學軍事院校及附屬醫院、藥廠企業等均沒有被納入科技統計范疇。

因此，難以對我國衛生研發活動經費流向的實際情況進行全面的考量。為了建立經常性的醫學研發活動經費監測機制，必需有專門機構負責實施統計調查工作。在我國實施醫學研發活動經費監測，具有比較良好的基礎，可以利用現有醫學研發機構的科技統計年報數據。對于未納入科技統計范疇的醫學研發活動實施單位，在條件成熟的情況下納入科技統計年報范圍。同時，進一步完善科技統計年報中關于R&D經費的調查，注重統計指標的國際接軌度，以便國家間的比較。